保乳手术与改良根治术对中青年乳腺癌术后预后的影响

目的分析中青年乳腺癌患者应用保乳手术与改良根治术的临床有效性,以及术后预后的影响。方法选取2020年1—12月福建医科大学附属三明第一医院乳腺科收治的中青年乳腺癌患者80例为研究对象,应用随机数表法分成两组,每组40例。比照组采用改良根治术治疗,研究组采用保乳手术治疗。对比和分析手术各项结果。结果研究组切口长度(5.50±3.72)cm、手术时间(81.80±8.70)min、出血量(40.22±5.78)mL、术后引流量(51.00±15.43)mL、住院时间(7.00±2.71)d均优于比照组,差异有统计学意义(t=9.755、16.690、26.168、16.630、6.886,P<0.001)。研究组并发症发生率低于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前1 d,两组丙二醛、超氧化物歧化酶数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3 d,研究组丙二醛低于比照组,超氧化物歧化酶高于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前1 d,两组TNF-α、CRP、IL-6、IL-10比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3 d,研究组TNF-α,CRP,IL-6水平均低于比照组,IL-10水平高于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中青年乳腺癌患者应用保乳手术效果更为显著,对患者造成的创伤以及应激反应较少。

乳腺三算子及血氧功能成像技术在乳腺癌中的诊断研究

目的 探讨乳腺三算子及血氧功能成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 分析175例住院接受外科手术的乳腺疾病患者,术前行三算子及血氧功能成像、超声及钼靶X线检查,通过与术后病理对比,得出各自影像学诊断的敏感性、特异性、准确性,并分析乳腺癌患者三算子及血氧功能成像特征.结果 （1）175例中80例为乳腺癌,其三算子及血氧功能成像特征均以肿块为主,三算子成像呈深灰影者42例,中灰影者29例,浅灰影者9例;75例均有边缘模糊,等灰度曲线局灶异常表现;71例有异常血管表现;（2）血氧检查：有高血低氧表现65例,高血氧平3例,血平氧平3例,高血高氧1例,低血高氧8例;（3）三算子血氧系统敏感性88.75%、特异性91.57%、准确性90.28%;超声敏感性83.75%、特异性88.4%、准确性86.28%;钼靶敏感性80.26%、特异性83.01%、准确性81.39%,血氧三算子与钼靶准确性方面有统计学差异（P＜0.05）,三者在敏感性和特异性方面无统计学差异（P＞0.05）.结论 乳腺三算子及血氧功能成像技术在乳腺癌诊断中具有独特的临床价值,与钼靶及超声结合可提高乳腺癌的早期诊断率.

放射性粒子定位与导丝定位引导切除不可触及乳腺癌病灶有效性和安全性的M eta分析

目的系统评价放射性粒子定位(RSL)和金属导丝定位(WGL)引导切除不可触及乳腺癌病灶的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、Web of Science、PubMed、EMBASE、OVID、EBSCO、Cochrane Library等数据库,检索时限均从建库至2019年3月1日,纳入研究质量评价后,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,RSL组的切缘阳性率和再次手术率均低于WGL组,差异有统计学意义(OR=0.79,95%CI 0.68~0.92,P=0.002;OR=0.71,95%CI 0.59~0.84,P<0.0001);RSL组和WGL组的术中再次切除率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.85,95%CI 0.68~1.07,P=0.16;OR=1.40,95%CI 0.86~2.27,P=0.18)。结论与WGL相比,RSL具有更低的阳性切缘率和再次手术率,在未来可能具有更广泛的应用前景。

13例乳腺肉瘤临床治疗分析

目的探讨乳腺肉瘤的临床特点、诊治方法及预后，以提高乳腺肉瘤的诊治水平。方法回顾性研究本院自2001年1月～2011年12月的乳腺肉瘤的临床资料。结果本组无手术死亡，2例分叶状囊肉瘤失访，1例癌肉瘤术后失访，另外1例20个月复发后失访。1例高度恶性分叶状囊肉瘤，术后26个月死亡。3例恶性淋巴瘤均在5年内死亡。1例纤维肉瘤18个月后复发，行全乳腺切除术。3例纤维肉瘤（包括1例复发后再次手术）及2例分叶状囊肉瘤（1例低度恶性，1例高度恶性）均健在。结论对术前肿块较大且怀疑可能为乳腺肉瘤的患者尽可能行空心针穿刺取组织学病理及联合免疫组化明确诊断，指导治疗，肉瘤主要以手术为主，预后主要与病理类型及生物学行为关系较密切，肿块大小并不是预后的关键因素，术后内脏转移患者较多。

56例局部晚期老年乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效观察

目的探讨新辅助内分泌治疗在局部晚期老年乳腺癌应用的近期疗效,及与临床病理因素的相关性。方法使用芳香化酶抑制剂来曲唑对56例激素受体阳性的65岁以上局部晚期乳腺癌患者进行新辅助内分泌治疗,具体使用方法为来曲唑2.5 mg/d,口服,治疗4个周期进行评估。结果 56例患者新辅助内分泌治疗的总有效率为71.42%,其中CR 8例,PR 32例,SD 14例,PD 2例。其中26例接受手术治疗。结论对有内分泌治疗指征的老年局部晚期乳腺癌患者,使用来曲唑进行新辅助内分泌治疗具有安全性好,近期疗效好等优势,尤其适合有合并症的老年体弱者。

乳腺三算子及血氧功能成像技术联合高频超声在乳腺疾病诊断中的应用分析

目的探讨乳腺三算子及血氧功能成像技术联合高频超声对乳腺疾病诊断的应用价值。方法应用乳腺三算子及高频超声分别进行检查,及联合两者进行检查175例合并肿块的乳腺疾病患者,并分析对比良恶性肿块的声像图表现及血流特征资料。结果与术后病理诊断对比,单独乳腺三算子检出乳腺恶性肿瘤71例,检出率88.75%,良性肿瘤87例,检出率91.58%;高频超声检出乳腺恶性肿瘤67例,检出率83.75%,良性肿瘤84例,检出率88.42%,二者联合检出乳腺恶性肿瘤77例,检出率96.25%,良性肿瘤91例,检出率95.79%。结论乳腺三算子及血氧功能成像技术、高频超声对合并肿块的乳腺疾病有较高的诊断和鉴别诊断价值,二者联合应用意义更大。

乳腺三算子及血氧功能成像在妇女乳腺

目的探讨乳腺三算子及血氧功能成像技术在妇女乳腺疾病普查中的应用价值。方法采用乳腺三算子及血氧功能成像技术对女性受检者行健康体检,筛查乳腺疾病患者。结果体检总人数为4762例,检出乳腺疾病1624例,总患病率为34.10%。其中乳腺增生患病率为86.51%;乳腺炎症及良性肿瘤患病率为12.57%;乳腺癌患病率为0.92%。15例乳腺癌及部分乳腺良性肿瘤已经手术病理切片证实。结论乳腺三算子及血氧功能成像技术能早期发现乳腺疾病,它经济、便捷、无损伤,在提高早期乳腺癌的早诊早治中有十分重要的意义,因此在妇女乳腺疾病的普查中具有重要的实用价值。

乳腺钼靶定位乳腺可疑钙化灶对触诊阴性乳腺疾病的诊断价值研究

乳腺癌是全世界范围内危害女性健康和生命安全的常见恶性肿瘤,多发于40~60岁的人群,近年来其发病率一直高居不下且呈现年轻化发展[1,2]。在临床治疗方面,主要以手术治疗配合放、化疗,内分泌以及靶向治疗等方式为主,但是该疾病发病具有一定的隐匿性,早期往往无明显特异性的症状表现,部分患者在就诊时已达中晚期,最终导致预后不佳[3]。因此,尽早诊断、筛查乳腺疾病并及时指导临床治疗尤为重要。乳腺钼靶检查是早期诊断乳腺病变的有效方法之一,尤其是对于难以被触诊的微小乳腺病症、不典型增生等病变,具有良好的筛查效果[4,5]。为此,本研究对我院收治的104例乳腺病变患者的临床资料进行回顾性分析,观察了乳腺钼靶定位乳腺可疑钙化灶在触诊阴性乳腺病变患者中的应用效果。现报告如下。

乳腺癌术前空芯针穿刺活检与术后标本的病理及免疫组化检测结果比较

目的探讨乳腺癌术前空芯针穿刺活检(CNB)组织标本与手术肿块切除术后(EB)的病理及免疫组化指标符合率。方法回顾性分析1 408例术前均行CNB和手术治疗的女性乳腺癌患者病历资料。收集CNB及EB的病理类型、组织学分级及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(Her-2)、细胞核增殖抗原(Ki-67)共6项数据进行分析。结果病理类型完全一致率达到94.74%,不完全一致率共为1.99%,不一致率共为3.27%;组织学分级的完全一致率为88.38%,其中2.90%出现高估,8.71%出现低估;ER分别以10%及1%为阈值,其完全一致率分别为95.89%、96.99%,不完全一致率1.74%、0.48%,不一致率2.37%、2.53%,灵敏度和特异度分别为99.2%、99.2%和91.7%、90.1%;PR以10%及1%为阈值,完全一致率分别为90.99%、94.93%,不完全一致率2.46%、0.49%,不一致率6.55%、5.07%,灵敏度和特异度分别为95.6%、97.5%和89.1%、88.4%;Her-2完全一致率为81.06%,不完全一致率共为16.8%,不一致率共为2.15%,灵敏度和特异度分别为92.7%和99.5%;Ki67完全一致率为71.61%,不完全一致率共为28.39%,其中有11.29%出现高估,17.10%出现低估。结论 CNB在病理类型、组织学分级、激素受体、Her-2及Ki67的判断上与EB标本均有较高的符合率,特别是对ER、Her-2的判断有较高的灵敏度及特异度,临床上采用CNB标本进行术前内分泌治疗及靶向治疗的决策基本可靠。

综合护理干预在乳腺增生患者治疗中的影响分析

目的分析综合护理在乳腺增生患者中的应用价值。方法 111例乳腺增生患者分别给予一般干预与综合干预。结果综合干预组的有效率为96.49%,高于常规干预组的81.48%,且综合干预组的SAS评分与SDS评分优于常规干预组(P<0.05)。结论综合护理在乳腺增生患者治疗中的应用价值较高。

保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌治疗的效果比较研究

目的分析、观察早期乳腺癌采取保乳手术、改良根治术诊疗的临床效果。方法随机选取2018年1月—2020年1月该院接诊的80例早期乳腺癌患者为研究对象,依据随机数表法分组,每组40例。参照组采取改良根治术,观察组采取保乳手术,比较两组临床指标、生活质量、并发症。结果观察组手术切口短于参照组,住院天数、手术时间、出血量少于参照组,差异有统计学意义(t=27.631、17.601、15.776、13.567,P<0.05)。随访1年,观察组躯体能力、心理功能、生理能力、总活力4项生存质量评分均高于参照组,差异有统计学意义(t=14.377、14.475、17.054、12.692,P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.50%,低于参照组的22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05)。观察组乳房美容优良率为95.00%,高于参照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。随访1年,观察组局部复发率、远处转移率为2.50%、2.50%,参照组局部复发率、远处转移率为5.00%、5.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、0.000,P>0.05)。结论与改良根治术相比,早期乳腺癌采取保乳手术治疗效果更为理想,可大幅度降低手术损伤,促进患者恢复,且并发症少,美容效果理想,预后佳,值得推广及应用。

保乳联合前哨淋巴结活检术在23例早期乳腺癌治疗中的临床应用价值

目的探讨保乳联合前哨淋巴结活检术在23例早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法选取2016年7月至2017年7月本院收治的46例早期乳腺癌的患者作为研究对象,随机分为对照组(n=23)和观察组(n=23)。对照组给予乳腺癌改良根治术治疗,观察组给予保乳联合前哨淋巴结活检术。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间(65.3±8.2)min、术中出血量(60.5±10.1)ml明显少于对照组的(89.1±8.0)min、(140.1±12.9)ml;观察组并发症发生率4.35%(1/23)明显低于对照组的26.09%(6/23);观察组生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论保乳联合前哨淋巴结活检术用于早期乳腺癌的治疗中,手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,且可以改善患者的生活质量,值得在临床上进一步探讨和推广。

外周血CK-19、Vimentin mRNA在早期诊断乳腺癌复发、转移中的应用研究

目的研究外周血细胞角蛋白-19(CK-19)、波形蛋白(Vimentin)信使RNA(mRNA)在早期诊断乳腺癌复发、转移中的应用。方法选取2014年8月至2016年7月福建医科大学附属三明第一医院收治的68例乳腺癌女性患者,根据阳性率高低分为观察组(阳性率高)和对照组(阳性率低),每组34例。对两组进行随访观察,比较两组患者转移复发率情况;计算各指标诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,对各指标诊断价值用Logistic回归分析。结果两组转移复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.339,P=0.000)。CK-19+Vimentin联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性高于各指标单独检测(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CK-19、Vimentin mRNA及CK-19+Vimentin与乳腺癌诊断具有相关性(P<0.05)。结论血清CK-19、Vimentin mRNA对于乳腺癌的早期诊断和转移具有一定价值,同时指标的联合可增加准确性,其指导患者治疗效果明显,值得临床推广应用。

个性化护理干预应用于乳腺癌手术患者的临床效果及对患者睡眠质量的影响

目的:研究个性化护理干预应用于乳腺癌手术患者的临床效果以及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2020年2月至2021年1月福建医科大学附属三明第一医院收治的乳腺癌手术患者60例作为研究对象,采用单双号分组法分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规护理,观察组接受个性化护理干预,比较2组患者的睡眠质量。结果:护理后,观察组乳腺癌手术患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分均比对照组低,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:为乳腺癌手术患者实施个性化护理干预的效果较好,可明显提高其睡眠质量,对其预后的改善有积极作用。

Ki67表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关性研究

目的探讨年龄、原发肿瘤大小、Ki67表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移的关系。方法回顾性分析我科收治的乳腺癌共415例。收集患者的年龄、原发肿瘤大小、淋巴结转移个数及Ki67检测数据等资料,对腋窝淋巴结转移因素进行相关分析,并将年龄分组,原发肿瘤大小分层,分析Ki67表达与腋窝淋巴结转移的关系。结果单因素分析显示:原发肿瘤大小(r=0.307,95%CI 0.218~0.398)、Ki67表达(r=0.170,95%CI 0.068~0.277)与腋窝淋巴结转移相关(P<0.05);按年龄分组,发现老年组(>60岁)Ki67表达与腋窝淋巴结转移相关(r=0.401,P=0.002);按年龄分组,原发肿瘤大小分层,将Ki67表达高低与淋巴结是否转移情况交叉列表,结果显示对于年龄大于60岁、原发肿瘤小于2cm、Ki67低表达(<14%)的患者,均未发现腋窝淋巴结转移。结论对于部分年龄较大、原发灶较小、Ki67低表达的乳腺癌患者可否免于腋窝淋巴结活检的侵袭性操作,值得进一步研究探讨。

左侧乳腺改良根治术后并发乳糜瘘1例报告

乳腺癌改良根治术后并发乳糜瘘非常少见,目前治疗上也缺乏统一有效标准,最近我科成功诊治了1例乳糜瘘病人,现将治疗体会报道如下。

自噬在肿瘤细胞死亡中的研究进展

自噬是细胞将自身的胞质蛋白和细胞器以形成自噬体的形式由溶酶体降解的过程,其既是细胞保守的自我防御机制,又是一种程序性细胞死T亡机制。诸多研究表明,自噬不仪参与机体多项生理功能的发挥,而且其功能的失调还与神经变性性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等多种疾病相关,但具体机制尚不明确,仍需进一步深入研究探讨。由此,本文综述了自噬的细胞学调控,以及其对细胞程序性死亡的影响和自噬诱导的细胞死亡在肿瘤发生发展中的作用机制,旨在为细胞自噬在肿瘤发生发展中的作用研究以及肿瘤治疗靶点的开发提供思路与线索。

乳腺癌分子分型与复发转移部位、时间的相关性研究

目的探讨乳腺癌分子分型与出现复发转移部位、时间的相关性。方法选取2004年7月至2012年6月在本院治疗的62例原发性女性乳腺癌术后复发转移患者，收集上述复发转移病例的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）的免疫组化检测结果，了解肿瘤复发转移发生的部位和时间，将发生复发转移的患者根据首次复发转移部位分为局部复发组和远处转移组，分析乳腺癌各分子亚型患者首发复发转移部位和时间的相关性。针对乳腺癌患者复发与转移出现的先后顺序及比例进行分析。结果局部复发23例；远处转移39例，其中死亡11例。HER2过表达型和basal-like型患者内脏转移率高（P=0．01、P=0．001）；出现复发转移时间分布显示：luminalA型35％的患者复发转移发生在术后3年内，basal-like型患者75％的复发转移发生在术后3年内；luminalB型及HER2过表达型者，复发转移几乎均发生在术后3年内，5年后复发转移率明显降低。结论乳腺癌分子分型在评估患者术后复发转移的部位和时间方面是TNM分期法的重要补充，有助于患者术后随访的个体化筛查。

早期开展麦默通创旋切术治疗35例乳腺良性肿物的疗效观察

目的探讨早期开展麦默通微创旋切治疗乳腺良性肿物的疗效,分析手术并发症产生的原因、探讨其防治对策.方法总结我院早期开展B超指导下麦默通乳腺微创旋切手术35例、切除病灶96个的临床资料,分析所发生的并发症的经验教训、处理措施及预防对策.结果35例患者在B超引导下共切除良性病灶96个;术后出现皮下淤血5例,血肿3例;其中1例术后立即行沿原针道用止血钳开放血肿清除并予止血及加压等处理,其余未行特殊处理,均在1个月内皮肤恢复正常.术后随访1～6个月,有1例可疑残留,未有复发、感染病例.结论乳腺肿物行B超引导下微创旋切术,微创、安全、美观、出血少,复发率低.是值得临床推广的手术方法.

外周血细胞角蛋白-19和Vimentin mRNA在乳腺癌早期诊断中的应用价值

目的探讨外周血细胞角蛋白-19(CK-19)和波形蛋白(Vimentin) mRNA在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法选取2014年8月至2016年7月间福建医科大学附属三明第一医院收治的80例乳腺癌患者为观察组,包括Ⅰ期(38例)和Ⅱ期(42例),另选取同期健康女性80人为对照组,检测外周静脉血CK-19和Vimentin mRNA水平。比较对照组及观察组Ⅰ和Ⅱ期患者血清CK-19和Vimentin mRNA阳性率,比较观察组Ⅰ期和Ⅱ期患者血清CK-19和Vimentin mRNA水平,计算诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值。结果观察组患者中Ⅱ期CK-19阳性31例(73. 8%),Ⅰ期18例(47. 4%);Ⅱ期Vimentin mRNA阳性34例(81. 0%),Ⅰ期Vimentin mRNA阳性21例(55. 3%)。观察组Ⅰ和Ⅱ期患者血清CK-19和Vimentin mRNA阳性率均高于对照组,Ⅱ期患者均高于Ⅰ期照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组Ⅱ期患者的血清CK-19和Vimentin mRNA水平均高于Ⅰ期,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。CK-19的ROC曲线下面积(AUC)为0. 730,Vimentin的AUC为0. 813,均对乳腺癌早期诊断有一定价值。CK-19和Vimentin单项诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均有一定价值。结论外周血CK-19及Vimentin mRNA对乳腺癌早期诊断均有较大价值,对其早期治疗意义重大,值得临床推广。