大鼠改良式原位肝移植手术技巧探讨

目的探讨建立稳定大鼠原位肝移植模型的手术操作技巧。方法成年雄性SD大鼠200只,体重200～250g;成年雄性Wistar大鼠60只,体重230～280g,供体体重小于受体约30g。其中SD大鼠为供、受体的同基因肝移植70只(SD-SD组),SD、Wistar分别为供、受体的同种异体肝移植60只(SD-Wistar组)。采用改良二袖套法行大鼠原位肝移植,充分暴露第一肝门,不翻动肝脏先行门静脉灌注;在体一步法离断肝上下腔静脉,不带膈肌环;吻合肝上下腔静脉采用单线连续缝合;双线牵引法安装门静脉袖套。术后充分补液维持大鼠血液动力学稳定。结果供体手术时间(38.2±2.5)min,受体手术时间(45.6±3.5)min,无肝期(15.1±2.2)min,手术成功率93%,1周存活率92%,与传统二袖套法比较差异有统计学意义(P<0.05)。SD-SD组手术成功64只,受体存活时间2～9个月,平均145d;术后约3d肝功能恢复正常,肝组织病理无明显变化。SD-Wistar组手术成功57只,受体存活时间8～20d,平均10.5d;大鼠于术后3～5d出现急性排斥反应,未经处理后均死亡。结论改良式肝移植操作简便,成功率高,可为大鼠原位肝移植实验提供稳定可靠的动物模型。

风险评分在主动脉夹层早期筛检中的敏感度分析

目的探讨主动脉夹层风险评分在主动脉夹层(AD)早期诊断中的敏感度。方法选择2015年1月~2017年9月在我院收治的经计算机断层扫描血管造影(CTA)确诊的50例主动脉夹层患者作为观察组,50例非主动脉夹层患者作为对照组。比较两组患者的一般情况、主动脉夹层危险因素以及评分的敏感度。结果两组患者在脉搏短绌、剧烈胸背痛等危险因素的分布上差异有统计学意义(P<0.05);评分≥5分时诊断的敏感度最高。结论主动脉夹层风险评分≥5分时诊断敏感度较高,可以作为主动脉早期诊断的依据。

肺移植供肺保护的研究进展

供肺的保护直接关系到肺移植的成败。目前对供肺保护的研究主要集中在如何改进肺保护液的 成分、灌注方式等方面,本文就这些方面的进展作一简要综述。

左旋精氨酸对离体兔肺脏保存质量的影响

目的 观察左旋精氨酸（ＬＡｒｇｉｎｉｎｅ，ＬＡｒｇ） 对离体兔肺脏保存的保护作用。 方法 ３０ 只健康家兔随机分成对照组和左旋精氨酸组（ＬＡｒｇ 组） ，每组１５ 只，对照组兔肺脏给予Ｅｕｒｏｃｏｌｌｉｎｓ 液进行灌注，ＬＡｒｇ 组给予含ＬＡｒｇ的Ｅｕｒｏｃｏｌｌｉｎｓ 液进行灌注，灌注总量６０ｍｌ／ｋｇ ，灌注压力１ ．９６ｋＰａ（２０ｃｍ Ｈ２ Ｏ） ，灌注完毕整取下心肺组织浸入４ ℃保存液中冷藏，７ 小时后取肺进行离体复灌，测定肺血管阻力、血气分析、肺血管对乙酰胆碱舒血管反应性、肺组织湿／ 干重比例及肺组织电子显微镜检查等指标。 结果 对照组肺血管阻力、肺组织湿／ 干重比例均高于ＬＡｒｇ 组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，肺血管对乙酰胆碱反应性对照组较ＬＡｒｇ 组差， 血气分析肺静脉血氧分压对照组下降明显（ Ｐ ＜ ０－０１） ，ＬＡｒｇ 组肺组织形态轻微改变，而对照组肺组织水肿明显、渗出严重。 结论 ＬＡｒｇ具有改善离体兔肺脏的保存效果。

MRI在不同级别多形性黄色星形细胞瘤中的诊断价值

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的MRI影像特征,以提高MRI诊断水平。方法总结24例经手术病理证实的PXA患者MRI影像表现,将PXA分成WHOⅡ级组与WHOⅢ组,在年龄、性别、形态、实性部分或壁结节强化程度、瘤周水肿程度、临近软脑膜是否强化与Cho/NAA比值进行统计学分析。结果17例WHOⅡ组与7例WHOⅢ组在性别、形态(囊性、囊实性、实性)、实性或壁结节强化程度及临近软脑膜是否强化方面无统计学意义(P﹥0.05),在年龄、瘤周水肿程度、1H-MRS检查中Cho/NAA比值有统计学意义(P﹤0.05)。结论PXA多发生在幕上脑浅表部位的囊实性病灶,有实性部分或壁结节强化及部分临近软脑膜强化特征,结合1H-MRS检查,有助于对PXA进行诊断分级。