术前预康复联合压力控制容量保证通气模式对腹腔镜直肠癌根治术患者的影响

目的探讨术前预康复联合压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对腹腔镜直肠癌根治术患者术中呼吸及术后肺部并发症的影响。方法回顾性分析2020年4月~2023年9月在我院接受直肠癌根治术患者的资料,分析比较容量控制通气组(VCV组)、压力控制容量保证通气组(PCV-VG组)及预康复联合PCV-VG组(Pre+PCV-VG组)的一般临床及病理资料、围手术期指标、血流动力学指标、呼吸力学指标及术后肺部并发症情况。结果共有203例患者纳入本次研究,除BMI外,三组一般临床及病理资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pre+PCV-VG组住院时间短于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);在T2、T3时间点,PCV-VG和Pre+PCV-VG组气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))水平均低于VCV组,肺动态顺应性(Cdyn)水平高于VCV组,在T2、T3、T4时间点,Pre+PCV-VG组Cdyn水平均高于PCV-VG组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Pre+PCV-VG组相较于VCV组及PCV-VG组,术后肺部并发症发生率均明显降低(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术中应用PCV-VG通气模式及预康复,能改善患者术中呼吸动力学及血流动力学的稳定性,减少围手术期术后并发症,值得在临床推广。

全腹腔镜非离断式Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术中的应用

近年来,随着腹腔镜技术及吻合器械的发展,全腹腔镜下胃癌根治术可在腹腔镜下完成胃的游离、淋巴结清扫和消化道重建[1]。因其手术切口小、创伤小、术后恢复快等特点逐渐在临床推广,主要包括全腹腔镜下根治性全胃切除术、根治性远端胃切除术。在肿瘤根治性切除的前提下,以最小的创伤和最安全恰当的消化道重建给患者带来术后快速康复是全腹腔镜手术发展的趋势[2]。全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式主要有Billroth-I式三角吻合、Billroth-Ⅱ式+Braun吻合、胃空肠Roux-en-Y吻合等。