儿童学习困难综合干预疗效研究

目的 :探讨儿童学习困难综合干预的疗效及其作用机理。方法 :应用认知训练 ,行为干预 ,感觉综合训练相结合的方法 ,治疗 6～ 12岁学习困难儿童 3 1名 ,干预一年 ,使用有关量表在干预不同疗程测定各项指标。结果 :综合干预一年后 ,儿童的瑞文标准推理测验 ,拜瑞视—动统合能力测验成绩明显提高 ,视觉注意力数字划削测验错误率明显降低 ,听觉注意广度和记忆也显著提高。Conners量表评定的多动指数明显下降 ,CBCL评定心理行为九项因子分在不同疗程明显下降 ,学习成绩提高改善率达 87%。结论 :认知训练、行为干预和感觉统合综合干预儿童学习困难疗效好而且持久 ,综合干预措施针对学习困难儿童认知、心理、情绪等方面的特征 ,共同产生了效果。

智力低下和/或脑性瘫痪患儿的危险因素、诱发电位及脑CT分析:回顾性研究

目的:探讨智力低下、脑性瘫痪危险因素及脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotentials,BAEP)与脑CT情况。方法:采用回顾性调查法分析137例智力低下和/或脑性瘫痪患儿围生期危险因素、BAEP及脑CT的异常率。结果:54.8%的患儿出生前有异常,25.6%的患儿出生时有异常,16.1%的患儿曾有新生儿期异常;4.4%的患儿有家族史;62.0%的患儿有BAEP异常,52.3%的患儿有脑CT异常。结论:围生期危险因素与智力低下和/或脑性瘫痪发病相关;BAEP及脑CT为早期发现智力低下和/或脑性瘫痪患儿提供有益的辅助帮助。应加强孕期保健及健康教育、提高接产质量及新生儿期急重症的及时诊治。

生酮饮食对难治性癫痫患儿脂类代谢水平的影响

目的研究生酮饮食(KD)对难治性癫痫患儿脂类代谢的影响,并通过血脂的变化评估经KD治疗的患儿发生动脉粥样硬化的风险。方法收集2013～2017年行KD治疗的47例难治性癫痫患儿的临床资料,检测患儿治疗前及治疗3个月后的血脂水平,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL);计算LDL/HDL比值、动脉硬化指数(AI)、血浆致动脉硬化指数(AIP)和血脂综合指数(LCI),来评估动脉粥样硬化的风险。结果 KD治疗3个月后,患儿TG、TC水平较治疗前轻度升高,HDL水平较治疗前略有下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);患儿LDL水平在KD治疗3个月后明显高于治疗前(P<0.05)。KD治疗3个月后,患儿LDL/HDL比值、AI、AIP和LCI数值与治疗前相比均有上升,但仅LDL/HDL比值在患儿治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 KD治疗会引起LDL水平升高,动脉粥样硬化指标LDL/HDL比值升高,提示KD治疗可能会增加动脉粥样硬化发生风险。[中国当代儿科杂志,2019,21(5):450-453]

孤独症患儿脑干听觉诱发电位研究

目的 :探讨孤独症患儿脑干听觉诱发电位 (BAEP)的表现。方法 :将研究对象分 3组 :(I)孤独症组 (AD ;2 2例 ) ;(II)单纯智力低下组 (MR ,2 0例 ) ;(III)正常对照组 (NG ,30例 )。智商测验采用 0 - 4岁小儿神经心理发育量表及韦氏智力量表 ;研究对象给予脑干听觉诱发电位测试。结果 :(1 )ADBAEP之III、V波潜伏期及I-III,I-V波峰间期 (IPL)较NG延长 (P <0 0 0 1 )。(2 )ADBAEP之III波潜伏期及I-III波IPL较MR组延长 (P <0 0 0 5)。 (3) :MRV波潜伏期及III-V、I-V波IPL较NG延长 (P <0 0 0 1 )。结论 :(1 )孤独症患儿的脑干听觉诱发电位异常 ,尤其是脑干传导时间 (BTT)的延长 ,提示脑干机能障碍导致信息向大脑传递通路的损害可能是造成孤独症患儿在认知、社会及语言能力等方面异常发育的原因之一。 (2 )孤独症患儿BAEP异常原因可能与孤独症本病特性有关而非伴随智力低下所致。

注意缺陷多动障碍儿童视觉保持及运动研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)儿童的视觉机能特征。方法采用本顿视觉保持测验(Bentonvisualretentiontest,BVRT)、连线测验(TrailMakingTest,TMT)及符号-数字模式测验(Symbol-DigitModalitiesTest,SDMT)3种方法,分别测试50例ADHD儿童和50例正常儿童的视知觉、视觉记忆、视空间结构、视觉运动注意和视觉扫描等。结果①ADHD组BVRT三种测验方试C、D、E正确分总分(4.9±2.0)低于对照组(7.7±1.4)(t总=8.00,P<0.01),而失误分总分(6.9±3.9)高于对照组(2.5±1.7)(t总=12.1,P<0.01)。②ADHD组完成A型TMT时间较对照组延长(94.6±51.2/56.9±23.7,t=4.61,P<0.05),所犯错误次数与对照组相比差异有显著性(0.3±0.8/0.1±0.3,Hc=4.46,P<0.05);ADHD组完成B型TMT时间较对照组延长(228.0±142.1/120.1±43.8,t=5.14,P<0.05),所犯错误次数较对照组明显增多(6.0±5.5/2.1±3.4,Hc=22.96,P<0.01)。③ADHD组SDMT得分低于对照组(65.2±29.3/97.9±18.8,t=6.65,P<0.01)。结论ADHD儿童存在视知觉、视觉记忆、视空间结构、视觉运动注意以及视觉扫描等视觉机能方面缺陷。

综合干预学习困难儿童的疗效评估(英文)

背景:学习困难儿童不仅有认知能力的偏异和智力结构发展不平衡,还伴有情绪和行为问题。目的:探讨综合干预对学习困难儿童认知、心理、情绪等多方面的干预效应。设计:以患儿为观察对象的病例分析。单位:福建医科大学附属协和医院儿内科。对象:选择1998-07/2001-07福建医科大学附属协和医院儿童医学心理专科门诊就诊的6～12岁儿童,其学习困难的诊断符合ICD-10中特殊学习技能发育障碍的诊断标准,其中智商>70是诊断学习困难的必备条件。同时予以排除情绪障碍、智力缺陷、多动症、视听觉障碍及脑器质性疾病,并经过神经心理学专业1名教授确诊。自愿参加认知训练、行为干预、感觉综合训练,疗程满1年的患儿为观察人群。治疗技师与参与儿童比例为1∶2, 时间为90～120m in/次,每周二三次,24次为1个疗程,连续干预4次即1年。31名患儿进入最后的统计分析,男24例,女7例,平均年龄为(7.7±1.2)岁,平均智商87.5±8.6。方法:应用认知训练、行为干预、感觉综合训练相结合的方法,治疗6～12岁学习困难儿童31例,连续干预1年。使用联合型瑞文测验测定儿童推理能力,用拜瑞视觉动作统整发展测验测评儿童的视觉-动作的统合能力,用视觉注意数字划消测验和听觉注意广度和记忆顺背和倒背测评儿童注意力。用Achenbach 儿童行为量表评定行为问题,用conners儿童行为问卷评定多动指数。主要观察指标:干预前后患儿推理能力、视觉-动作统合能力、注意力及心理行为的变化。结果:31例患儿进入1年后结果分析,无脱落。①干预后,儿童的推理能力得分、视觉-动作统合能力得分显著高于干预前(瑞文测验:干预前87.51±8.64,干预后90.03±8.70,t=-9.610,P <0.001;拜瑞视一动统合测验:干预前6.75±1.74,干预后8.27±1.94,t=-9.002,P <0.001)。②视觉注意力数字划消测验错误率明显降低,听觉注意广度和记忆也显著提高(数字划消:干预前15.90±20.11,干预1年2.74±3.67;记忆的顺背:干预前7.70±1.60,干预1年11.23±1.23;记忆的倒背:干预前3.52±0.93干预1年6.97±0.16,P <0.01)。③conners量表多动症总分在干预后的3个月、6个月、1年均有不同程度的下降,与干预前比较差异显著(干预前22.65±3.53,干预3个月18.87±4.14,干预6个月15.65±3.92,干预1年12.65±3.36,t =7.35-15.36,P <0.01)。Achenbach 儿童行为量表评定心理行为9项因子分在不同疗程明显下降。④学习成绩提高达87%(26/31)。结论:认知训练及行为干预和感觉综合综合干预学习困难儿童,其针对性综合疗效可改善学习困难儿童认知、心理、情绪等多方面的症状,使视功能,听功能和大脑功能均得到刺激和提高。

护士心身健康情况与员工帮助计划认知需求相关性研究

目的了解护士心身健康状况,调查护士对员工帮助计划(EAP)的认知水平和需求状况。方法采用中国心身健康量表(Chinese psychosomatic health scale,CPSHS)和自编的护士对EAP的认知和需求进行问卷调查。结果213名临床护士中有心身障碍者有56名,占26.3%。不同年龄、婚姻状态与护士心身健康的差异有统计学意义(均P<0.05),52.1%的护士希望有专业的心理咨询师帮助,51.6%的护士希望在心身躯体方面的得到帮助。结论护士对EAP需求高,但对EAP的认知率低,应深入开展EAP项目,从不同层面将员工的心身健康发展作为一种综合性的目标。

初发Graves病儿童血清25-羟维生素D_3水平的变化及其临床意义

目的分析初发Graves病儿童血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平的变化及其与甲状腺自身抗体的相关性,并行维生素D补充治疗,探讨维生素D在儿童Graves病发病中的作用。方法初发Graves病患儿40例作为病例组,再随机分为常规治疗组和补充维生素D组,各20例,常规治疗组给予甲巯咪唑0.5~1.0 mg/（kg·d）治疗,补充维生素D组除甲巯咪唑治疗外每天补充维生素D3 800 U。随机选取同期门诊体检的健康儿童40例作为对照组。研究对象均于清晨空腹抽取静脉血3 ml,离心,分离血清。酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清25-（OH）D3水平,进行组间比较。病例组用化学发光法检测血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平,分析血清25-（OH）D3水平与TRAb、TPOAb水平的相关性。常规治疗组和补充维生素D组治疗3个月后复查血清25-（OH）D3、TRAb和TPOAb水平,进行组间比较。结果 1病例组血清25-（OH）D3水平显著低于对照组[（34.25±8.00）nmol/L VS（71.25±16.5）nmol/L,P〈0.01]。2病例组维生素D缺乏率为90.0%（36/40）,显著高于对照组17.5%（7/40）,差异有统计学意义（P〈0.01）。3病例组血清25-（OH）D3水平与TRAb水平呈负相关（r=-0.651,P〈0.05）,与TPOAb未见明显相关性（r=0.071,P〉0.05）。4补充维生素D组治疗3个月后血清25-（OH）D3水平高于常规治疗组（P〈0.01）,血清TRAb水平低于常规治疗组（P〈0.05）,两组血清TPOAb水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Graves病儿童血清25-（OH）D3水平显著低于健康儿童,可能与其免疫紊乱相关,补充维生素D具有一定的免疫调节作用,对Graves病儿童应重视维生素D的补充。

婴儿巨细胞病毒肝炎的临床特征及更昔洛韦疗效评价(附50例分析)

目的 分析婴儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎的临床特征及更昔洛韦的治疗效果。方法 回顾性分析 5 0例婴儿 CMV肝炎的临床特征。1999年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的 30例患儿单纯用保肝退黄治疗 14天 ;2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月住院的 2 0例患儿除保肝退黄治疗外加用更昔洛韦诱导抗病毒治疗 ;分别对比两组治疗前后血清总胆红素和肝酶 (AL T、γ- GT、 AKP)水平及肝脾大小的变化 ,同时观察更昔洛韦的不良反应。结果 婴儿 CMV肝炎大部分以黄疸为首发表现就诊 ,但也有以其它系统损害症状就诊者。先天性感染者易合并先天畸形 ,可导致胆道梗阻 ,预后差 ;一般的保肝退黄治疗婴儿 CMV肝炎效果差 ;加用更昔洛韦抗病毒治疗 ,血清总胆红素、 AL T、γ- GT水平下降、肝脾回缩 ,差别有显著性统计学意义 (P<0 .0 5 )。 1例患儿更昔洛韦治疗后出现粒细胞及血小板减少 ,停药后很快恢复。结论 婴儿巨细胞病毒肝炎临床表现多样 ,常合并其它系统和脏器的损害。先天性感染危害尤大 ,更昔洛韦治疗 CMV肝炎短期内较为安全有效 。

新护士心理健康状况与社会支持的相关性研究

目的了解新护士的心理健康状况与社会支持情况及二者之间的相关性。方法采用精神症状自评量表(SCL-90)和社会支持量表(SSRS)对65名新护士进行调查分析。结果新护士人际关系敏感、偏执因子分低于国内青年常模,差异有统计学意义(P<0.05);客观支持、主观支持、对支持的利用度、社会支持总分均低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01);强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性与社会支持总分呈负相关,人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖与主观支持分呈负相关,抑郁与对支持的利用度分呈负相关。结论新护士所获得的社会支持程度与心理健康状况密切相关,护理管理部门应重视加强新护士的社会支持,维护其心理健康。

促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟女童及对骨代谢的影响

目的观察中枢性性早熟(CPP)女童给予促性腺激素释放激素类似物(Gn RHa)治疗前后骨代谢标志物的变化,探讨Gn RHa对CPP女童骨代谢的影响。方法选取2013年6月至2014年12月在该院小儿内分泌门诊就诊的初发特发性CPP女童30例(CPP组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测其Gn RHa治疗前和治疗6个月后血清N端中段骨钙素(N-MID)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)水平,并与30例同期进行健康体检的女童(对照组)进行比较。结果 (1)CPP组患儿Gn RHa治疗前血清N-MID、β-Crosslaps、PINP水平[(109.3±27.4)、(1.623±0.292)、(847.63±114.88)ng/m L]均显著高于对照组[(73.7±11.3)、(1.191±0.246)、(642.71±152.99)ng/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)CPP组女童Gn RHa治疗6个月后血清N-MID、β-Crosslaps、PINP水平分别为(77.4±11.7)、(1.204±0.248)、(617.89±163.38)ng/m L,较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Gn RHa治疗可抑制CPP女童成骨细胞及破骨细胞过度亢进,但短期治疗影响骨量积累的依据不足,长期治疗对骨代谢的影响仍需进一步观察。

Omega-3多不饱和脂肪酸与早产儿

近 10多年来 ,关于Omega - 3多不饱和脂肪酸在早产儿神经及视功能发育中的研究已经有了相当的进展。早产儿随机临床试验对这一领域的发展做了较为详尽的阐述。发现Omega - 3多不饱和脂肪酸的添加有益于早产儿神经及视功能的发育 ,但也发现它对早产儿的生长发育有一定的副作用 ,而同时添加AA减少了不利影响。某些混淆因素如出生前早产儿母亲皮质激素的注射可能影响研究结果。在提倡早产儿饮食中添加Omega - 3多不饱和脂肪酸之前我们还需要更多的研究 ,以追踪及评估婴幼儿的长期预后。

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床疗效及对肾损害的预防作用研究

目的分析中西医结合治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床疗效及对肾损害的预防作用。方法方便择取该院2013年10月-2015年10月收治的HSP患儿140例设置为该次的观察对象,按照信封随机分组的方法分为常规组与实验组,每组患儿均占据70例,其中对常规组给予一般西药治疗,实验组患儿采用中西医结合治疗方案,比较两组患儿的治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为97.14%与87.14%,比较数据差异有统计学意义,P<0.05;两组患儿的尿β2-MG与尿Alb指标均获得了一定程度的改善,且实验组患儿的改善程度优于常规组,P<0.05。结论对HSP患儿而言,给予中西医结合治疗方案的临床应用价值显著,值得推荐采纳。

小儿神经系统常见疾病血清丙二醛的变化及其意义(附37例报告)

目的观察神经系统常见疾病患儿血清丙二醛(MDA)的含量变化,旨在探讨自由基与神经系统疾病的关系,为临床防治神经系统疾病提供理论依据。方法采用Britton-Robinson硫代巴比妥酸缓冲液控制体系显色法检测,37例神经系统疾病患儿血清MDA,并与15例上呼吸道感染患儿和50例健康儿童对照。结果神经系统疾病组患儿血清MDA含量高于正常组(P<0.05),上呼吸道感染组与正常组比较无显著性差异(P>0.05)。结论神经系统疾病患儿血清MDA含量高于健康儿童,表明患儿体内脂质过氧化亢进及抗氧化能力降低,提示自由基参与疾病病理过程,这一点为临床应用自由基清除剂预防和治疗神经系统疾病提供了理论依据。

下丘脑-垂体-肾上腺轴和褪黑素对行为发育的调节作用

儿童行为发育受遗传因素与外界环境因素共同影响。生命早期环境可通过大脑和神经内分泌功能影响个体行为发育。下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴被认为是环境因素影响个体行为发育的一个重要环节。褪黑素是松果腺分泌的一种神经内分泌激素,参与应激反应,并可通过抑制HPA轴的过度激活来调节HPA轴功能,从而对脑的发育发挥保护作用。

523例药品不良反应报告分析

对某院2009年1月~2010年1月收集到的523例ADR,从性别、年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等方面进行统计分析。年龄〉60岁的人群发生ADR的比例最高,有163例（31.17%）;静脉滴注给药引发的ADR有389例（74.38%）;引起ADR的药品有175种,其中抗菌药物引起的ADR最多,有187例（32.58%）。

miR-429对抽动障碍靶基因调控的生物信息学分析

目的通过生物信息学分析,并将miR-429靶基因与抽动障碍(TD)相关基因(TRGs)关联,预测TD相关靶基因,以更好地理解miR-429在TD中的作用。方法通过miRbase数据库获取多物种成熟miR-429的序列,进行保守性分析。通过GeneCards和DisGeNET数据库获取TRGs,并将miRDB数据库及DIANA数据库的microT工具预测的miR-429的靶基因与TRGs取交集获得TD相关靶基因。运用RNAhybird数据库对杂交的位点序列和最小自由能(MFE)进行预测。通过DAVID数据库对TD相关靶基因进行功能富集分析。结果miR-429的22个核苷酸中仅2个核苷酸在物种间存在差异,总共获得9个基因为TD相关靶基因。仅ASH1L、SLITRK 1与miR-429杂交的序列中未包含物种间存在差异的核苷酸,最小的杂交MFE的基因为CHD2(-25.0 kcal/mol)。功能富集分析各分类的首个功能术语为生物学过程的成人行为,细胞组分的谷氨酸能突触,以及分子功能的染色质结合。未获得有统计学意义的通路富集。结论miR-429可能通过相关基因调控谷氨酸能突触而影响TD行为,尤其是SLITRK1基因。

生酮饮食对难治性癫痫患儿血管内皮功能的影响

目的研究生酮饮食(KD)对难治性癫痫患儿血管内皮功能的影响。方法收集2014年5月至2018年3月在福建医科大学附属协和医院儿内科行KD治疗的14例难治性癫痫患儿的临床资料,检测其治疗前及治疗3个月后的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和血管性假性血友病因子(vWF)水平,并采用重复测量方差分析进行统计分析。结果1.血脂水平变化:KD治疗3个月后,TG、TC水平轻度升高[(1.08±0.14) mmol/L、(5.19±0.146) mmol/L比(0.97±0.10) mmol/L、(4.57±0.29) mmol/L],HDL水平轻度降低[(1.19±0.08) mmol/L比(1.31±0.08) mmol/L],治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后LDL水平较治疗前升高[(3.73±0.40) mmol/L比(2.93±0.25) mmol/L],差异有统计学意义(P=0.034)。2.血管内皮功能评估:与治疗前比较,KD治疗3个月NO[(60.84±5.29)μmol/L比(66.45±5.39)μmol/L]、ET-1[(1.24±0.30) ng/L比(2.13±0.78) ng/L]和vWF[(150.53±12.97)μg/L比(137.57±13.10)μg/L]水平的变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论难治性癫痫患儿接受3个月KD治疗后LDL水平升高,但血管内皮功能未见明显变化。

线粒体信使RNA基因变异分类标准解读

线粒体疾病受线粒体DNA和核基因组的双重调控,对线粒体DNA的变异解读一直充满挑战,本文将美国贝勒医学院临床医学遗传诊断室于2020年发表的线粒体信使RNA(mRNA)变异分类标准进行解读,以期为我国临床医生提供线粒体mRNA变异解读的最新依据。