基于PNF的呼吸训练应用于急性心肌梗死PCI术后患者的效果分析

目的:探讨基于本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)的呼吸训练应用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的效果分析。方法:将我院2022年1—12月收治的101例急性心肌梗死PCI术后患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,传统组50例给予常规呼吸训练,训练组51例给予PNF理念的呼吸训练,观察两组患者3个月后心功能、肺功能的变化、运动耐力及心血管不良事件发生情况。结果:干预3个月后,训练组左心室射血分数(LVEF)高于传统组,左心室舒张末期内径(LVEDD)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于传统组(P<0.05);训练组用力呼气量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼吸量与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)水平高于传统组(P<0.05);训练组峰值耗氧量、最大运动功率、代谢当量水平高于传统组,6min步行距离(6MWD)远于传统组(P<0.05);训练组不良事件发生率低于传统组(P<0.05)。结论:运用PNF的呼吸训练能够改善急性心肌梗死PCI术后患者肺功能,促进心功能恢复,提高机体运动耐力水平,减少血管不良事件发生。

同种异体骨髓间充质干细胞转染连接蛋白43基因后移植对心肌梗死大鼠心功能的影响

目的:研究转染真核表达质粒pbudCE4.1_Cx43后的骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)移植对心肌梗死大鼠左心功能的影响,明确同种异体干细胞及连接蛋白43(Connexin43,Cx43)基因转染干细胞移植治疗急性心肌梗死的可行性及效果。方法:清洁级SD大鼠60只,随机选出11只作为假手术组,其余大鼠制成心肌梗死模型,再随机分为四组:对照组(n=11);细胞移植组(n=12);基因移植组(n=13);空载体移植组(n=13)。另取清洁雄性SD大鼠5只,作为BMSCs供体。心肌梗死各组大鼠结扎前降支后1～3小时心肌内移植入相应的细胞或培养基,移植后6周检测心功能并取心脏检测各种相关指标。结果:同种异体大鼠BMSCs可在梗死心肌组织定居、生存;与对照组比较,假手术组、细胞移植组、基因移植组和空载体移植组左心功能均明显改善(P<0.05),基因移植组优于细胞移植组和空载体移植组(P<0.05)。结论:BMSCs转染Cx43基因后移植治疗急性心肌梗死可行、有效。

心电图平板运动试验在老年人开胸手术前应用的临床意义

目的:探讨老年患者开胸手术前进行心电图平板运动试验的临床意义。方法:采用Bruce方案进行分级递增性心电图平板运动试验,对172例选择性非心脏手术的开胸老年患者术前进行检查。结果:172例中有98例心电图发生改变,这些患者术中出现心脏并发症96例(98.0%);心电图无变化74例,出现心脏并发症11例(14.9%),两者比较差异有显著性(P<0.001)。试验过程中未发生不良反应。结论:老年患者开胸手术前心电图平板运动试验的检查能发现潜在性心肌缺血性病变,指导围手术期处理,降低围手术期的病死率,具有一定的临床应用价值;且安全性好,可作为术前常规检查手段之一。

他汀类药物对慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响分析

目的分析他汀类药物对慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）合并中枢性睡眠呼吸暂停（Central sleep apnea hypopnea syndrome,CSAHS）患者的影响,评价他汀类药物的应用价值。方法以2014年1月~2015年12月,医院心内科收治的CHF合并CSAHS患者作为研究对象,对照组、观察组各40例,均参照《慢性心力衰竭治疗建议》建议方案治疗,控制心率、血压、血脂,观察组在此基础上联合瑞舒伐他汀,对比治疗前后相关指标。结果 8周后,观察组与对照组血清内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）、浆脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）/呼吸暂停通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）ET-1、CRP、BNP、AHI、ODI水平低于治疗前,观察组低于对照组,观察组平均动脉饱和度（MSa O_2）高于治疗前、观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组心率达标率97.5%高于对照组76.9%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组与观察组血压、血脂达标率与心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论他汀类可用于CHF合并CSAHS治疗,改善缺氧症状、减轻缺氧损伤,提高心率控制率,对于延长患者生存期具有积极意义。

福建省冠状动脉定量血流分数临床应用专家共识

我国冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率和死亡率高且呈快速上升趋势,由此带来的社会和医疗负担日益严重。经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)引导的血运重建是目前治疗冠心病的主要手段。越来越多的临床证据[1-2]表明,只有解除由冠脉狭窄导致血流动力学意义的心肌缺血,患者才能从PCI的血运重建中获得远期收益。鉴于使用压力导丝测量的血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)技术临床应用不足,计算冠脉生理学技术应运而生。其中,定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)测定是一种基于冠脉造影(coronary angiography,CAG)的计算FFR技术,可在导管室中实时评估冠脉病变导致有生理学意义的心肌缺血及其严重程度。为了更好地规范QFR的临床应用,让该技术尽快在各类医疗机构中普及使用,特制订福建省冠脉QFR临床应用专家共识。

不同种类他汀类药物治疗慢性心力衰竭患者的临床效果

目的探讨不同种类他汀类药物治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法选取2019年6月至2020年5月于福建医科大学附属三明市第一医院治疗的67例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组(32例)与试验组(35例)。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用洛伐他汀治疗,试验组采用阿托伐他汀治疗,比较两组的心功能分级情况、心功能相关指标、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、6 min步行距离、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前,两组心功能分级情况、左心室射血分数、左心室舒张期末内径、左心室收缩末期内径、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、LDL-C和6 min步行距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组心功能分级情况优于对照组,左心室射血分数高于对照组,左心室舒张期末内径、左心室收缩末期内径、NT-proBNP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LDL-C均低于治疗前,6 min步行距离长于治疗前,且试验组LDL-C低于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与洛伐他汀相比,阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性更优,更有利于促进患者心功能、运动耐力的改善,且降脂效果更好。

非风湿性心房颤动与高敏C反应蛋白的关系

目的探讨非风湿性心房颤动(房颤)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法选择2004年1月—2006年10月期间的住院患者,排除风湿性疾病,剔除合并后有体内其他局部炎症反应。分成无房颤组(Ⅰ组)、阵发性房颤组(Ⅱ组)及持续性房颤组(Ⅲ组),采用酶标多克隆抗体夹心法分别测定各组的血清hs-CRP值,并进行比较。结果Ⅱ组、Ⅲ组的血清hs-CRP水平明显高于Ⅰ组,差别有统计学意义(P<0.01);Ⅲ组的血清hs-CRP水平明显高于Ⅱ组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论非风湿性房颤患者的血清hs-CRP水平明显升高,且与病情严重程度有一定关系,可作为非风湿性房颤患者的一项观察指标。

左卡尼丁治疗老年慢性充血性心衰35例

目的探讨左卡尼丁治疗慢性充血性心衰的疗效。方法选择老年慢性充血性心衰患者共58例,随机分为治疗组和对照组。对照组常规治疗,给予利尿、强心药、血管紧张素转化酶抑制剂和(或)β受体阻滞剂等药物。治疗组在对照组治疗的基础上加用左卡尼丁2.0 g/d静滴,连续两周。治疗两周后比较两组患者治疗前后及组间6 min步行试验及超敏C-反应蛋白、左室射血分数、脑钠素N端前体肽变化。结果两组治疗后NYHA分级均较治疗前显著改善,治疗组有效率91.43%,对照组有效率65.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组治疗前后脑钠素N端前体肽有显著性差异(P<0.05),但两组之间治疗后比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前后两组患者左室射血分数均有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后左室射血分数的改善明显优于对照组(P<0.05)。两组患者的脑钠素N端前体肽治疗后均有明显的降低(P<0.05),治疗组治疗后脑钠素N端前体肽的数值明显低于对照组(P<0.05)。6分钟步行试验,两组治疗后的步行距离均有延长(P<0.05),而治疗组治疗后的步行距离明显远于对照组(P<0.05)。结论左卡尼丁可以有效改善心功能,是治疗老年人CHF安全有效的药物,值得临床推广。

经皮冠状动脉介入术在老年急性心肌梗死中的应用及对血清VEGF、NT-proBNP、hs-CRP、Fg的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术在老年急性心肌梗死(AMI)中的应用及对血清生物标志物的影响。方法连续入选2013年1月~2016年12月于福建医科大学附属三明第一医院就诊的AMI老年患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规溶栓进行治疗,观察组采取PCI。比较两组临床指标、心功能、TIMI血流情况、血管内皮生长因子(VEGF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fg)及不良反应。结果观察组血管再通率和住院时长分别为97.5%和(14.23±5.06)d,均优于对照组的77.5%和(20.64±10.43)d,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组LEVF、LVEDD无明显差异;治疗后,两组均有不同程度增高,且观察组LEVF、LVEDD均显著高于对照组差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗1 d、1 w后,两组NT-pro BNP下降,而VEGF、hs-CRP、Fg均在治疗1 d时增高,治疗1 w下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组TIMI血流Ⅲ级患者比例为95.0%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为7.5%,明显低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论 PCI可有效提高老年AMI血管再通率,改善患者心功能、TIMI血流情况及生物标志物水平,降低不良反应发生率。

沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响。方法:选取我院60例慢性心力衰竭患者为研究对象,编号后按照随机抽签的方式分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗。比较两组临床疗效、心功能、血管内皮功能及生活质量。结果:观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%(P<0.05)。治疗后,观察组LVESD、LVEDD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的效果较好,可显著改善患者心功能和血管内皮功能,提高患者生活质量。

原发性高血压患者血压变异性与高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨动态血压变异性与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:运用24h动态血压监测并分析120例原发性高血压患者24h、白天及夜间收缩压和舒张压变异性,用酶标多克隆抗体夹心法测定血清hs-CRP,分析血压变异性与hs-CRP的关系。结果:在校正了平均血压及其他相关因素后,线性回归分析表明,夜间、白天及24h收缩压变异性与炎症因子hs-CRP呈正相关(r=0.265、0.359、0.386,P均<0.05)。结论:高血压患者的血压变异性与炎症因子高敏C反应蛋白密切相关,推测炎症可能是增加血压变异性的一个独立危险因素。

大于80岁老年人高血压120例临床分析

目的探讨80岁以上老年高血压患者的临床特点。方法回顾性分析2002年9月至2006年7月期间120例80岁以上住院老年人高血压患者的临床资料,生化指标和并发症。结果120例患者中,男性占87.5%,单纯收缩期高血压占82.5%;心律失常占40.0%,其中心房颤动15.0%,房性早搏10.0%,阵发性室上性心动过速5.0%,房室传导阻滞5.0%,右束支传导阻滞5.0%;血清三酰甘油(TG)增高占20.0%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高占12.5%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降占16.7%,空腹血糖增高占25.0%,尿酸(UA)增高占25.8%,血清高敏反应蛋白(hs-CRP)增高占31.7%;并发症中冠心病的发病率为100%,脑血管病发病率37.5%,2型糖尿病患病率25.0%。结论80岁以上老年人高血压以单纯收缩期高血压为主,并发症和并存病多。

大鼠骨髓间充质干细胞的分离培养纯化与鉴定

目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外获取及培养增殖的方法并鉴定。方法:用密度梯度离心法结合贴壁培养法分离、纯化培养大鼠BMSCs,测定生长曲线,流式细胞仪鉴定,免疫细胞化学检测。结果:密度梯度离心结合贴壁培养法能有效分离纯化大鼠BMSCs,P2、4、6代细胞生长曲线基本一致,增值能力强,呈均一成纤维样细胞,P3代以后细胞均一地表达细胞表面抗原CD44、CD90,不表达CD34,弱表达CD11b/c,细胞表达Connexin43。结论:本实验建立了一种体外稳定培养扩增大鼠BMSCs的方法,培养的细胞成分单一,适用于对BMSCs进一步的应用研究。

非永久性房颤患者复律前后血浆脑钠肽水平的变化

目的:研究心功能正常的非永久性心房颤动患者转为窦性心律前后血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨血浆BNP水平在控制房颤发生中的作用。方法:测定74例心功能正常的非永久性房颤患者转律前后的血浆BNP变化,并与30例窦性心律患者作比较。结果:房颤患者在复律成功后,血浆BNP水平明显降低(均P<0.01)。40例阵发性房颤患者的血浆BNP水平由复律前(69.2±17.8)pg/mL降至(27.8±15.2)pg/mL,25例持续性房颤患者的血浆BNP水平由复律前(74.6±19.5)pg/mL降至(28.9±17.3)pg/mL。结论:血浆BNP水平可预测房颤的发生和终止。

基因重组质粒pBudCE4.1_CX43转染骨髓间充质干细胞及其表达和功能的测定

目的用重组质粒pBudCE4.1_Cx43转染大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),观察缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)的mRNA和蛋白的表达及细胞间隙连接通讯功能的变化。方法用脂质体转染的方法将重组表达质粒pBudCE4.1_Cx43转染细胞;用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测Cx43mRNA表达,免疫细胞化学法检测Cx43蛋白的表达,划痕染料示踪法检测细胞间通讯功能。结果转染Cx43基因后的细胞在形态学、生长能力等方面的特征与未转染的细胞比较没有明显变化;Cx43mRNA与蛋白的相对表达量和对照组相比差异显著(P<0.01);转染组细胞传递的荧光强度与对照组相比亦差异显著(P<0.01)。结论转染Cx43基因的BMSCs能表达有生物学活性的基因产物,改善细胞间通讯功能,能为细胞性心肌成形术提供较理想的基因工程细胞。

高血压靶器官损害与血尿酸水平的关系

目的:探讨高血压靶器官损害与血尿酸(serum uric acid,SUA)水平的关系。方法:选择2006年2月～2007年8月间住院的高血压患者,测定禁食12小时的早晨空腹血清尿酸值。观察高血压合并左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、脑血管意外、肾脏损害及视网膜病变等靶器官损害指标,分析并比较SUA的变化情况。结果:随着年龄的增大、颈动脉病变及视网膜病变程度的加重,SUA数值明显的逐渐升高(P<0.05);合并左心室肥厚、脑血管意外、肾脏损害者,SUA数值也显著的升高(P<0.05);结论:高血压患者靶器官的损伤与血尿酸的水平升高有密切的关系,随着血尿酸浓度的升高,靶器官损伤的程度也随之加重;同时合并越多的靶器官损伤,血尿酸水平越高,表明尿酸在高血压病的发生发展过程中起重要的作用。

介入术前应用阿托伐他汀改善对比剂对肾功能的影响

目的：观察不同时间使用阿托伐他汀在对比剂对肾功能的影响中的作用.方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年11月,连续行冠状动脉造影和/或介入治疗的300例患者,其中符合术前阿托伐他汀治疗≥4w者34例（治疗组）,术后12 ～ 24h应用阿托伐他汀治疗者30例（对照组）,观察术前、术后Scr、UA、尿微量白蛋白（mALB）、尿-N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶（NAG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿转铁蛋白（TRF）和尿视黄醇结合蛋白值的变化,并使用肾病饮食调整（MDRD）公式估算肾小球滤过率（eGFR）.结果：eGFR术后第2天治疗组显著高于对照组（P＜0.05）;尿α1-MG对照组术后较术前有明显升高（P＜0.05）,治疗组有升高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）,术后第1～2天时,治疗组显著低于对照组（P ＜0.05）;NAG于术后第2天两组均较术前有升高（P＜0.05）,但治疗组显著低于对照组（P＜0.05）.结论：血管造影前长期服用阿托伐他汀可能具有减轻对比剂肾功能损害的作用.

氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠脉支架植入术后焦虑或抑郁患者疗效分析

目的分析冠脉支架植入术后合并焦虑或抑郁患者接受氟哌噻吨美利曲辛片治疗的疗效。方法选取2018年5月—2020年5月本院心内科收治的冠脉支架植入术后合并焦虑和或抑郁患者100例,根据术后不同治疗方案将患者分为研究组50例、对照组50例。对照组接受阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、他汀类、硝酸酯类等常规治疗,研究组在常规治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。6个月后,比较两组患者疗效。结果(1)研究组总有效率(92.00%)显著高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.0000,P<0.05);(2)研究组生活质量量表(the short-form 36 item health survey questionnaire,SF-36评分)为(87.2±3.3)分,显著高于对照组的(80.1±5.7)分,且研究组抑郁自评量表(self-rating depression,SDS)评分(34.7±5.4)分,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分(37.0±4.5)分,均低于对照组的(41.4±5.9)、(44.8±3.7)分,差异有统计学意义(t=7.6225、5.9234、9.4672,P<0.05);(3)研究组心功能改善情况显著优于对照组(P<0.05);(4)研究组不良反应发生率(10.00%)显著低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.2632,P<0.05);研究组再住院率(8.00%)低于对照组(14.00%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.4444,P>0.05)。结论冠脉支架植入术后合并焦虑或抑郁患者在常规治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗可减轻焦虑、抑郁情绪,加快心功能恢复,降低再住院和不良反应发生率。