2004-2009年我院常见病原菌的耐药性变迁分析

目的了解我院2004年1月-2009年12月常见病原菌耐药性变迁的情况,为临床合理用药提供依据。方法细菌鉴定及药敏分析采用Vitek-60系统或手工鉴定和K-B法进行药敏试验,数据分析采用WHO-NET5.5软件处理。结果共收集病原菌22 005株,其中革兰阳性菌占27.3%,革兰阴性菌占72.7%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别波动于59.7%～67.0%和67.3%～85.6%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,耐万古霉素菌株中粪肠球菌检出率波动于0～2.4%,屎肠球菌波动于3.0%～6.1%。大肠埃希菌产ESBLs菌株的检出率呈逐年增高的趋势,从46.0%上升至63.4%;肺炎克雷伯菌产ESBLs的菌株检出率波动于32.6%～42.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物仍高度敏感,耐药率均<1%。非发酵菌中铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多数测试抗菌药物的耐药性均<30%,鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率近年有上升趋势,2009年对亚胺培南、美洛培南耐药率分别达17.9%,16.5%。结论 6年中各类细菌对测试抗菌药物的耐药性变迁呈小幅波动状态,其中革兰阴性菌对三四代头孢菌素耐药性的增加以及多重耐药菌株检出数的增加,应引起重视。