人工气道集束化护理干预对降低呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率及提高患者满意度的作用

目的:探究人工气道集束化护理干预对降低呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率及提高患者满意度的作用。方法:纳入2020年1月~2023年1月福建医科大学附属三明市第一医院收治的104例呼吸衰竭患者,依据红蓝球随机法分对照组、观察组各52例,将常规护理用于对照组患者,将人工气道集束化护理用于观察组患者,对比两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、住院时间、平均吸痰间隔时间、血气分析指标、呼吸功能及护理满意度。结果:呼吸机相关性肺炎对照组6例(11.54%),观察组3例(5.77%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组各血气分析指标均弱于观察组,呼吸功能情况均弱于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组满意40例(76.92%),观察组满意49例(94.23%),观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于呼吸衰竭患者,采取人工气道集束化护理干预优势明显,可降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短机械通气与住院所用时间,并改善患者的呼吸功能和生活质量,且患者对护理满意度更加满意。

二甲双胍在慢性血栓栓塞性肺动脉高压大鼠肺动脉内皮间充质转化中的作用

目的探索二甲双胍在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)大鼠肺动脉内皮间质转化中的作用。方法60只SD(Sprague Dawley)大鼠随机分为正常对照组、二甲双胍对照组、CTEPH组、二甲双胍低剂量组[50 mg/(kg·d)]、二甲双胍高剂量组[100 mg/(kg·d)]。经颈静脉反复注入自体血栓柱制备CTEPH模型,二甲双胍低剂量组和二甲双胍高剂量组分别用二甲双胍50 mg/(kg·d)和100 mg/(kg·d)给大鼠灌胃。6周后,测量平均肺动脉压力(mPAP)、肺动脉管壁面积/血管总面积(WA%),检测肺动脉内皮波形蛋白(vimentin)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、CD31、上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、β-连环蛋白(β-catenin)和磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)抗原和蛋白质表达情况,并进行比较和相关性分析。结果与正常对照组相比,CTEPH组mPAP、WA%明显升高,二甲双胍对照组mPAP、WA%差异无统计学意义;与CTEPH组相比,不同剂量二甲双胍组连续给药6周后均能降低mPAP、WA%,且高剂量组降低更明显[mPAP:正常对照组(12.82±1.80)比二甲双胍对照组(12.94±1.78)比CTEPH组(25.50±2.89)比二甲双胍低剂量组(21.69±2.59)比二甲双胍高剂量组(16.74±2.86)mm Hg,F=60.59,P<0.01;WA%:正常对照组(30.16±5.26)%比二甲双胍对照组(30.15±4.73)%比CTEPH组(63.81±6.25)%比二甲双胍低剂量组(49.96±6.85)%比二甲双胍高剂量组(41.47±5.68)%,F=72.48,P<0.01]。与正常对照组相比,CTEPH组波形蛋白、α-SMA、β-catenin抗原和蛋白表达增高,CD31、E-cadherin抗原和蛋白表达降低(均P<0.05);p-AMPK抗原和蛋白表达差异无统计学意义。与正常对照组相比,二甲双胍对照组波形蛋白、α-SMA、CD31、E-cadherin、β-catenin抗原和蛋白表达差异无统计学意义;p-AMPK抗原和蛋白表达增高(均P<0.05)。与CTEPH组相比,不同剂量二甲双胍组波形蛋白、α-SMA、β-catenin抗原和蛋白表达均不同程度下降,且高剂量组降低更明显(P<0.05);CD31、E-cadherin、p-AMPK抗原和蛋白表达均不同程度升高,且高剂量组升高更明显(均P<0.05)。结论二甲双胍可以改善CTEPH大鼠mPAP及肺血管结构重构,减弱CTEPH大鼠肺动脉内皮间充质转化,其机制可能与二甲双胍激活AMPK,下调β-catenin通路有关。二甲双胍对正常大鼠肺动脉mPAP及肺动脉内皮无影响。