早期类风湿关节炎血清抗CCP抗体、AKA与IgM-RF检测情况分析

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及IgM型类风湿因子(IgM-RF)对早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法分析103例早期RA及259例有关节受累的非RA风湿患者的血清抗CCP抗体、AKA及IgM-RF的检测情况。分别采用ELISA方法、间接免疫荧光法及乳胶凝集法检测抗CCP抗体、AKA和IgM-RF。结果抗CCP抗体(72.8%)和IgM-RF(78.6%)对早期RA的敏感性均较AKA(36.9%)高(P均=0.0000)。抗CCP抗体、AKA和IgM-RF对早期RA的特异性分别为94.2%、90.7%及81.1%,IgM-RF较前两者低(P分别为0.0000和0.0019)。在非RA的其他弥漫性结缔组织病(DCTD)中,IgM-RF阳性率(39.1%)较AKA(17.2%)及抗CCP抗体(10.5%)高(P均<0.05)。抗CCP抗体滴定量在阳性RA患者中平均值为(85.77±58.20)RU/ml,在阳性的非RA风湿病患者中中位数为20.06RU/ml(5.2～100.6),前者显著高于后者(P<0.05)。3种抗体联合分析,抗CCP抗体+RF对RA的敏感性为61.2%,特异性为97.7%;其他组合或者敏感性较低(<33.0%),或者特异性较低(<86%)。结论3种抗体中,抗CCP抗体对早期RA的诊断价值较高。IgM-RF因特异性较低、AKA因敏感性差,对早期RA的诊断作用受到影响。3种抗体联合检测时,对其结果认真分析,可减少误诊或者漏诊。

玻璃酸钠和益赛普关节腔注射治疗类风湿关节炎临床报道

目的探讨联合使用玻璃酸钠和益赛普关节腔注射治疗类风湿关节炎的疗效。方法 64例类风湿关节炎患者随机分为两组:联合组30例,采用玻璃酸钠2 ml和益赛普25 mg进行膝关节腔内注射,以后单独皮下注射益赛普;对照组34例,膝关节腔内注入益赛普,以后单独皮下注射益赛普。结果两组患者随访6个月,联合组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠和益赛普联用与单用益赛普治疗类风湿关节炎均有疗效,但前者疗效更佳。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征与血清阴性类风湿性关节炎患者临床和实验室特征比较

目的探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征和血清阴性类风湿性关节炎(seronegative rheumatoid arthritis,SNRA)区别。方法收集2009年1月至2020年12月期间在我院诊治的RS3PE综合征患者(RS3PE综合征组)12例,收集同期SNRA患者(SNRA组)36例,比较两组一般资料、临床特征和实验室特征。结果与SNRA组比较,RS3PE综合征组年龄较大,以男性多见,血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)较高,多累及踝关节,累及小关节、手关节少见,易合并肿瘤(均P<0.05)。结论与SNRA患者比较,RS3PE综合征患者更可能为老年男性,CRP水平相对较高,合并肿瘤的风险更高,更易累及踝关节。此外,年龄较大、男性、有肢体水肿的RS3PE综合征患者应积极进行恶性肿瘤筛查。

诊断年龄对风湿性多肌痛临床特征的影响:68例患者的单中心回顾性队列研究

目的比较不同诊断年龄(>60岁和≤60岁)风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月我院诊治的风湿性多肌痛患者68例,依据诊断年龄,分为PMR≤60岁组(24例)和PMR>60岁组(44例),比较两组临床资料(一般资料、临床表现、实验室指标、治疗反应)。结果两组病程、是否吸烟差异均无统计学意义(P>0.05),与PMR≤60岁组相比,PMR>60岁组女性占比更高(P<0.05);两组在体重减轻、发热、肩胛带肌痛、骨盆带肌痛、颈痛、腰痛、晨僵方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组乳酸脱氢酶(LDH)水平差异无统计学意义(P>0.05),与PMR≤60岁组相比,PMR>60岁组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平较高,血红蛋白(Hb)水平较低(均P<0.05);所有的患者均接受一线糖皮质激素治疗,两组单独使用糖皮质激素占比、糖皮质激素累积剂量差异均无统计学意义(P>0.05),与PMR>60岁组相比,PMR≤60岁组复发占比较少(P<0.05)。结论与诊断年龄>60岁的PMR患者相比,诊断年龄≤60岁的患者复发风险较低,更积极的糖皮质激素治疗是不合理的。

益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果观察

目的探讨益赛普联合甲氨蝶呤和单纯使用甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床应用效果。方法选取医院收治的类风湿性关节炎患者100例,随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组予甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组基础上加用益赛普治疗。观察比较2组症状改善情况、治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)等指标以及不良反应发生情况。结果干预后2组关节肿胀数、关节触痛数、晨僵持续时间、VAS评分均较干预前显著降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05);干预后2组TNF-α、IL-1及CRP水平均显著降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎可显著改善患者临床症状,缓解炎性反应,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取福建医科大学附属三明第一医院2017年8月16日—2019年8月16日收治的类风湿关节炎患者75例,根据单双号随机方法分为对照组37例和观察组38例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗。比较2组治疗前后β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(T-PINP)、N端中段骨钙素(N-MID)、25羟维生素D〔25(OH)D〕、DAS28评分、视觉模拟量表评分法(VAS)评分、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并比较2组临床疗效。结果治疗前2组β-CTX、T-PINP、N-MID、25(OH)D比较,差异无统计差意义(P>0.05);治疗后观察组β-CTX低于对照组,T-PINP、N-MID、25(OH)D高于对照组(P<0.05)。治疗前2组DAS28评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组DAS28评分、VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前2组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组晨僵时间短于对照组,关节肿胀数、关节压痛数少于对照组(P<0.05)。治疗前2组IL-8、IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-8、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效确切,可抑制炎性因子表达,缓解机体疼痛感。

系统性红斑狼疮检测抗环瓜氨酸肽抗体分析

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义。方法分析SLE检测抗CCP抗体的情况,随访抗体阳性者,并与该抗体阴性的SLE进行临床资料对比。结果 149例SLE、168例类风湿性关节炎(RA)及106例非风湿病的抗CCP抗体阳性率分别为8.7%、69.6%和0。9例抗CCP抗体阳性SLE进行了复查,6例阳性,3例阴性。11例抗CCP抗体阳性SLE随访未发现关节侵蚀性病变。抗CCP抗体阳性SLE与40例阴性SLE在关节炎、关节侵蚀性病变等指标间的差异无统计学意义。结论抗CCP抗体仅在很小部分SLE中检出,对SLE与RA的鉴别诊断有重要价值,但其阳性不能作为完全排除SLE的指标,其出现在SLE中的临床意义尚不明确。

感染性关节炎诊断分析

感染性关节炎是一种并不少见的关节疾病,年发病率为(2~6)/10万[1-3]。典型的临床表现可有高热、关节严重红肿热痛,治疗不及时可导致关节破坏和功能障碍,严重影响生活,严重者甚至可危及生命。临床上,感染性关节炎并不总是呈现典型表现,容易误诊和漏诊。我们近年来诊治了一些临床表现不典型的病例,现回顾性分析其资料,以总结临床诊治经验。

非类风湿关节炎风湿病与抗环瓜氨酸肽抗体

抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体是近十余年来发现的抗瓜氨酸蛋白抗体之一，大量研究发现其对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）具有很高敏感性和特异性，并且与RA的关节侵蚀性改变明显相关，有助于对预后的判断，对RA的诊断具有十分重要的价值。随着抗CCP抗体检测在临床广泛应用，发现该抗体在许多非RA风湿病中也可以检出，不少文献详细报道了非RA风湿病抗CCP抗体的检测情况及其临床意义。本文对此进行文献综述。