老干部慢性躯体疾病对抑郁状态影响的调查

目的探讨老干部慢性躯体疾病对老年抑郁状态(GD)的影响和应采取的干预措施。方法采用老年抑郁量表(GDS)筛查GD,用自制老年人情绪健康调查问卷调查慢性躯体疾病(CSD)对GD的影响。结果1 910例样本中,GD发生率为13.61%,其中1 834例CSD中,发生率为13.90%。GD的发生率与下列因素的关系:与性别无关(P>0.05);在不同年龄组间比较差异明显(P<0.05);有和无CSD间比较差别无统计学意义(P>0.05);在不同疾病病种数间比较差别有统计学意义(P<0.001);在轻重程度不同的CSD间比较差别有统计学意义(P<0.001);对GD影响最大的CSD依次为:中风后遗症、帕金森病、脑萎缩、慢性肾功能衰竭、颈椎病和冠心病(均为P≤0.001)。结论CSD是GD的重要致病因素之一。在积极治疗CSD的同时,应防治GD。

老干部家庭支持状况与抑郁的关系调查

目的探讨老干部家庭支持状况与老年抑郁状态(GD)的关系及其干预措施。方法采用老年抑郁量表筛查GD,用自制调查问卷调查家庭支持状况与GD的关系。结果经单因素分析表明,在家庭支持状况所包括的12个因素中,对GD影响面较大(>20%)、程度较深(P<0.05)的因素为:家庭和睦、配偶健在、操持家务、关心亲友同事和子女太忙。经多因素回归分析表明,与GD相关的多因素为:家庭和睦、操持家务、关心亲友同事、自理能力弱和心情压抑。结论老干部家庭支持状况是影响GD的重要因素,创建和谐家庭是干预GD的重要和有效的措施。

高同型半胱氨酸血症在帕金森病中的临床意义

目的探讨帕金森病(PD)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与运动障碍、认知状态及抑郁的关系。方法检测56例PD患者的Hcy、叶酸、VitB12水平,高于正常值者(Hcy>14μmol/L)为研究组,正常值范围内(Hcy≤14μmol/L)为对照组,应用统一PD评价量表(UPDRS)运动分量表、简易精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)对两组患者进行比较,并分析Hcy与PD患者运动障碍、认知功能损害及抑郁的相关性。结果研究组美多巴的治疗率高于对照组(P<0.05);研究组UPDRS运动分量表评分高于对照组[(25.57±3.23)vs(21.78±5.17),P<0.05];肌强直项目评分(3.29±0.47)和运动迟缓项目评分(16.85±3.31)高于对照组相应评分[(2.43±0.51)和(12.85±1.72),P<0.01];但两组震颤项目评分差别无统计学意义(P>0.05)。PD患者Hcy水平与病程长短无显著相关(r=-0.363,P>0.05),PD患者Hcy水平与UPDRS运动分量表总评分、MMSE评分、HMDS评分具有显著性相关(分别为r=0.462,r=-0.386,r=0.469,P<0.05)。结论左旋多巴治疗可导致PD患者的Hcy增高,Hcy水平和PD患者的运动障碍、认知功能损害及抑郁倾向相关。

卧床老年患者压疮发生危险因素量化评估

探讨有效、适合老年病人压疮护理及治疗的新概念、新方法,以适应社会发展与需求。对98例老年病人采用诺顿评分来预测压疮发生的可能性。对于诺顿评分小于14分的患者,被认为是压疮发生的高危人群,分数越低发生压疮的危险性越高。通过对卧床老年病人压疮发生危险因素量化评估,可使护士在预防压疮护理中做到心中有数,早预防、早发现、早治疗、早康复,提高老年病人的生存质量。

帕金森病患者伴发抑郁对认知障碍和运动障碍的影响

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发抑郁与认知功能障碍及运动障碍之间的影响。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对46例PD患者进行评分,HAMD≥17分为抑郁组,HAMD<17分为非抑郁组;应用简易精神状态检查(MMSE)、画钟测验(CDT)、词语流畅性测验(VFT)、统一PD评价量表(UPDRS)运动分量表评定两组患者的认知功能和运动功能,计算震颤症状得分与运动迟缓症状得分之比,>0.5者为震颤型组,≤0.5者为强直-少动型组,分析两组的HAMD评分情况,HAMD评分与比值之间的Pearson相关系数。结果抑郁组和非抑郁组之间认知功能评分(MMSE、CDT、VFT评分)和运动功能评分(运动迟缓评分)差别具有统计学意义(分别为P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),而震颤评分无统计学意义(P>0.05);强直少动型组HAMD评分明显高于震颤型组(P<0.01),同时HAMD评分与震颤评分/运动迟缓评分之比之间存在负相关(r=-0.523,P<0.01)。结论 PD患者抑郁情绪会加重认知功能障碍及运动功能障碍程度。

舒张性心衰和收缩性心衰临床比较(英文)

目的:回顾性分析心衰患者的资料,了解舒张性心衰和收缩性心衰临床特点、费用、疗效等的异同,提高对二者的认识。方法:选择福建医科大学附属协和医院心内科住院的807例心衰患者,根据左室射血分数(LVEF)水平分为两组:LVEF>45%者为舒张性心衰(DHF)组,LVEF≤45%者为收缩性心衰(SHF)组,然后每个组根据NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组。比较两组的临床资料。结果:结构比:DHF和SHF分别占81.3%及18.7%。心功能:相对DHF组,SHF组的NYHAⅢ、Ⅳ级(23.5%,9.6%比47.7%,21.9%),E/A显著增大[(0.74±0.31)比(1.26±0.56)]。临床特点:DHF组女性比例较SHF组显著增大;心脏增大,心律失常比例显著增大,冠心病、肺炎、慢性肾功能不全的比例显著上升,高血压病比例、入院收缩压水平则显著较低,以上P均<0.001;SHF组平均住院时间明显延长[(12.9±8.1)d比(14.5±11.6)d,P<0.05],住院费用[12323(8530～33815)元比19554(9186～49927)元,P<0.05]、住院期间死亡率(0.5%比3.3%,P<0.01)显著较高。结论:舒张性心衰在心衰中占的比例很大,收缩性心衰的心衰更重,心脏损害更重,住院天数更长,住院费用更多、住院期间死亡率更高。

自发性高血压大鼠心肌壁内小动脉的重构特征观察

目的观察自发性高血压大鼠(SHR)心肌壁内小动脉的重构情况及其特征。方法选取12周龄雄性SHR大鼠10只为实验组(SHR组),以周龄、性别相配的WKY大鼠为对照组(WKY组,n=10)。实验持续18周,实验开始和结束时进行血压测定。取大鼠左心室组织切片行HE染色、苦味酸-天狼猩红染色、弹力纤维和胶原纤维的双重染色(P/VB法),计算机辅助成像系统计算心肌壁内小动脉的血管壁面积(WA)、血管腔面积(LA)和血管壁面积百分比(%WA)。α-SMA免疫组化染色识别血管平滑肌细胞(VSMCs),PCNA免疫组化染色和原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(TUNEL)分别显示心肌壁内小动脉细胞的增殖和凋亡情况,并计算增殖指数(PI)和凋亡指数(AI)。结果12周龄和30周龄SHR组收缩压(分别为172.00±9.78、200.50±14.15mmHg)明显高于WKY组(分别为123.40±5.10、116.30±9.38mmHg,P<0.01)。SHR大鼠心肌壁内直径10～69μm小动脉的WA和%WA(分别为5061±951μm2,65.0%±4.7%)明显高于WKY组(分别为3389±763μm2,44.0%±4.5%,P<0.01),而LA(2604±306μm2)显著低于WKY组(4339±971μm2,P<0.01)。SHR组心肌壁内小动脉增殖重构的部位在血管的中膜,增殖细胞表达α-SMA,提示其为VSMCs。SHR组心肌壁内小动脉中膜PI(52.79%±3.99%)明显高于WKY组(28.45%±1.87%),而AI(12.34%±2.92%)明显低于WKY组(31.69%±5.15%,P<0.01)。结论30周龄SHR大鼠心肌壁内小动脉中膜明显增厚,管腔变小,其机制可能与中层平滑肌细胞的增殖凋亡失衡有关。

康复训练对帕金森病小鼠运动能力的影响

目的研究康复训练对帕金森病小鼠运动能力、脑纹状体多巴胺(dopamine,DA)及其代谢产物二羟基苯乙酸(dihydroxy-phenylacetic acid,DOPAC)和高香草酸(homovanillic acid,HVA)的影响。方法采用48只雄性C57BL/6J小鼠制作帕金森病小鼠模型,随机分为康复组及对照组,康复组每天进行自制滚筒式网状训练及平衡木训练。2组于造模成功后第1、2、3、4周采用爬杆试验、悬挂试验、游泳试验进行行为学评估。采用高效液相色谱-电化学法(high performance liquid chromatography-electrical chenmical detection,HPLC-ECD)检测小鼠纹状体内DA及其DOPAC和HVA的含量。结果与对照组相比,康复组爬杆、悬挂及游泳能力,脑纹状体内DA及其代谢产物DOPAC和HVA的含量均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练可能通过增加纹状体DA及其代谢物含量,改善帕金森病小鼠的运动能力。

心肌梗死前、后及前后联合运动对大鼠心肌梗死后晚期左心室重构及血流动力学的影响

目的:研究心肌梗死前、后及前后联合运动对大鼠心肌梗死后晚期左心室重构及血流动力学的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为6组:假手术不运动组(Sed-Sh组)、假手术前运动组(PreE-Sh组)、心肌梗死不运动组(Sed-MI组)、心肌梗死前运动组(PreE-MI组)、心肌梗死后运动组(PostE-MI组)、心肌梗死前后联合运动组(ComE-MI组),每组16只。制作大鼠实验模型,进行血流动力学参数测量,收取心脏。使用Masson染色观察左心室形态、室间隔厚度、心肌梗死范围、左心室游离壁厚度和疤痕厚度。结果:与Sed-Sh组比,PreE-Sh组左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(LV+dp/dtmax)、左心室内压最大下降速率(LV-dp/dtmax)均无显著改善(P均>0.05)。与Sed-MI组比,PostE-MI组和ComE-MI组改善了LVSP、左心室舒张末压(LVEDP)、LV+dp/dtmax和LV-dp/dtmax(P均<0.05),而PreE-MI组血流动力学参数有轻微影响,但差异无统计学意义(P>0.05)。另外,PreE-MI组和PostE-MI组之间,血流动力学参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。而ComE-MI组LVSP和LV+dp/dtmax明显好于PreE-MI组(P均<0.05)。与Sed-MI组比,PreE-MI组和ComE-MI组显著减少了左心室心肌梗死范围、增加了心脏疤痕厚度(P均<0.05)。结论:心肌梗死前运动减少了心肌梗死范围,增加了疤痕厚度,但是对于心肌梗死晚期血流动力学的改善没有显著影响。而心肌梗死后运动对梗死范围无影响,但是改善了心肌梗死后血流动力学。心肌梗死前后联合运动既减少了心肌梗死范围,改善了左心室重构,又改善了心肌梗死后血流动力学。

NT-proBNP在老年人慢性心力衰竭评估中的临床意义

目的观察≥70岁老年患者心衰不同阶段、心功能分级和左室射血分数(LVEF)对血清氨基末端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法入选老年住院患者121例。入院即刻评估慢性心衰所处阶段、NYHA心功能分级,超声心动图评估LVEF,电化学发光免疫法测定血清NT-proBNP水平。结果(1)慢性心衰A,B,C,D各阶段血清NT-proBNP的中位数(Median)分别为61.5,95.0,1102.0和9995.5ng/L。非参数检验显示各组间有显著差异(P=0.000)。各组间年龄、性别构成无显著差别。左室舒张末期内径(LVEDD)/LVEF随着心衰的发展而增大/降低。(2)血清NT-proBNP水平随NYHA心功能分级恶化而增加(P=0.000)。各组间年龄、性别构成无显著差别。(3)LVEF<50%组血清NT-proBNP水平显著高于LVEF≥50%组(P=0.000)。结论≥70岁老年患者血清NT-proBNP水平与传统的心衰临床评估手段呈现一致的变化,较准确反映慢性心衰的发展进程并随着心衰症状的加重而增加。

JNK信号介导TNF-α对内皮细胞VCAM-1的诱导表达

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α对内皮细胞血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达和分泌的影响,及其可能的细胞内信号途径。方法用10ng/mlTNF-α与人主动脉内皮细胞(HAEC)共培养不同时间,蛋白印迹法检测细胞VCAM-1蛋白表达和丝裂原活化蛋白激酶ERK1/2、JNK的磷酸化水平,ELISA法测定条件培养液中可溶性VCAM-1(sVCAM-1)含量;分别用MEK-ERK1/2抑制剂PD98059和JNK抑制剂SP600125预处理HAEC1h,观察TNF-α对VCAM-1表达和分泌的影响。结果TNF-α以时间依赖方式诱导HAECVCAM-1蛋白表达,4h达最大诱导表达,为对照组的(5.80±0.44)倍,条件培养液中sVCAM-1的含量与其蛋白表达呈平行变化;SP600125(而非PD98059)显著抑制上述诱导效应。结论TNF-α诱导HAECVCAM-1的表达和分泌至少部分是通过JNK信号介导的。

兔右冠状动脉缺血预适应对窦房结功能及房室传导有效不应期的影响

探讨兔右冠状动脉 (简称冠脉 )缺血预适应对缺血再灌注 (I/R)损伤时窦房结功能和房室传导有效不应期的影响。随机将 36只健康家兔分为正常对照组、单纯I/R损伤组 (IR组 )和缺血预适应组 (IP组 )。对照组只穿线不阻断血流 ;IR组右冠脉阻闭 6 0min ,继以再灌注 6 0min ;IP组阻闭右冠脉 5min后再灌注 10min ,再重复IR方案。在不同时相分别测定IR和IP组心房快速起搏或程序电刺激后的窦房传导时间 (SACT)、窦房结恢复时间 (SNRT)、最大起搏峰值 (PCLP)以及房室有效不应期 (AVERP) ,并以电镜观察右心超微结构。结果显示 :①IR及IP组的再灌注5min、IR组缺血 5min时的SACT均较正常对照组明显延长 ;②除IP组缺血 10min的SNRT及IP组再灌注 40min的AVERP外 ,两实验组的SNRT及PCLP值均较正常对照组明显延长 (P <0 .0 1) ;③IP组 4项电生理指标的改变程度均较同期的IR组明显减轻 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;④较之IR组 ,IP组的右心房肌超微结构损伤明显减轻。提示在体兔右冠状动脉IP可保护右房肌的超微结构 ,减轻I/R对窦房结功能及AVERP损伤。

非瓣膜性房颤抗凝治疗中华法林的应用研究

目的：分析非瓣膜性房颤抗凝治疗中华法林的应用效果。方法选择2012年4月～2014年3月80例非瓣膜性房颤患者，根据随机原则分组。其中对照组患者采用阿司匹林抗血小板聚集，实验组患者采用华法林抗凝。随访1年以上，对比两组患者血栓栓塞并发症和出血不良反应的差异。结果经数据统计发现，实验组患者随访期间栓塞并发症发生率低于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。两组出血不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论在非瓣膜性房颤的抗凝治疗中应用华法林可有效预防血栓形成，同时不增加出血风险。

老年性高血压免疫状况临床研究

目的分析和探讨老年性高血压免疫状况及其临床意义。方法随机选取我院住院老年性高血压患者82例(其中男性50例,女性32例)为观察对象,并以同期健康体检65名(排除高血压及其他免疫性疾病)为对照。分析比较不同性别、不同病期、不同脉压差及不同合并症各组间机体免疫和自身免疫状况的变化。结果与对照组比较,试验组患者IgG水平均显著增高(P<0.05),且随病情的增重(Ⅰ期→Ⅲ期),IgA含量明显增高;脉压差<60mmHg者IgA水平显著高于对照组。并发心脑血管损害的EH患者,IgG含量、ANA异常(升高)检出率显著高于非并发心脑血管损害EH者(P<0.05)。结论免疫因素,尤其是体液免疫与老年性高血压的发生、发展可能存在密切的联系。

小檗碱逆转高糖对血管内皮细胞迁移的抑制作用

目的观察小檗碱对高糖条件下血管内皮细胞迁移的影响,并研究可能的作用机制。方法以体外培养的EA.hy926人脐静脉血管内皮细胞为模型,采用划痕试验的方法研究高糖及不同浓度条件下对内皮细胞迁移的影响;采用电泳迁移率变动分析法检测核因子-κB(NF-κB)的DNA结合活性。结果 33mmol/L浓度的葡萄糖可抑制内皮细胞的迁移;小檗碱可逆转高糖对内皮细胞迁移的抑制作用。作用机制的研究表明,高糖可诱导NF-κB DNA结合活性上调,而采用小檗碱处理后可降低NF-κB活性。结论小檗碱可逆转高糖对内皮细胞迁移的抑制作用,该作用可能涉及抑制NF-κB的DNA结合活性上调。

马来酸桂哌齐特治疗老年人椎-基底动脉供血不足的疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特对老年人椎-基底动脉供血不足的疗效及对血液流变学的影响。方法采用随机、对照方法将患者分为治疗组38例,马来酸桂哌齐特注射液治疗;对照组32例,用丹参粉剂治疗。结果治疗组总有效率为92%,高于对照组63%(P<0.01)。治疗组用药后全血粘度高切、低切、血浆粘度、红细胞比容、红细胞聚集指数均用药前下降。结论马来酸桂哌齐特可有效改善老年人椎-基底动脉供血不足的症状及体征,且副作用少。

骨转换标志物检测对骨质疏松患者治疗复诊率的影响

骨质疏松症（osteoporosis，OP）作为一种全身性疾病，其特征是骨量减少，骨组织微结构破坏，使得骨脆性增加而易骨折。OP多发于绝经后妇女和老年人，其发病率呈逐年上升的趋势，已成为重要的公共卫生问题。尽管近年来我国OP的诊治水平已取得长足进步，但仍然存在诊断率低、疗效差、治疗依从性差，复诊率较低等问题，