同种异体原位心脏移植39例

目的 总结39例同种异体原位心脏移植体会以及远期随访结果。方法 回顾性分析自1995年8月-2003年2月共39例心脏移植病例,对其治疗经验和随访结果进行分析、总结。结果 本组39例受体术后早期(1周内)死亡7例,病死率17.9％,手术成功率82.1％,7例死亡病例中有5例死于术后急性右心功能衰竭,1例死于败血症,1例死于急性肾功能衰竭。晚期死亡病例5例,占存活总数的15.6％,远期存活率84.4％,其中1例死于心律失常,1例死于败血症,1例因并发肺部曲霉茵感染用二性霉素治疗后死于肝功能衰竭。对远期存活病例进行随访,所有病例的生活质量良好,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级(NYHA)。结论 心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法,在手术早期为了提高手术的成功率,要重视围手术期对受体适应证的选择、选择合理的免疫抑制治疗方案以及对肾功能损害的处理尤其是对急性肾功能衰竭的处理。在远期的随访中,要根据具体情况合理调整环孢素的血药浓度以及重视对各种并发症的处理。

骨髓细胞移植对梗死区心肌基本结构及左心室功能的影响

目的 探讨骨髓细胞移植对梗死区心肌基本结构及左心室功能的影响。 方法 骨髓细胞注射入心肌梗死区域 ,1、2、4、8周后取心肌标本 ,组织切片染色观察组织结构 ;术后 1、2、4、8周通过微机生物信号记录分析系统测定左心室功能指标。 结果 移植组梗死区心肌观察到带荧光的骨髓细胞 ,部分已分化成肌源性细胞 ,电子显微镜观察到不同分化阶段的新生心肌细胞 ,并与成熟心肌细胞以闰盘相联接。 HE染色显示对照组梗死区结构紊乱 ,而移植组梗死区内细胞呈有序排列 ;VG染色显示移植组胶原纤维融合较少 ,排列基本处于有序状态。移植组左心室功能的恢复明显优于对照组 ,且其恢复随时间的延长而增加。 结论 骨髓细胞移植后对梗死心肌的基本结构起到了保护作用 ,并可促进左心室功能的恢复。