经脐单切口腹腔镜在子宫肌瘤剔除中的应用

目的探讨经脐单切口腹腔镜子宫肌瘤剔除的临床应用价值。方法对行腹腔镜子宫肌瘤剔除的46例患者进行回顾性分析,其中行经脐单切口腹腔镜子宫肌瘤剔除的病例19例(经脐单切口腹腔镜组),行多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除的病例27例(多孔腹腔镜组),比较两组患者各项手术指标间的差异。结果两组手术均无副损伤,同时两组患者的手术时间、术中出血、中转开腹例数、术后感染例数、术后住院时间以及住院费用差异均无统计学意义(P>0.05);而经脐单切口腹腔镜组术后排气时间早于多孔腹腔镜组(P<0.05),同时术后疼痛评分低于多孔腹腔镜组(P<0.05)。结论经脐单切口腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效与多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术相当,且切口更微创,恢复更快捷,值得在临床推广应用。

14例婴幼儿阴道卵黄囊瘤的临床分析

目的探讨婴幼儿阴道卵黄囊瘤的临床特征、诊治及预后。方法回顾性分析2011年1月至2021年4月本院收治的14例婴幼儿阴道卵黄囊瘤患者的临床特征、彩超、磁共振成像(MRI)、血清甲胎蛋白(AFP)、病理结果及随访情况等资料。结果同期女性生殖道恶性肿瘤154例,阴道卵黄囊瘤占9.1%(14/154)。14例患儿平均年龄(12.3±3.4)个月,均出现阴道不规则流血,其中2例患儿阴道内肿物已自行脱落。血AFP为1024~7371 ng/ml,平均(4025.8±332.4)ng/ml,β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)均正常。2例患儿取得标本经病理证实后直接化疗,化疗采用顺铂、依托泊苷、博来霉素(PEB)方案。其余12例均在麻醉下经小儿鼻窥镜或阴道镜辅助行肿物及部分阴道切除术,术后病理报告均提示卵黄囊瘤,给予PEB方案2例,卡铂、依托泊苷、博来霉素(JEB)方案10例。第3疗程开始时,14例患儿AFP均恢复至正常水平,并在第4个疗程结束后再次麻醉下用阴道镜探查,术中见原肿物生长处的阴道壁呈瘢痕样外观,质地稍硬,无明显肿物生长,余阴道壁无异常。2例因术前彩超提示局部阴道壁增厚,行局部多点活检术,术后病理仅提示纤维组织伴慢性炎症,未见肿瘤细胞,但仍给予了6个疗程的化疗。其余12例未行活检,共给予4个疗程化疗。14例患儿随访时间2~96个月,均存活,无复发。结论婴幼儿阴道卵黄囊瘤特征为不规律阴道流血伴AFP明显升高,主要治疗方法为肿物及部分阴道壁切除联合规范化疗。