原位回肠新膀胱术后排尿功能训练

目的探讨排尿功能训练对原位回肠新膀胱患者术后提高排尿控尿能力,改善生活质量的意义。方法对32例行原位回肠新膀胱术患者于术后2周行以间断夹闭尿管、提肛训练及腹压排尿训练为主要内容的新膀胱排尿训练。结果32例中,29例获得随访,29例患者均能掌握和适应新的排尿方式,日间控尿良好,4例拔管后出现夜间遗尿,经强化夜间定时排尿功能训练,3个月后遗尿消失。结论新膀胱排尿功能训练是原位回肠新膀胱术患者术后掌握和适应新排尿方式的有效途径,可以明显提高控尿和排尿能力、提高患者的生活质量。

前列腺增生导尿困难的处理方法及体会

导尿术是重要的护理技术操作之一，是护理人员应掌握的一项基本操作。对男性患者导尿时，除了要掌握一般的操作技能外，还要懂得应对不同原因引起的导尿困难。前列腺增生时，因尿道受压变形，导尿常常失败，反复失败地置管容易损伤尿道黏膜，甚至出现假道形成，增加患者痛苦，存在尿外渗、尿道狭窄的可能。近两年来，我科在为前列腺增生导尿困难患者导尿时，在传统的方法上加以改进和探索，取得了满意的效果。现将体会总结如下。

先天性尿道下裂术后护理体会

目的总结尿道下裂术后护理经验。方法对20例尿道下裂术后患儿进行精心护理及严密观察,并采取有效的护理措施。结果 20例尿道下裂术后患儿17例手术完全成功,临床治愈,无任何并发症发生,3例形成尿道瘘,术后成功率85%。结论尿道下裂术后采取精心的观察及有效的护理措施,积极预防局部感染,对促进新尿道的形成,提高手术的成功率起着至关重要的作用。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理学分析

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例MTSCC的临床病理学特征,并复习相关文献。结果 MTSCC临床表现无特异性,CT、MRI等影像学检查可辅助诊断,确诊需依赖病理检查。免疫表型:瘤细胞表达CK7、CK18、CK19、P504S、EMA、vimentin、CK34βE12、E-cadherin,不表达CD15、CD10、CD56、Syn、CgA、CD117、C-erbB-2及villin。结论MTSCC是一种罕见的低级别恶性肿瘤,需与集合管癌、乳头状肾细胞癌、肾髓质癌等鉴别,CT、MRI及免疫组化检查有助于诊断。

延续护理对泌尿系统结石患者疾病自我效能和自我管理的效果

目的：探讨延续护理对泌尿外系统结石患者疾病自我效能和自我管理的效果。方法选取我院收治的泌尿系统结石患者120例，每组60例。综合护理组在常规护理组的基础上实施延续护理。观察两组患者的自我效能、自我管理情况，统计结石复发率。结果延续护理组自我效能总分、自我管理及格率高于常规护理组（P＜0.05），结石复发率明显低于常规护理组（P＜0.05）。结论延续护理可以有效地提高泌尿系统结石患者的自我效能和自我管理能力，降低结石的复发率。

膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎

目的:探讨膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效。方法:选取38例氯胺酮相关性膀胱炎患者,给予膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗,分别于治疗前、治疗1个月、治疗6个月时测量患者的残余尿量、膀胱容量与排尿间隔时间,并依据O’Leary-Sant IC问卷调查量表对患者进行问题评分、症状评分及Pearson分析。结果:治疗前后患者残余尿量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、6个月时患者排尿时间间隔、问题评分、症状积分、膀胱容量均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者膀胱容量与排尿间隔时间呈正相关性(r=0.802,P<0.05),与O’Leary-Sant IC问卷调查量表呈负相关性(r=0.818、-0.730,P<0.05),与患者残余尿量无显著相关性(r=0.042,P>0.05)。结论:膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎效果显著,有效改善了患者临床症状。

标准单通道、双通道PCNL对肾结石患者肾血流动力学的影响

【目的】比较标准单通道经皮肾镜取石术（PCNL）和标准双通道PCNL对肾脏血流动力学的影响。【方法】选择2012年6月至2015年6月本院收治的159例肾结石患者，将其随机分成标准双通道组（n=77）和标准单通道组（n=82）。标准单通道组采用单通道PCNL术，双通道组采用双通道PCNL术，观察两组患者术前、术后30d肾脏血流动力学的变化。【结果】标准双通道组的手术时间显著高于标准单通道组（P〈0．05），标准双通道组的术中出血量及术中补液量显著低于标准单通道组（P〈0．05）；术后30d两组患者肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速（Vmax）、S／D显著高于术前，血流阻力指数（RI）显著低于术前（P〈0．05），标准双通道组肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的Vmax、S／D显著高于单通道组，RI显著低于单通道组（P〈0．05）；两组患者术后肾小球滤过率（GFR）均显著低于术前（P〈0．05），两组术后GFR无显著性差异（P〉0．05）。[结论]PCNL术对患者肾血流动力学会产生一定的影响，双通道PCNL术中出血及术中补液均较少，清石效果好，值得临床推广。

在非肌层浸润性膀胱癌中应用膀胱灌注治疗的护理

总结了40例非肌层浸润性膀胱癌术后患者进行膀胱灌注治疗的护理体会。通过加强灌注过程中的心理护理,灌注前、灌注时、灌注后的护理,严密观察用药后反应等。认为对非肌层浸润性膀胱癌术后患者进行膀胱灌注治疗过程中实施正确的观察和护理,可提高膀胱灌注治疗的疗效,有利于减少膀胱癌的术后复发率。

Cajal间质细胞在先天性肾盂输尿管连接部梗阻的表达及意义

目的探讨Cajal间质细胞（ICC）在先天性肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）中的表达及意义。方法病例组22例，均为非管腔外压迫所致的先天性UPJO患儿梗阻段标本。对照组15例为肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction，UPJ）切缘无肿瘤细胞浸润的Wilms瘤患儿标本。应用c-kit抗体免疫组织化学SABC法检测2组UPJ组织ICC的表达，并用图像进行定量分析比较。结果ICC主要表达于UPJ肌层。UPJO组肌层ICC表达的面积为（14．968±1.473）×10^4，低于对照组的（16．303±1.576）×10^4，P〈0．01；UPJO组肌层ICC表达的平均光密度为0．227±0．021，低于对照组的0．242±0．024，P〈0．05。组间比较差异均有统计学意义。结论ICC减少在UPJO的病因和发病机制中起重要作用。