留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的护理措施及效果

目的观察留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的护理措施及效果。方法选取医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取常规洗胃方法护理,观察组采取留置胃管间断洗胃方法护理,观察比较2组患者的抢救成功率、抢救时间、意识恢复时间、阿托品中毒发生率、农药中毒反复率、死亡率、中间综合征发生率、家属护理满意度。结果观察组抢救成功率高于对照组,抢救时间、意识恢复时间短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组阿托品中毒发生率、农药中毒反复率、死亡率、中间综合征发生率均低于对照组(P<0.05);观察组家属护理满意度为94.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论在重度有机磷农药中毒患者的急诊救治过程中,实施留置胃管间断洗胃护理,可有效提高其抢救效率,减少并发症发生,进而保证抢救成功率,进一步提高患者家属对急诊护理的满意度。

187例儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融手术的护理配合

总结了187例儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融手术的配合及护理,主要包括:对患儿的术前访视心理护理、术前特殊的物品环境准备、术中配合以及术后护理。认为掌握患儿心理特点和手术方式、充分做好术前准备、熟练术中配合及术后密切的观察护理能够保障患儿手术顺利进行,提高手术效率,减少手术并发症。

动脉搏动消失法在四肢动脉收缩压测量中的应用

四肢血压测量的方法很多,上肢血压测量很规范,而下肢血压测量的方法不统一,如大腿部测腘动脉血压、小腿部测胫前动脉血压、踝部测足背动脉血压[1]等方法,并需专用的下肢血压袖带,因此临床应用很少;但是临床中有时上肢不便测量血压,只能测量下肢血压;下肢血压测量听诊部位是腘动脉,并需专用的袖带.有研究表明用普通袖带测量踝部血压可作为下肢血压的测量方法.本研究通过对比动脉搏动消失法与汞柱血压计法测量四肢动脉收缩压之间的差异,尤其是对下肢血压的测量,探索方便可靠的测量动脉收缩压的方法,以便于能快速判断收缩压及确定四肢手术中止血带压力,指导确定临床止血带压力及间接诊断外周动脉疾病.

无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法选择2016年5月至2017年10月接受肺动脉栓塞疾病治疗的89例患者作为研究对象,均已确诊;采用PHILPS公司提供的IE33型超声仪对患者进行肺动脉栓塞诊断。结果 89例中,84例为肺动脉栓塞,5例超声影像未发现异常,诊断准确率为94.4%;其中25例(29.8%)为直接征象,43例(51.2%)为右心系统形态改变,31例(36.9%)并发下肢深静脉血栓。结论肺动脉栓塞诊断中采用无创心血管超声检查,具有准确率高的优势。

护理质量程序化管理在急诊护理管理中的应用效果分析

目的:对在急诊护理管理中护理质量程序化管理的应用效果进行评价分析,为今后的护理管理工作提供可靠的参考依据。方法:抽取在2010年1月-2012年12月间我院收治的急诊患者98例,分成对照组和观察组,对照组为实施护理质量程序化管理前接受常规护理管理的患者,观察组则是实施护理质量程序化管理后接受急诊程序化管理患者,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果:观察组接诊时间、输液差错发生率、护患纠纷发生率均较对照组发生显著降低(P<0.05),护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论:护理质量程序化管理的合理实施可有效改善急诊护理质量,减少不良事件发生率,节约时间,提高护理满意度,值得关注。

宫颈糜烂患者LEEP刀环切术后应用临床护理路径的效果

目的总结宫颈糜烂患者接受LEEP刀环切术之后护理工作中应用临床护理路径的具体方法以及应用效果,为临床护理工作提供可靠的依据。方法回顾性分析宫颈糜烂患者资料100例,全部接受LEEP刀环切术治疗,给予对照组常规护理路径,给予研究组临床护理路径,比较研究组和对照组患者的治疗效果、并发症出现情况以及阴道留液时间。结果两组治疗有效率、并发症概率、平均阴道留液时间比较存在统计学差异。结论临床中对于接受LEEP刀环切术治疗的宫颈糜烂患者,为其开展临床护理路径效果理想,应该给予大力的推广与应用。

甲状腺微小癌98例诊治分析

目的:探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法,并探讨其手术切除范围。方法:回顾分析98例甲状腺微小癌的临床资料。结果:男女之比1:5.5,在甲状腺良性病变中或术后发现49例(57.6%),单发癌结节74例(87.1%)。平均随访6.5年,仅2例患者术后出现对侧叶复发,无手术死亡。结果:术前仅8例疑为甲状腺癌,余90例均于术中冰冻和术后病理确诊。84例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移9例。98例中54例术后无瘤生存时间≥5年。结论:对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊,应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率,首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效。

强直性脊柱炎延误诊断情况和原因分析

目的对强直性脊柱炎延误诊断情况及原因进行分析.方法选取我院2013 年1 月-2015 年12 月门诊及住院的168 例强直性脊柱炎患者进行研究,对患者延误诊断情况从性别、年龄、发病症状、家族史、诊断方法、误诊科室及辅助检查等方面进行分析,对延误诊治的原因进行总结.结果 168 例患者中,145 例存在误诊情况,误诊率86.31%,且所有误诊患者均未采用骶髂关节X 线检查.首诊误诊延误时间方面,非风湿免疫科延误诊断时间为(68.72±34.17)个月,风湿免疫科延误诊断时间为(29.31±16.42)个月,与非风湿免疫科延误诊断时间相比,风湿免疫科延误诊断时间较短,差异有统计学意义(t =8.792,P < 0.05);与行骶髂关节CT 检查的患者相比,行骶髂关节X 线平片检查延误诊断时间为(49.34±19.18)个月,CT 检查延误诊断时间为(38.42±17.59)个月,骶髂关节CT 检查延误诊断时间较短,差异有统计学意义(t =5.336,P < 0.05).结论强直性脊柱炎延误诊断与非风湿免疫科医师不熟悉非强直性脊柱炎疾病相关,对强直性脊柱炎早期诊断中,X 线及CT 诊断均存在不足,临床中建议应用MRI 诊断.

可逆性后部白质脑病综合征的临床特征及MRI影像学分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的MRI影像学特征及临床表现、早期诊断和治疗。方法分析8例RPLS患者的临床及影像学资料。结果主要临床表现为头晕、头痛、视物模糊、癫痫发作、恶心、呕吐、精神障碍和行为改变。MRI检查显示双侧大脑后部白质水肿,额叶、顶叶、颞叶、脑干、小脑、基底节区和大脑皮质亦可累及。MRI表现T1WI为略低或等信号,T2WI和FLAIR为高信号,DWI呈等或低信号,ADC图呈高信号。结论 RPLS的发病机制为急性脑白质血管源性水肿。绝大多数患者通过积极的治疗后,症状、体征和MRI表现可以完全恢复至病前水平。DWI和ADC图对早期明确诊断和指导治疗具有非常重要的意义。

胸腔引流管巧挤压

胸腔闭式引流术术后如护理不当则有可能导致引流管堵塞,定时挤压胸腔引流管,防止引流管阻塞是保持引流通畅的有效手段之一。传统方法是：将引流管捏住,用另一只手沿胸腔端向引流袋（或瓶）端用力反复挤压引流管,然后松开双手,使引流液引出。我院呼吸内科巧用下列挤压方法,取得了更加满意的效果,现报道如下。

罕见骨外尤文氏肉瘤超声误诊为脂肪瘤1例

患者女，25岁，无意中发现有下腹壁结节就诊，尤明显不适，无压痛。超声所见：右下腹皮下见稍高回声实性结节，大小1．8cm×0．8cm×1．6cm，边缘规整，境界尚清晰，内部回声均匀（图1）。彩色多普勒血流成像：结节内未见明显血流信号。

强直性脊柱炎的CT影像学诊断

目的:探讨强直性脊柱炎的CT影像学诊断效果。疑为强直性脊柱炎患者50例都进行CT诊断与鉴别。结果:50例患者共累及80个髋关节,其中关节间隙均匀性狭窄50髋,骨性关节面破坏26髋,邻关节面骨质硬化21髋,股骨头滑膜附着处突出3髋,骨性关节面增生2髋,关节腔积气7髋。通过病理判断,1例被漏诊为股骨头无菌性坏死。结论:强直性脊柱炎的CT影像学诊断能特异性的反应相关征象特性,但是也需要注意漏诊情况。

成人中枢神经系统感染血清及脑脊液降钙素原检测的临床意义

目的探讨成人中枢神经系统感染血清及脑脊液降钙素原（PcT）检测的临床意义。方法对87例成人中枢神经系统感染患者入院当日留取静脉血及脑脊液标本，采用双抗夹心法测定标本PCT水平。结果化脑组血清及脑脊液PCT水平均高于病脑组、结脑组及神经梅毒组（P〈0．01）。结论血清及脑脊液PCT测定有助于鉴别中枢神经系统细菌性感染与非细菌性感染。

超声造影技术联合血清CA12-5、CEA、HE-4检查诊断卵巢良恶性肿瘤的临床价值研究

目的:研究超声造影技术联合血清糖类抗原125(CA12-5)、癌胚抗原(CEA)及人附睾分泌蛋白4(HE-4)检查诊断卵巢良恶性肿瘤的临床价值。方法:将我院从2019年1月~2020年3月收治的83例卵巢肿瘤患者纳入研究。将其按照病理学诊断结果分成恶性组40例与良性组43例,按照是否发生淋巴结转移将恶性组分为转移亚组18例和未转移亚组22例。比较恶性组和良性组各项超声造影指标水平和血清CA12-5、CEA及HE-4水平,比较转移亚组和未转移亚组血清CA12-5、CEA及HE-4水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影技术联合血清CA12-5、CEA及HE-4在卵巢良恶性肿瘤中的诊断能效。分析血清CA12-5、CEA及HE-4与卵巢恶性肿瘤患者淋巴结转移的关系。结果:恶性组超声造影增强强度及增强速率均高于良性组,而增强时间短于良性组(P<0.05)。恶性组血清CA12-5、CEA及HE-4水平均高于良性组(P<0.05)。超声造影技术联合血清CA12-5、CEA及HE-4诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.947、0.96、0.93,高于超声造影技术单独检测或血清CA12-5、CEA及HE-4联合检测。转移亚组患者的血清CA12-5、CEA及HE-4水平均高于未转移亚组患者(P<0.05)。结论:超声造影技术联合血清CA12-5、CEA及HE-4检查诊断卵巢良恶性肿瘤的价值较高,且联合检测血清CA12-5、CEA及HE-4水平有助于判断淋巴结转移情况,具有较高的临床应用价值。

痛风患者合并房间隔缺损一例

患者女，18岁。因反复多关节痛5年，再发10d入住福建医科大学附属医院宁德市医院。入院前5年余突发有于背关节肿痛，疼痛刀割难忍，尤以夜间为重，难以入眠，3d后症状缓解，每年约发作2次，间歇期无症状。

混合性结缔组织病并发三叉神经病变12例

目的了解合并三叉神经病变(TN)的混合性结缔组织病(MCTD)的临床特征、免疫学改变及预后,提高临床医师对MCTD并发TN的认识。方法回顾性分析2008年1月至2019年10月在北京大学人民医院确诊为MCTD合并TN的12例患者临床资料。结果12例患者中男1例,女11例,年龄(40±13)岁。1例以TN首发,10例以MCTD首发,1例两者同时发病。以雷诺现象(12例)、肺部受累(11例)、关节炎(10例)、手指肿胀(9例)及肌炎(6例)为主要表现。所有患者抗核抗体(ANA)及抗U1-RNP抗体均阳性,且抗U1-RNP抗体高滴度,7例血红细胞沉降率均不同程度升高,5例肌酶升高。9例行瞬目反射试验,其中6例阳性。糖皮质激素联合免疫抑制剂或联合静脉注射人免疫球蛋白治疗原发病为主,神经系统症状改善缓慢,但无进展。结论MCTD病情活动时出现TN,伴有TN的MCTD中ANA和抗U1-RNP抗体阳性率高,瞬目反射试验对明确诊断MCTD合并TN十分重要,治疗原发病有助于控制疾病的进展。

系统性硬化病并发三叉神经病变五例临床分析并文献复习

目的分析SSc合并三叉神经病变(TN)的临床特点、免疫学异常及预后,提高临床医师对SSc并发TN的认识.方法对2009年1月至2019年7月在北京大学人民医院确诊为SSc合并TN的5例患者临床资料进行回顾性分析.结果本研究5例及文献报道8例患者中,男性2例,女性11例,平均年龄(50±9)岁.TN可早于、同时或在SSc确诊之后出现.以雷诺现象(100%,13/13)、肺部受累(75%,9/12)及食管功能异常(60%,6/10)为主要表现.12例患者行瞬目反射试验,10例阳性.92%(11/12)血清ANA阳性,40%(4/10)抗Scl-70抗体阳性,36%(4/11)抗RNP抗体阳性,43%(3/7)患者ESR升高,57%(4/7)患者血清免疫球蛋白升高.主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗原发病,神经系统症状逐渐改善,无进展.结论SSc病情活动时出现TN,且易合并雷诺现象、肺部受累及食管功能异常,伴有TN的SSc患者血清ANA、抗Scl-70抗体和抗RNP抗体阳性率高,瞬目反射试验可以辅助SSc检测三叉神经感觉支病变.积极治疗原发病可以控制疾病的进展.