透明质酸修护生物膜联合氯雷他定对特应性皮炎患者炎症反应及皮肤屏障功能的影响

目的探究透明质酸修护生物膜联合氯雷他定对特应性皮炎患者炎症反应及皮肤屏障功能的影响。方法将本院于2022年1月至2022年12月期间收治的88例特应性皮炎患者基于随机数字表法,分为观察组与对照组各44例。其中,对照组给予氯雷他定治疗,观察组给予“氯雷他定+透明质酸修护生物膜”治疗。比较分析患者治疗效果、炎症反应、皮肤屏障功能以及不良反应发生率等情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者皮肤屏障功能评价指标角质层含水量、皮脂含量值均高于对照组,经皮水分丢失指标值低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者IL-6、CRP和TNF-α等炎症因子指标水平均低于对照组(均P<0.05);两组总不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论在特应性皮炎患者治疗中,给予透明质酸修护生物膜联合氯雷他定治疗,可以有效提高皮肤屏障功能,降低炎症反应水平,综合治疗效果更显著。

福建泉州地区2137例过敏性疾病患者变应原皮肤点刺试验结果分析

目的分析福建泉州地区过敏性疾病患者变应原皮肤点刺试验结果,为过敏性疾病的诊治及预防提供依据。方法选择2015-2018年在该院就诊的过敏性疾病患者,采用变应原皮肤点刺试验对29种标准变应原(3种混合变应原和26种单一变应原)进行测试,以组胺液为阳性对照,生理盐水为阴性对照。结果共有2137例符合条件的过敏性疾病患者纳入研究,患者中位年龄为28岁,男、女的变应原阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。过敏性疾病诊断主要为过敏性鼻炎、荨麻疹和过敏性咳嗽,发病高峰为每年7-8月。变应原测试结果显示,变应原种类丰富,皮肤点刺试验总阳性率为76.18%,变应原种类以屋尘螨、粉尘螨和蟑螂为主,阳性率明显高于其他变应原(P<0.05)。单一变应原阳性反应者较少,73.53%(1197/1628)的患者对3种及以上变应原反应阳性。致敏以轻度反应为主的患者中,变应原种类最多,3~30岁患者变应原阳性反应强度较高(P<0.05)。结论该研究揭示的变应原致敏特点将有助于该地区过敏性疾病的预防、诊断和管理。

566例头面部色素痣样皮损的临床病理特征及误诊原因分析

目的探讨566例头面部色素痣样皮损的临床及病理学特点,比较临床诊断与病理诊断的符合率,提高临床医师对色素痣样皮损的认识及相关皮肤病的鉴别诊断。方法回顾性分析566例头面部色素痣样皮损患者的临床资料,采用临床诊断、皮肤镜检查和病理活检等方法,分析不同年龄和性别中各种色素痣样皮损皮肤病的分布情况及误诊情况。结果566例中,男性267例,女性299例;病理诊断为色素痣245例,脂溢性角化病210例,蓝痣26例,基底细胞癌3例,疣状表皮痣71例,其他如皮脂腺痣、皮脂腺增生、雀斑样痣、皮脂腺囊肿、毛发上皮瘤等共11例。色素痣样皮损发病部位多在两颊部(36.9%),其次为额部、头皮、耳周和眼周(占比分别为19.3%、11.7%、11.3%和10.8%),前颈仅占2.1%。临床诊断与皮肤镜和活检病理诊断一致的病例为486例,总符合率为85.9%,误诊率为14.1%。结论色素痣样皮损临床诊断为色素痣符合率较高,但仍存在一定程度的误诊情况,应适当采用辅助检查以明确诊断。

并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮15例临床分析

天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病，主要累及皮肤和黏膜，严重者可危及生命，根据文献[1]的天疱疮分类标准，本组患者皮损面积大于体表面积的50％，符合重症天疱疮的诊断。由于皮损面积大，并发症多，尤其是创面感染、电解质紊乱及系统性并发症，严重威胁患者的健康及生命。为进一步探讨这类患者的临床特征及合理治疗方案，笔者对15例重症寻常型天疱疮住院患者的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。

痣样基底细胞癌综合征1例

1病历摘要患者男,50岁。因面部及躯干丘疹20余年,于2021年8月18日来福建医科大学附属第二医院皮肤科就诊。患者20余年前无明显诱因面部出现一绿豆大红色丘疹,伴疼痛,后逐渐形成黑褐色丘疹,无自觉症状,皮损逐渐增多,6年前外院诊断为基底细胞癌(BCC),予手术切除左面部黑色丘疹。

足趾纤维骨性假瘤

患者女,74岁。主诉:左拇趾甲下肿瘤3个月余。现病史:患者3个月余前无明显诱因发现左拇趾甲下丘疹,约绿豆大,质中,伴压痛。无瘙痒,无破溃及流脓,无关节酸痛及畸形,无肌无力等。未诊治,丘疹渐增大,约花生米大,伴压痛。于2021年8月27日就诊于福建医科大学附属第二医院皮肤科既往史:冠心病病史20余年,糖尿病病史10余年,血糖控制可。

须癣毛癣菌引起全身多处皮肤深部感染1例

报告1例由须癣毛癣菌引起全身多处皮肤深部感染。全身多处反复出现皮疹4月,加剧10天。面部、大腿部及指甲部皮损真菌镜检可见菌丝,培养均为同一菌种生长。诊断须癣毛癣菌。抗真菌治疗,疗效显著。

重症药疹继发少根根霉致皮肤接合菌病

报告1例少根根霉致皮肤接合菌病。患者男,76岁。因别嘌醇引起的大疱性表皮松解型药疹入院,治疗1周后右腮腺区出现坏死并迅速扩大。患者患高血压、多器官损害、糖尿病等。皮肤科检查:右腮腺区见7 cm×7 cm的皮肤干性坏死区。皮肤真菌镜检及组织病理PAS染色见大量宽大无分隔垂直分枝的菌丝。培养2 d即可见棉絮状的菌落生长。菌种鉴定为少根根霉。诊断为原发性皮肤接合菌病。虽给予两性霉素B脂质体静脉滴注及伊曲康唑口服、坏死组织清创术等积极治疗,但于感染的第18天死于急性冠脉综合征及肺出血。

慢性根尖周炎并发皮肤瘘管6例临床分析

慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis,CAP）严重时可形成窦道,窦道口大多数位于唇部或颊侧牙龈表面,较少开口于皮肤,开口于皮肤称为慢性根尖周脓肿并发皮肤瘘管。多数患者牙齿症状不明显,首诊于皮肤科者易误诊。我科诊治6例以皮肤结节破溃为首发症状的CAP并发皮肤瘘管,现报告如下。

皮肤Rosai-Dorfman病1例

1病历摘要患者女,35岁。因右鼻翼结节4个月,于2017年4月25日就诊于我科。患者4个月前无明显诱因右侧鼻翼部出现一绿豆大丘疹,无明显自觉症状,外院考虑为寻常疣,行CO2激光切除术。术后不久于同一部位出现新发红色丘疹并逐渐增大,自觉轻度疼痛,约2个月后长至蚕豆大,无麻木和瘙痒等症状。1个月前患者就诊于当地医院,行皮损组织病理检查结果考虑为感染性肉芽肿。抗酸染色阴性及过碘酸希夫反应(PAS)染色均未见真菌孢子。予口服伊曲康唑(0.2g,每日2次)治疗2周,联合口服克拉霉素(0.5g,每天1次)治疗1周,皮损未见好转。患者发病以来一般情况好,无发热、乏力、关节痛及浅表淋巴结增大等全身症状,睡眠及食纳可,二便正常,无明显消瘦。既往体健,家族中无类似疾病患者。

系统性硬化症皮损催乳素增高与Th2关联而与皮肤硬化无关

目的分析系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)皮损中催乳素(prolactin,PRL)及催乳素受体(prolactin receptor,PRLr)表达与局部Th1/Th2细胞因子分泌模式的关联,同时分析皮损PRL水平与患者皮肤硬化修订Rodnan评分的相关性,探讨PRL在SSc患者皮损免疫调节方面的作用机制。方法收集我院治疗的28例SSc患者,采用免疫组化方法检测患者皮损和10例正常人皮肤组织中PRL、PRLr、IFN-γ、IL-4表达水平,并分析上述指标间的相关性。入选SSc患者进行皮肤硬化修订Rodnan评分,分析与皮损PRL表达的相关性。结果 PRL、PRLr表达于皮肤角质形成细胞、汗管腺上皮细胞、血管内皮细胞及浸润的淋巴细胞。SSc组PRL的表达高于正常对照组(P<0.05),PRLr的表达在2组间无差别(P>0.05)。IFN-γ、IL-4表达于浸润的淋巴细胞、皮肤角质形成细胞、血管内皮细胞。SSc组IL-4的表达高于正常对照组(P<0.05),IFN-γ在2组间的表达无差别(P>0.05)。SSc组中PRL与IL-4的表达正相关(r=0.693,P<0.001)。SSc皮损PRL表达与皮肤硬化修订Rodnan评分无明显关联(r=-0.09,P>0.05)。结论 SSc患者皮损表达PRL及PRLr,皮损局部存在Th紊乱模式,表现为Th2型细胞因子占优势,且高表达的PRL与Th2细胞因子正相关。PRL可能参与SSc皮损局部Th1/Th2细胞因子的免疫失衡,但与皮肤硬化程度无明显关联。

类风湿性关节炎应用糖皮质激素治疗并发肺、皮肤隐球菌 感染1例

1病历摘要患者男,56岁。因四肢红斑、结节及溃疡3个月余,于2019年1月24日入住福建医科大学附属第一医院皮肤科。3个月前患者无明显诱因左前臂出现数个红斑及结节,约蚕豆大,渐增大为鹌鹑蛋至鸡蛋大,局部红肿,轻压痛,并出现溃疡及渗液。

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)

报告1例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。患者男,78岁。左小腿多个暗红色斑块、结节2个月余。左下肢皮损组织病理检查:真皮内弥漫淋巴样细胞浸润,肿瘤细胞体积大,胞质淡染,核大、不规则,异形性明显,有丝分裂象易见。免疫组化:CD3(-)、CD8(-)、CD20(+)、CD79α(+)、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2(+)、Bcl-6(+)、多发性骨髓瘤癌基因(MUM)-1(-)、CD10(-)、T细胞内抗原(TIA)(-),Kappa(k)(+)、Lambda(λ)(-)、增殖核抗原(Ki-67)约95%(+)。诊断:原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。治疗上给予R-CDOP方案[利妥昔单抗+(环磷酰胺+脂质体多柔比星+长春新碱+泼尼松)]化疗后,左小腿肿块缩小。

肺肉瘤样癌皮肤转移1例

肉瘤样癌又称化生癌或癌肉瘤，是由恶性上皮和间叶组织组成的双相肿瘤。肉瘤样癌是一种罕见的肿瘤，可发生于任何器官，曾被报道见于乳腺、膀胱、子宫、肝脏、喉、胆囊和肺。现报告1例肺肉瘤样癌皮肤转移的病例。

原发性皮肤黏液癌1例

原发性皮肤黏液癌(primary cutaneous mucinous carcinoma)是一种少见的汗腺肿瘤,主要发生头颈部,生长缓慢,且常无症状。在诊断原发性黏液癌必须排除转移性黏液癌。我科诊断1例临床罕见的以皮肤结节为表现的面部原发性皮肤黏液癌,现报告如下。1病历摘要患者男,87岁。因左侧面颊部红色结节1年余,于2017年11月12日就诊于我科。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征42例治疗分析

通过对我院2002年6月—2008年7月收住的42例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿的回顾性分析,探讨有效治疗方案。根据皮损面积及全身情况将其分为轻、中、重3型,病情分级对临床治疗方案的实施及愈后有关键性的指导作用。轻型患儿单用抗生素即可;中度患儿在应用广谱抗生素的同时加用适量糖皮质激素,可加快病情恢复;重度患儿在应用广谱抗生素和适量糖皮质激素的同时加用静脉注射用人免疫球蛋白,可有效控制病情,缩短病程。

透明质酸对敏感性皮肤屏障功能修复的研究进展

敏感性皮肤是一种皮肤高度敏感的状态,在这种状态下皮肤极易受到外界刺激因素而产生不适。病因复杂,其中之一是皮肤屏障功能障碍。透明质酸是皮肤组织成分,具有保水性、润滑性、成膜性、促进上皮再生性、安全性等特性,对敏感性皮肤的皮肤屏障有一定的修复功效。本文就目前国内外关于透明质酸对敏感性皮肤屏障功能修复的研究进展做一综述。

85例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征血清炎症介质的变化

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是好发年幼儿的一种感染性皮肤病,主要由金黄色葡萄球菌感染引起(最常见的是71型)。该病进展迅速,有一定的病死率,故需引起重视。现总结笔者科室在2009年1月-2014年8月诊治的85例SSSS患儿的临床资料,评估血清中相关炎症介质的变化。

左旋维生素C联合激光对SD大鼠光老化皮肤治疗的研究

目的采用左旋维生素C导入联合Queen光子治疗仪和二氧化碳超脉冲点阵激光对光老化的动物模型进行治疗,探索治疗皮肤光老化的方法和手段。方法采用健康雌性SD大鼠50只,分为模型组和对照组;模型组40只采用日光模拟器构建SD大鼠皮肤光老化模型,将光老化皮肤分为三个区域,点阵激光干预区、IPL干预区和阴性对照区,三区的一半作为左旋维生素C导入区,另外一半做生理盐水对照区。激光干预后定期行皮肤镜、皮肤生理功能测试(经表皮水流失TEWL),分析皮肤粗糙、干燥程度以及皮肤纹理变化,同时,在激光术后第1周,2周,3周,4周,5周,6周,7周行皮肤病理活组织检查,观察皮肤表皮厚度、真皮胶原改变等组织病理及免疫组化改变。对照组10只作阴性对照。结果 (1)二氧化碳点阵激光组治疗后肥厚干燥缓解,脱屑减轻,在第(5~6)周明显。(2)左旋维生素C组经表皮水流失在第(7~10)天较生理盐水组皮肤明显减少。结论二氧化碳点阵激光治疗组对光老化的治疗作用优于强脉冲光(IPL)组,联合左旋维生素C可加快皮肤屏障的修复,可作为光老化治疗的新组合方法。