SIMENS 2导管在子宫动脉介入治疗中的应用

目的:探讨SIMENS 2导管在子宫动脉介入治疗中的应用价值。材料与方法:将我院行子宫动脉栓塞的患者200例,按使用导管的不同分为试验组和对照组,每组100例。2组均行子宫动脉栓塞术,试验组采用5F SIMENS2导管,对照组采用非5F SIMENS2导管栓塞。观察2组子宫动脉插管成功率、插管时间、插管相关并发症发生率。结果:试验组子宫动脉插管成功率明显高于对照组(P<0.05),插管时间、插管相关并发症、手术医师受照射剂量明显小于对照组(P<0.05)。结论:采用SIMENS 2导管超选子宫动脉具有子宫动脉插管成功率高、插管相关并发症发生率低、插管时间短、手术医师受照射计量小等多种优势,可作为超选子宫动脉介入治疗的首选导管。

食管支架治疗恶性食管狭窄并发症分析与处理

目的：探讨国产被膜镍钛合金网状支架治疗食管、贲门恶性狭窄并发症原因与处理及支架植入相关技术。方法：本组20例患者支架植入前均先行食管造影,测量病变长度,取X线正位片上病变长度减去放大率21.5%±2.45,作为病变实际长度。选择大于测得病变实际长度4cm支架,支架直径大于病变段以上正常食管腔直径的15%~20%,一般以16~20mm为宜。在超滑导丝、导引导管引入超硬导丝将支架植入预定部位,狭窄严重者先予球囊扩张再植入支架,亦有先植入支架后辅以球囊扩张。结果：20例患者共植入18枚支架,2例因食管腔完全闭塞,导丝无法通过狭窄段而放弃。成功率为90%。支架植入后占位效应引发的胸骨后疼痛16例、气管支气管压迫性胸闷呼吸困难2例,食物嵌顿2例;出血1例,支架移位1例,再狭窄1例。结论：食管支架植入治疗食管恶性狭窄有效,认识和掌握并发症原因与处理方法及支架植入相关技术是减少并发症的关键。

经导管肾动脉栓塞术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病并发血尿的效果和安全性

目的 探讨经导管肾动脉栓塞术(TRAE)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)并发血尿的效果和安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月三明市第一医院采用TRAE治疗的12例ADPKD并发血尿患者临床资料。采用粒径300~900μm三丙烯明胶微粒球(Embosphere)行TRAE术,栓塞靶血管为肾动脉2级以下分支,栓塞终点为靶血管主干对比剂滞留。术中复查造影明确靶血管闭塞情况。观察住院期并发症发生情况,随访30 d内再出血率、肾脏总体积缩小率、血红蛋白升高率。结果 12例患者均成功实施TRAE术,技术成功率100%。术后3 d内11例患者血尿逐渐转清至消失,30 d内无再发血尿,1例90 d后再发血尿,经再次TRAE后血尿消失,止血成功率为91.66%。所有患者腹痛、腹胀较术前缓解,10例出现不同程度腰背部酸痛、低热,经止痛、退热、对症治疗3~5 d后症状消失,无异位栓塞、血管损伤等严重并发症发生。术后30 d内肾脏总体积与术前相比缩小30.47%(P<0.01),血红蛋白水平与术前相比上升22.81%(P<0.01)。结论 TRAE术治疗ADPKD并发血尿安全有效,远期疗效有待更多病例证实。

栓塞微球联合弹簧圈栓塞治疗产后出血的疗效

目的探讨栓塞微球联合弹簧圈栓塞治疗产后出血的临床疗效。方法将80例患者按不同的栓塞方式分为试验组和对照组,每组40例。2组均行双侧子宫动脉栓塞术,试验组术中采用5F导管联合栓塞微球、弹簧圈栓塞,对照组术中采用5F导管联合明胶海绵颗粒、明胶海绵条栓塞。观察2组术中、术后并发症及临床疗效。2组随访4~68个月。结果试验组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。2组术中、术后均出现不同程度下腹部疼痛、恶心呕吐,经止痛、止吐等处理,2~3d自行缓解;2组均未出现宫腔感染、子宫坏死和破裂、髋部疼痛、下肢麻木及感觉过敏等严重并发症。随访4~68个月,试验组4例、对照组2例出现经期延长、经量增多,未作特殊处理,恢复正常;试验组2例、对照组1例出现闭经,3例均未出现潮热、易怒、情绪低落、记忆力减退等症状,女性激素水平正常,均未行人工周期治疗。结论栓塞微球联合弹簧圈治疗产后出血止血效果确切,并发症少,应作为保守治疗无效的产后出血的首选治疗方法。

栓塞微球联合微弹簧圈治疗大咯血的疗效分析

目的：探讨栓塞微球联合微弹簧圈在支气管动脉栓塞治疗大咯血中的疗效。材料与方法：将80例患者按不同的栓塞方式分为试验组和对照组,每组40例。2组均行支气管动脉栓塞术,试验组术中采用2.7F微导管联合栓塞微球栓塞,对照组术中采用2.7F微导管联合栓塞微球、微弹簧圈栓塞。观察2组术中、术后并发症及临床疗效的情况。2组均随访4~68个月。结果：试验组有效率明显高于对照组（P〈0.05）。2组术中、术后均出现不同程度胸闷、胸痛、肋间痛,2-3日自行缓解,未出现脊髓损伤、截瘫、血气胸等严重并发症。随访4~68个月,试验组1例出现咯血复发,经内科止血治疗咯血停止;对照组4例出现咯血复发,经内科止血治疗效果不佳,给予再次栓塞治疗,出血停止,实验组、对照组均未出现脊髓损伤、截瘫、血气胸等严重并发症。结论：栓塞微球联合微弹簧圈治疗大咯血止血迅速、效果确切、并发症少,值得临床广泛应用。