甲状腺微小癌98例诊治分析

目的:探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法,并探讨其手术切除范围。方法:回顾分析98例甲状腺微小癌的临床资料。结果:男女之比1:5.5,在甲状腺良性病变中或术后发现49例(57.6%),单发癌结节74例(87.1%)。平均随访6.5年,仅2例患者术后出现对侧叶复发,无手术死亡。结果:术前仅8例疑为甲状腺癌,余90例均于术中冰冻和术后病理确诊。84例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移9例。98例中54例术后无瘤生存时间≥5年。结论:对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊,应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率,首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效。

可逆性后部白质脑病综合征的临床特征及MRI影像学分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的MRI影像学特征及临床表现、早期诊断和治疗。方法分析8例RPLS患者的临床及影像学资料。结果主要临床表现为头晕、头痛、视物模糊、癫痫发作、恶心、呕吐、精神障碍和行为改变。MRI检查显示双侧大脑后部白质水肿,额叶、顶叶、颞叶、脑干、小脑、基底节区和大脑皮质亦可累及。MRI表现T1WI为略低或等信号,T2WI和FLAIR为高信号,DWI呈等或低信号,ADC图呈高信号。结论 RPLS的发病机制为急性脑白质血管源性水肿。绝大多数患者通过积极的治疗后,症状、体征和MRI表现可以完全恢复至病前水平。DWI和ADC图对早期明确诊断和指导治疗具有非常重要的意义。

胸腔引流管巧挤压

胸腔闭式引流术术后如护理不当则有可能导致引流管堵塞,定时挤压胸腔引流管,防止引流管阻塞是保持引流通畅的有效手段之一。传统方法是：将引流管捏住,用另一只手沿胸腔端向引流袋（或瓶）端用力反复挤压引流管,然后松开双手,使引流液引出。我院呼吸内科巧用下列挤压方法,取得了更加满意的效果,现报道如下。

喉前淋巴结转移对声门型喉癌治疗的指导作用

目的探讨声门型喉癌喉前淋巴结转移的规律,为改进喉癌规范手术提供依据。方法回顾性分析2006年1月~2015年12月手术方式治疗的73例声门型喉癌患者的病例资料,比较早期喉癌和中晚期喉癌之间、喉前淋巴结阳性组和阴性组之间的肿瘤分期、病理分型、术后颈部淋巴结转移、术后局部复发和生存时间的差异。结果 73例声门型喉癌患者中喉前淋巴结阳性率4例,阳性率5.47%(4/73)。中晚期喉癌(Ⅲ期、Ⅳ期)比早期喉癌(Ⅰ、Ⅱ期)更容易发生颈部淋巴结转移和喉前淋巴结转移,差异均具有统计学意义(P<0.05)。喉前淋巴结转移、颈部淋巴结转移均与病理分型差异无统计学意义(P>0.05)。中晚期喉癌较早期喉癌更容易发生术后淋巴结转移;喉前淋巴结阳性比阴性更容易发生术后淋巴结转移;差异均具有统计学意义(P<0.05)。中晚期喉癌较早期喉癌更容易发生术后局部复发;喉前淋巴结阳性比阴性更容易发生术后局部复发;差异均具有统计学意义(P<0.05)。喉前淋巴结阳性比阴性组生存时间短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉前淋巴结转移在中晚期喉癌中发生率较高,应常规予以清扫。发生喉前淋巴转移的患者术后颈部淋巴结转移和术后局部复发几率均增加,预后较差,提示需要术后进一步治疗的必要性。

罕见骨外尤文氏肉瘤超声误诊为脂肪瘤1例

患者女，25岁，无意中发现有下腹壁结节就诊，尤明显不适，无压痛。超声所见：右下腹皮下见稍高回声实性结节，大小1．8cm×0．8cm×1．6cm，边缘规整，境界尚清晰，内部回声均匀（图1）。彩色多普勒血流成像：结节内未见明显血流信号。

利用运动影响中青年轻度高血压患者动态血压、血清尿酸及高密度脂蛋白水平

目的:总结分析运动干预对中青年轻度高血压患者自身动态血压、血清尿酸及高密度脂蛋白水平的影响。方法:本研究以80例中青年轻度高血压患者为研究对象,随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规药物治疗,观察组采用运动疗法,观察3个月,比较两组患者治疗前后的动态血压、血清尿酸及高密度脂蛋白水平。结果:在收缩压、舒张压、血清尿酸指标方面,两组患者治疗后相对于治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。在高密度脂蛋白含量水平方面,两组患者治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后的动态血压、血清尿酸及高密度脂蛋白水平方面,观察组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中青年轻度高血压患者,通过运动方法,能够较好的改善患者动态血压、血清尿酸以及高密度脂蛋白指标,运动治疗效果和药物治疗效果差异较小,因而对于中青年轻度高血压患者可采用运动疗法。