二尖瓣病变患者围手术期BNP、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP的变化及临床意义

目的:观察二尖瓣置换患者围手术期脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、N末端脑尿钠肽原(N-termi-nal proBNP,NT-proBNP)及其比值(NT-proBNP/BNP)的变化规律,并探讨其临床意义。方法:25例二尖瓣狭窄(MS)组的患者和20例二尖瓣关闭不全(MR)组患者,术前按NYHA标准进行心功能标准分级,分别于术前1 d、术后1周、2周、3周、4周测血浆BNP、NT-proBNP浓度,同时予以超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD),分析术前BNP、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP浓度与NYHA心功能分级、LVEF、LAD、LVEDD等的关系,并比较它们在MR组与MS组围手术期的变化及其与术后并发症的关系。结果:①MS组患者术前BNP、NT-proBNP与NYHA、LVEDD均呈正相关(P<0.05),与LVEF、LAD无相关性,且BNP与NYHA、LVEDD的相关性较NT-proBNP、NT-proBNP/BNP更为密切;②术后出现房颤并发症的患者术前BNP、NT-proBNP高于未出现房颤患者,且随着房颤转复而降低;术后出现肾功能不全的患者其术前NT-proBNP比未出现肾功能不全的患者高,且随着肾功能的恢复而降低,;而NT-proBNP/BNP无此种变化;③术前MR组LVEDD、BNP、NT-proBNP均大于MS组,且随着LVEDD变化,BNP、NT-proBNP在两组间变得无显著差异,而NT-proBNP/BNP于术前两组间无统计学意义;④二尖瓣患者围手术期BNP、NT-proBNP呈先升高后降低的变化趋势,且BNP、NT-proBNP、LVEDD变化趋势大致一致,主要发生在术后1、2、3周,而NT-proBNP/BNP的变化与BNP、NT-proBNP及LVEDD未发现明显规律性的联系。结论:BNP可以反映LVEDD的变化,可作为二尖瓣病变患者术前心功能评估的参考指标,而NT-proBNP/BNP临床应用价值不大。

改进套管法建立大鼠颈部心脏移植模型

目的改进套管连接血管技术制作大鼠颈部异位心脏移植模型，建立更合理、符合实验需要的心脏移植模型。方法心脏移植供体为雄性Wistar大鼠80只，清洁级，体重250-300g；受体为雄性F344大鼠80只，清洁级，体重300-350g。用自制套管将供心肺动脉套接于受体右颈外静脉，将供心升主动脉套接于受体右颈总动脉。结果正式实验80次，移植成功77次，成功率96％。总手术时间50-70min，吻合时间2-4min，供心冷缺血时间10-15min。结论改进套管法建立大鼠颈部同种异体心脏移植模型无需显微外科操作，是一种经济实用、操作简单、稳定可靠、易于复制的动物模型，便于推广。

CD4^+ CD25^+ Foxp3^+调节性T细胞在心脏移植中的研究进展

心脏移植是目前治疗终末期心脏病的有效措施,自从1905年Careel用小狗心脏移植于大狗颈部获得成功,并因此获得1912年诺贝尔医学奖后,