超声心动图对血栓性机械瓣功能异常的诊断价值初探

超声心动图对血栓性机械瓣功能异常的诊断价值初探陈良龙①林丽珍孙旭东李金国陈道中廖崇先血栓性机械瓣功能异常（ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｖａｌｖｅｓ；ＴＭＰＶ）较为少见。本文报道９例ＴＭＰＶ的经食管及经胸超声心动图...

肺静脉血流超声多普勒估测肺楔压的准确性研究及临床观察

目的 :探讨应用超声多普勒观察肺静脉血流 (PVF)估测肺毛细血管楔嵌压的准确性及临床应用的可能性。方法 :研究 4 8例心脏病人的PVF特征并与经导管检查测得的平均肺毛细血管楔嵌压 (MPCWP)进行相关分析 ;临床观察 3 7例心力衰竭患者治疗前后的PVF特点且与 3 0例健康正常人作对比。结果 :收缩分数 (SF) ,房缩期反转血流峰值流速 (Zp)与MPCWP相关性好 (r =- 0 86和 0 70 ,P <0 0 0 1和 0 0 1) ;以SF <4 0 %、<2 5 %分别判定MPCWP >18mmHg、2 4mmHg的敏感性为 82 %、10 0 % ,特异性 10 0 %、89%。以Zp >5 0cm s评定MPCWP >18mmHg的敏感性 67% ,特异性 10 0 %。据SF <4 0 %、辅以Zp >5 0cm s评定MPCWP >18mmHg的敏感性 89%、特异性 10 0 %。临床观察表明 :心力衰竭患者治疗前后的SF和其中舒张末左房内径≤3 8mm者的Zp的变化有显著性。结论 :肺静脉血流超声多普勒估测肺楔压准确性高且临床价值大 ,是一种简便、可靠地估测肺楔压的新方法。

原发性高血压动态血压昼夜节律与左室肥厚的关系

目的探讨高血压患者血压昼夜节律的改变与左室肥厚的关系。方法利用２４ｈ动态血压和超声心动图检测２０２例原发性高血压患者，并分为昼夜节律消失（非勺型）与节律明显（勺型）两组进行对照研究。结果左重量指数非勺型（１５８．２±１０．７ｇ／ｍ２）明显高于勺型组（１２５．３±８．１ｇ／ｍ２）（Ｐ＜０．０１），且左室肥厚与病程及平均血压关系密切，与最高血压无明显关系。结论血压昼夜节律消失的高血压患者更易造成左室肥厚。

经食道超声血流汇聚法和压差半降法测定机械二尖瓣有效面积比较研究

目的探讨血流汇聚法（ＰＩＳＡ法）与压差半降法（ＰＨＴ法）测量机械二尖瓣口有效开放面积的准确性及可靠性。方法应用经食道超声心动图，通过ＰＩＳＡ法和ＰＨＴ法测定３１例机械二尖瓣口有效开放面积并作比较分析。结果ＰＩＳＡ法测得的不同型号的机械二尖瓣口有效开放面积较ＰＨＴ法测值重叠少；ＰＩＳＡ法机械二尖瓣口有效开放面积测值在测量者间及测量者内的可重复性优于ＰＨＴ法；心房颤动显著影响ＰＨＴ法测值而不影响ＰＩＳＡ法测值。结论ＰＩＳＡ法测量机械二尖瓣口有效开放面积的准确性及可靠性优于ＰＨＴ法。

高血压左室肥厚患者QTc离散度的改变及依那普利治疗的影响

目的了解高血压左室肥厚患者ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的变化及其与左室肥厚的关系，同时观察依那普利治疗后的影响。方法测定２６例健康体检者（对照组），２８例高血压患者（ＥＨ组）及３０例高血压伴左室肥厚患者（ＬＶＨ组）依那普利治疗前后ＱＴｃｄ、左室重量指数（ＬＶＭＩ）及血压的变化。结果ＬＶＨ组ＱＴｃｄ（８１．５±２９．４ｍｓ）明显高于对照组（５１．３±２１．７ｍｓ）及ＥＨ组（５４．２±１９．２ｍｓ），且与ＬＶＭＩ呈正相关（ｒ＝０．７５４６，Ｐ＜０．００１），与血压不相关（ｒ＝０．２１４５，Ｐ＞０．０５）；经依那普利治疗后ＬＶＭＩ（１２３．７±２５．３ｇ／ｍ２）及ＱＴｃｄ（５８．５±２９．５ｍｓ）较治疗前（１４６．６±１７．５ｇ／ｍ２，８１．５±２９．３８ｍｓ）明显下降。结论高血压左室肥厚患者ＱＴｃｄ增高，且与左室肥厚程度相关；依那普利治疗可以逆转左室肥厚，降低ＱＴｃｄ。

经胸及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值比较

目的比较经胸超声心动图（ＴＴＥ）及经食管超声心动图（ＴＥＥ）对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值，探讨ＴＥＥ对该病的探测方法及其声像学特征。方法应用ＴＴＥ和双平面及多平面ＴＥＥ检查３８个病例，检查结果与手术资料相对照。结果ＴＥＥ和ＴＴＥ对二尖瓣腱索部分断裂的切面超声征象包括收缩期瓣缘对合不良、局部链枷运动、局部粗大扑动、腱索断端飞鞭运动伴粗大扑动及赘生物的检出率分别为１００％和９４．３％、１００％和６５．７％、８５．７％和５４．３％、７７．１％和４８．６％及１００％和３３．３％；ＴＥＥ和ＴＴＥ二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒表现为偏心附壁返流束或偏心伴向心返流束，其检出率均为１００％；根据ＰＩＳＡ法由ＴＥＥ及ＴＴＥ估测的返流量分别为（２０２５±４０２）及（６０７±２６８）ｍｌ／ｍｉｎ。ＴＥＥ和ＴＴＥ对本病的确诊率分别为１００％和６０．５％，疑诊率０和１５．８％，漏诊率０和１５．８％，误诊率０和７．９％。结论ＴＥＥ对二尖瓣腱索部分断裂异常超声征象的检出率显著高于ＴＴＥ，对其诊断的准确性也显著高于ＴＴＥ。

缩窄性心包炎患者的肺静脉血流特征及其诊断价值

目的 :利用双平面或多平面经食管超声了解缩窄性心包炎 (CP)患者的肺静脉血流 (PVF)特征及其辅助诊断的价值。方法 :对 2 4例经超声或临床诊断为CP而接受心脏手术治疗的患者和 15例正常人的PVF特征进行分析。结果 :①CP患者平静呼气末的PVF较正常显著减少 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ;与之相比 ,吸气时患者肺静脉前向性血流进一步显著减少 ,且以收缩期为著 (P <0 .0 1) ,而心房收缩期血流改变不显著。非CP患者的PVF较正常减少 (P <0 .0 5 ) ,但吸气时无显著改变。②依据M型及二维超声诊断CP的敏感性、特异性分别为76 .5 %、87.5 % ,而结合吸气时收缩分数减少 >2 0 %或收缩期峰值血流速度减少 >30 %和舒张期峰值血流速度减少 >2 0 %诊断CP的敏感性、特异性分别为 94 .1%、10 0 %。结论 :CP患者的PVF表现及吸气时的改变有一定的特异性 。