新生儿脓毒症危重病例评分与血小板数量关系探讨

目的探讨外周静脉血血小板数量在不同脓毒症新生儿危重病例评分的变化情况。方法 2013年1月至2015年12月我院儿科收治106例新生儿脓毒症患儿,根据确诊为新生儿脓毒症后24 h内危重病例评分法分为非危重组56例、危重组28例和极危重组22例,3组均在确诊为新生儿脓毒症后24 h内采集静脉血测定血小板,对3组患儿静脉血血小板数量和人数分布进行比较。结果危重组静脉血血小板数量高于非危重组,显著高于极危重组,差异有统计学意义(P<0.01);危重组血小板增高(>300×109/L)占67.8%(19/28),极危重组血小板降低(<100×109/L)占68.1%(15/22)。结论脓毒症新生儿危重组血小板数升高,极危重组血小板数明显降低,监测血小板的变化对判断病情和估计预后有一定帮助。

经鼻持续气道正压通气联合俯卧位治疗早产儿反复呼吸暂停疗效观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合俯卧位治疗早产儿反复呼吸暂停的临床疗效。方法 2014年1月至2015年12月福建医科大学附属三明第一医院NICU收治反复呼吸暂停的早产儿86例,随机分为观察组46例和对照组40例。观察组在早产儿综合治疗基础上给予nCPAP联合俯卧位治疗;对照组则在综合治疗的基础上给予单纯使用nCPAP治疗,观察两组患儿临床疗效及用氧时间、住院时间。结果观察组早产儿反复呼吸暂停治疗总有效率为91.3%(42/46),显著高于对照组65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用氧时间为(92.0±12.6)h,显著低于对照组(126.0±12.6)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(25.0±13.6)d,显著低于对照组(30.0±15.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 nCPAP联合俯卧位治疗早产儿反复呼吸暂停临床疗效显著、可缩短患儿用氧及住院时间,值得临床中推广。

早期微量喂养对极低出生体质量儿宫外生长与预后的影响

目的观察早期微量喂养对极低出生体质量儿(VLBWI)生后6周宫外生长与预后的影响。方法将本院NICU收治的1 0 1例VLBWI随机分成早期微量喂养组(生后2 4 h开奶)和对照组(生后9 6 h开奶),监测两组在生后6周的总能量摄入、生长状况、需静脉营养时间、辅助通气时间、平均住院日、肝功能指标、脓毒血症发生率及喂养不耐受的发生率。结果生后6周早期微量喂养组总能量摄入、生长指标均高于对照组,平均总能量摄入相差1 0.5 kJ/(kg.d),平均体质量增长相差1 1 5 g,平均头围增长相差0.5 cm,差异均有统计学意义(P<0.0 5);静脉营养时间、过渡到完全肠内营养时间、需氧时间、辅助通气时间、平均住院日及CRP阳性持续天数、脓毒血症发生率均少于对照组(P<0.0 5);而肝功能指标、黄疸持续时间及喂养不耐受的发生率两组差异无统计学意义(P>0.0 5)。结论早期微量喂养可促进VLBWI生后6周宫外生长发育。

不同胎龄早产儿出生早期振幅整合脑电图变化特点分析

目的探讨不同胎龄早产儿出生早期振幅整合脑电图(aEEG)的变化特点。方法选取2014年1月至2016年12收住三明第一医院NICU 209例不同胎龄的早产儿,根据胎龄不同分为6组,采用NicoletOne脑功能监测仪分别在生后24 h内连续监测其aEEG波谱带的变化,对不同胎龄早产儿aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期、下边界电压振幅和窄带宽进行回顾性分析,探讨其变化规律。结果(1)209例早产儿aEEG波形连续性显示胎龄<28周组全部呈高度非连续性,随胎龄的增加,连续性电压所占比例逐渐上升。各组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)胎龄<28周组没有肉眼可见的睡眠周期变化,随胎龄增加睡眠周期出现的频率逐渐增加且成熟,各胎龄组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)随胎龄增加,波谱带下界振幅有升高趋势,早产儿各胎龄组间比较,下界振幅值差异有统计学意义(P<0.01),带宽趋于变窄,早产儿各胎龄组间比较,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿的发育过程不同胎龄阶段aEEG具有一定规律性,为早产儿的脑功能临床判断提供一定的参考依据。