胸主动脉夹层腔内修复术中封闭左锁骨下动脉的临床观察

目的探讨腔内修复术治疗右椎优势的Stanford B型胸主动脉夹层时完全封闭左锁骨下动脉后对患者的影响。方法对16例接受腔内修复术治疗,并在术中完全封闭左锁骨下动脉的右椎优势的Stanford B型胸主动脉夹层患者进行回顾性分析,观察右椎优势的Stanford B型胸主动脉夹层在术中完全封闭左锁骨下动脉后的临床不良反应。结果 16例患者中3例有短暂的头晕症状,13例无临床不良反应。结论腔内修复术治疗右椎优势的Stanford B型胸主动脉夹层时完全封闭左锁骨下动脉不会引起的急性后循环缺血造成严重的并发症。

1437例创伤性心脏撕裂患者的临床特征及预后分析

目的分析创伤性心脏撕裂患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集美国国家创伤数据库(NTDB)中2012年所有诊断为心脏创伤的成年患者的临床资料,比较其中心脏撕裂伤患者与其他心脏创伤患者的临床特征及预后情况。通过单因素及多因素分析判断心脏撕裂伤患者院内死亡的影响因素。结果NTDB 2012年收入的全部830785例创伤患者中心脏创伤患者占0.41%(3387例),其中心脏撕裂伤患者有1437例(42.43%),其他心脏创伤患者有1950例(57.57%)。与其他心脏创伤患者相比,心脏撕裂伤患者表现为年龄较低,白色人种、存在合并症者占比均较低,而男性、无医疗保险者、一级创伤中心及教学医院收治者、火器伤或爆炸伤及切割伤或锐器伤患者、心腔穿透性损伤者、合并胸壁穿透性损伤者、创伤性血气胸或肺挫伤者、接受手术治疗的患者占比均较高,入院时生命体征及创伤评分更危重(P均<0.01)。1437例患者中467例于院前死亡,507例于院内死亡,463例存活出院。多因素logistic回归分析显示,年龄≥50岁、无医疗保险、存在合并症、心脏撕裂伤为交通事故致伤、损伤严重程度评分≥25分、发生严重心律失常、合并肺挫伤、入院时收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、入院时氧饱和度<90%、入院时体温<36℃和进行开胸探查术是成人心脏撕裂伤患者院内死亡的独立危险因素(P均<0.01),心脏撕裂伤为切割或锐器致伤、入院时呼吸频率≥20 min^(-1)和进行心脏或心包修补术是成人心脏撕裂伤患者院内死亡的独立保护因素(P均<0.01)。结论心脏创伤患者中创伤性心脏撕裂发生比例高、患者存活率低,比其他类型心脏损伤更危重,预后影响因素众多,需研究者进一步关注。

延续性护理干预对下肢静脉溃疡患者治疗依从性、伤口护理能力及愈合效果影响分析

目的探讨对下肢静脉溃疡患者实施延续性护理干预对其治疗依从性、伤口护理能力及愈合效果的影响。方法方便选取该院2016年1月—2017年12月期间收治的128例下肢静脉溃疡患者作为研究对象,按随机数字表法分为干预组(65例)与对照组(63例),对照组给予常规护理干预,干预组在对照组基础上实施延续性护理干预,比较两组临床护理效果。结果两组患者出院后经随访3个月,干预组治疗依从率(95.38%)显著优于对照组(73.01%)(χ~2=12.142,P=0.000);干预前,两组伤口护理能力各项评分比较差异无统计学意义(t=0.061、0.964、0.081、0.238、0.365,P均>0.05);干预后,两组伤口护理能力各项评分较干预前明显提高,而干预组伤口护理能力各项评分显著高于对照组(t=7.007,12.691,3.425,9.142,8.411,P<0.05);干预组溃疡愈合总有效率(90.77%)显著高于对照组(71.43%)(χ~2=7.855,P=0.020)。结论对下肢静脉溃疡患者出院后实施延续性护理干预,对提高患者治疗依从性、伤口护理能力及溃疡愈合效果具有积极作用,因此值得临床推广实施。

SilverHawk斑块切除系统在股浅动脉支架术后再狭窄治疗的疗效评价

下肢动脉硬化闭塞症为动脉粥样硬化病变引起的下肢动脉慢性闭塞性疾病。经皮腔内血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty町A）短期疗效好，但容易出现支架内再狭窄，术后6个月的再狭窄率在股浅动脉（superficialfemoralartery，SFA）高达30％～80％，同时支架内再狭窄治疗困难，再次行PTA术远期效果欠佳。本文回顾性分析并比较了福建医科大学附属三明第一医院2012年9月至2014年5月期间因股浅动脉支架术后再狭窄接受SilverHawk斑块切除系统治疗的12例患者（A组）和接受PTA治疗的15例患者（B组）两种治疗方法的效果，现报道如下。