亚硒酸钠对肿瘤细胞生长增殖和细胞内环核苷酸水平的影响

把ＨＬ－６０细胞与含或不含亚硒酸钠（１５μｍｏｌ／Ｌ）的培养液一起培养，用放免法测定ｃＡＭＰ与ｃＧＭＰ，以探讨亚硒酸钠对肿瘤细胞内环核苷酸水平的影响。研究发现１５μｍｏｌ／Ｌ的亚硒酸钠能显著地抑制ＨＬ－６０细胞的生长增殖，并降低静息的和肾上腺（５０μｍｏｌ／Ｌ）ｃＧＭＰ的水平，但对ｃＡＭＰ水平无影响。研究结果提示。

甲状腺功能改变对内源性大麻素受体的影响

目的 探讨甲状腺功能改变对内源性大麻素受体1(cannabinoid receptor1,CB1)和受体2(cannabinoid receptor2,CB2)的影响。方法 纳入28例拟行放射性碘^(131)(^(131)I)治疗的原发性甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)患者,对28例甲亢患者施行个体化放射性^(131)I治疗,治疗后2个月开始随访。分别测定治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))和游离甲状腺素(FT_(4))水平、外周血中CB1、CB2的mRNA表达水平。所有数据采用Graphpad Prism 8.0进行统计分析。结果 1)经放射性131I治疗后,28例患者均出现甲状腺功能减退症(简称“甲减”),治疗前后血清FT_(3)分别为(15.86±8.85)pmol/L、(3.96±1.08)pmol/L,两组差异有统计学意义(t=7.068,P<0.0001);血清FT_(4)分别为(36.91±16.34)pmol/L、(5.830±3.037)pmol/L,两组差异有统计学意义(t=9.893,P<0.0001)。2)经放射性^(131)I治疗后外周血中CB1、CB2的mRNA表达水平比治疗前明显下降,治疗前后血清CB1 mRNA表达水平分别为(1.00±0.70)、(0.25±0.14),差异有统计学意义(t=5.396,P<0.0001);血清CB2 mRNA表达水平分别为(1.00±0.57)、(0.30±0.13),两组差异有统计学意义(t=5.900,P<0.0001)。3)放射性^(131)I治疗后外周血中CB1、CB2的mRNA表达水平与FT_(3)、FT_(4)水平无线性相关。结论 甲状腺功能减退会导致血清大麻素受体表达水平下降。

性早熟女童血清骨钙素检测的临床意义

目的探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)女童和单纯性乳房早发育(PT)女童血清骨钙素(OST)水平的变化及其意义。方法用放射免疫法检测25例ICPP女童和15例PT女童血清OST水平。以年龄相匹配的未发育健康女童25例作为健康对照。ICPP患儿11例接受促性腺激素释放激素拟似剂(GnRHa)治疗6个月,再次采血检测血清OST水平,与治疗前进行对比。结果ICPP组血清OST水平高于PT组和健康对照组,差异均有显著统计学意义(Pa<0.01)。PT与健康对照组血清OST水平无显著差异(P>0.05)。ICPP患儿11例GnRHa治疗后血清OST水平较治疗前显著降低(P<0.01)。结论血清OST有助于ICPP与PT的鉴别诊断,并可作为判断GnRHa延缓ICPP患儿骨骼成熟的疗效指标之一,同时也有助于监测其对骨密度的影响。

多平面重建在癫痫脑PET图像显示与定位诊断中的应用价值

目的观察MPR轴-冠位重建对于癫痫患者脑PET图像显示病灶与定位诊断的价值。方法收集69例癫痫患者的脑18F-FDG PET显像数据,分别行MPR轴-冠位和常规轴-冠位图像重建。对两种重建图像分别行图像质量评分和配对符号秩和检验。根据两种重建图像分别对癫痫灶进行定位分析,分别计算MPR和常规法定位诊断相对于最终诊断的符合率,并进行χ2检验。结果 MPR轴-冠位重建图像总评分平均为(9.65±0.63)分,而常规轴-冠位重建图像总评分平均为(8.29±1.34)分,差异有统计学意义(Z=7.017,P<0.001)。69例中,59例MPR定位结果与常规方法一致,10例不一致。MPR法定位和常规法定位的符合率分别为95.65%(66/69)、89.86%(62/69),差异无统计学意义(χ2=0.970,P>0.05)。结论通过矫正图像方位,MPR能够改善癫痫患者颅脑PET图像质量,并有助于判定癫痫灶,值得推广。

^(99m)TcO_4-腮腺动态显像在干燥综合征诊断中的价值

目的:探讨9 9mTcO4-腮腺动态显像诊断干燥综合征的临床应用价值。方法:将经临床确诊断干燥综合征患者60例、正常对照组15例,分别行9 9mTcO4-腮腺动态显像及维生素C负荷动态显像进行分析。结果:60例干燥综合征患者中有55例腮腺显像图像及时间一放射性曲线表现异常,其中双侧腮腺不显影10例,双侧腮腺平行性功能受累39例,单侧腮腺异常6例,时间一放射性曲线呈水平型或低水平型、抛物线型或持续上升型;其余5例双侧腮图像及时间一放射性曲线正常。正常对照组15例双侧腮图像及时间一放射性曲线正常。结论:9 9mTcO4-腮腺动态显像对诊断干燥综合征具有较好的应用价值。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值

目的评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)运动-静息SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值。方法对10例长期存活的心脏移植患者进行99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像随访心肌血供情况,同时进行冠状动脉造影、心电图等检查。结果经99Tcm-MIBI运动-静息心肌灌注显像示有4例患者出现放射性分布可逆性缺损,提示该节段心肌缺血,与冠状动脉造影检查结果相符。心电图均基本正常。结论心脏移植长期存活患者定期行99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像,有助于早期了解心肌血流灌注情况,对其后续治疗决策具有一定的临床应用价值。

^(99m)Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像在原发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断中的价值

目的探讨^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m) Tc-MIBI)双时相联合延迟断层显像在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)术前定位诊断价值。方法选择经病理确诊为PHPT患者62例,其中男性20例,女性42例;年龄21~68岁,平均年龄38.5岁。静脉注射^(99m) Tc-MIBI 370 MBq后行双时相显像,然后再行颈胸部断层显像;同期行颈部超声和计算机断层扫描(CT),所有影像诊断均与术后病理诊断进行比较,对3种检查结果进行分析。结果 ^(99m) Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像诊断PHPT 58例,病灶检出率93.55%;其中1例甲状旁腺瘤内伴有囊性变和3例甲状旁腺增生^(99m) Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像未被检出。颈部超声诊断PHPT 40例,病灶检出率为64.52%(40/62)。CT诊断PHPT 42例,病灶检出率为67.74%。超声和CT对3例异位甲状旁腺病灶未检出。^(99m) Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像对病灶检出率高于超声和CT,与超声、CT相比,差异有统计学意义(χ~2=15.77、13.23,P <0.05)。超声对病灶检出率与CT比较,差异无统计学意义(χ~2=0.144,P> 0.05)。结论 ^(99m) Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像在术前定位诊断中具有较高的临床价值。

SPECT/CT图像融合在分化型甲状腺癌^(131)I治疗后的临床应用价值

目的探讨SPECT/CT图像融合在分化型甲状腺癌术后患者131I治疗后判断残余组织和转移灶的存在部位,并在确定治疗方案中的应用价值。方法对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者30例(60例次)于131I治疗后5~7天行SPECT/CT全身和局部断层显像。131I治疗剂量为100~200mCi。结果DTC术后患者131I治疗行SPECT/CT融合图像显示:单纯残留甲状腺组织摄取131I37次,残余甲状腺和颈部淋巴结16次,纵膈和颈部淋巴结2次,双肺弥漫性及散在病灶1次,右锁骨上淋巴结1次,残余甲状腺和双肺转移2次,残余甲状腺组织和骨骼转移1次。结论SPECT/CT图像融合在131I治疗DTC后提高病灶的定位诊断、制定和调整治疗方案方面具有重要的应用价值。

放射性^(125)碘粒子近距离治疗20例中晚期恶性肿瘤近期疗效分析

目的探讨放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的临床疗效。方法各种中晚期肿瘤20例采用组织间永久植入125碘粒子,在B超引导下或术中直视下植入粒子数3~70粒,活度14.8~25.9MBq/粒。植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移,在术后1个月行CT检查进行质量验证,在术后1、2、3、6个月后随访B超或CT,进行疗效评价。结果2个月后复查CT,近期总有效率85%。其中完全缓解(CR)15%(3/20),部分缓解(PR)70%(14/20),无变化(NC)10%(2/20),进展(PD)5%(1/20)。治疗后随访至今(2~6个月),所有治疗患者无一例出现由于放射治疗引起的并发症,患者的生存期在继续随访中。结论放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的近期效果好,安全,副反应少,是一种新的治疗肿瘤手段。

TACE联合CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗肝癌的临床效果观察

目的探讨TACE联合CT引导下放射性125I粒子植入治疗肝癌的临床价值。方法回顾性分析2012年5月~2014年6月经过一次或多次TACE治疗的肝癌患者84例,采用CT引导下125I粒子植入治疗,病灶直径2.0~12 cm,定期随访疗效。结果术后随访肿瘤完全缓解16例(16/84,19.05%),部分缓解50例(50/84,59.52%),无变化8例(8/84,9.52%),进展10例(10/84,11.91%)。术后肿瘤标志物AFP及CEA均有不同程度下降。所有治疗患者均未出现肝功能损害、白细胞下降、粒子迁移等不良反应。结论 TACE联合CT引导下放射性125I粒子植入治疗肝癌安全有效,耐受性好,可明显提高肝癌的疗效。

48例男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性功能障碍分析

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者性功能的变化及其发生原因。方法根据国际勃起功能指数-5(IIEF-5)量表对48例OSAS患者进行性功能状态自我测评,分为性功能障碍组、性功能正常组。健康成年男性10人作对照组。测定睡眠呼吸暂停指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2),以及血清性激素水平,包括卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、睾酮(TT)和雌二醇(E2)。结果性功能障碍组AHI[(106.1±121.0)次/h]和PRL水平[(23.6±21.2)ng/ml]较性功能正常组[AHI为(61.4±52.2)次/h,PRL为(5.3±7.2)ng/ml]和健康对照组[AHI为(3.2±1.3)次/h,PRL为(4.8±3.6)ng/ml]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。FSH、LH、TT和E2之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论OSAS患者性功能障碍与睡眠呼吸暂停严重程度有关,PRL水平改变可能与性功能障碍的发生有一定关联。

26例甲亢性心脏病心肌显像探讨

目的 探讨放射性核素 99m Tc- MIBI心肌断层显像在甲亢性心脏病的诊断、治疗过程中的临床价值。方法 经临床诊断的甲亢并发甲亢性心脏病患者 2 6例 ,并取甲亢患者 2 0例 ,此作为对照组。两组均采用 99m Tc- MIBI以SPECT仪进行断层显像 ,并对断层图像进行分析。结果 对照组甲亢未合并心脏病心肌显像示放射性分布均匀 ,无稀疏区及花斑样改变 ;甲亢性心脏病组 2 0例心肌显像示放射性分布弥漫性不均匀或花斑样改变。结论 甲亢性心脏病其心肌损伤程度与病情轻重、治疗及时与否、病程长短呈正相关。99m Tc- MIBI心肌灌注断层显像是甲亢性心脏病心肌缺血和心肌细胞损伤诊断的必要检查手段 ,为甲亢并发甲亢性心脏病疗效观察提供可靠依据。

^(90)Sr-^(90)Y敷贴治疗2862例婴幼儿皮肤毛细血管瘤临床分析

目的探讨90Sr-90Y敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤的临床疗效及不良反应。方法对2862例婴幼儿皮肤血管瘤患者行90Sr-90Y敷贴治疗,接受1～5个疗程不等,每个疗程照射总剂量为10～12Gy,分连续4次照射,观察其疗效及不良反应。结果 1个疗程治愈占3.21%;2个疗程治愈占7.97%;3～4个疗程治愈者占78.34%;4～5个疗程后明显好转者占9.47%;其余1.01%未见明显好转;有效率为99.00%,治愈率为89.52%。所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用。结论 90Sr-90Y敷贴治疗对婴幼儿皮肤血管瘤疗效确切,操作简便、安全、无痛苦,愈后不留疤痕,可作为治疗皮肤血管瘤的方法之一。

ROC曲线比较全身PET/CT和全身CT平扫对血清肿瘤标志物升高患者恶性肿瘤的检出效能

目的比较全身18F-FDGPET/CT和全身CT平扫对血清肿瘤标志物升高患者恶性肿瘤的检出效能。方法收集笔者所在医院2009年12月～2011年3月行全身PET/CT检查并伴有检查前2周内血清肿瘤标志物异常升高的患者30例。全身PET/CT显像和全身CT平扫均按5分法进行评分,并将血清肿瘤标志物测量值除以正常上限值以实现归一化处理。以病理诊断或临床随访为"金标准",绘制全身PET/CT和全身CT显像评分的ROC曲线,计算二者曲线下面积,并比较其差异是否具有统计学意义。将显像评分合并成两类:阴性(0、1、2分)和阳性(3、4分),分别计算全身PET/CT和全身CT相对于金标准的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果全身PET/CT及全身CT显像评分相对于金标准的ROC曲线下面积AUC(95%可信区间)分别为0.962(0.821～0.995)和0.917(0.757～0.985),二者差异无统计学意义(P=0.599)。二者的灵敏度均为80.00%(8/10),特异性均为100.00%(20/20),准确性均为93.33%(28/30),阳性预测值100.00%(8/8),阴性预测值均为90.90%(20/22)。结论全身PET/CT和全身CT平扫在预测肿瘤标志物升高患者是否存在恶性肿瘤病变方面无明显差异。

心脏瓣膜病患者行肾动态显像时腹主动脉显影分析的临床意义

目的探讨心脏瓣膜病患者行肾动态显像腹主动脉显影时间特点,为肾动态显像的临床操作提供指导作用,提高图像质量。方法选择我院心脏瓣膜病患者及年龄、性别与之相匹配的心脏瓣膜正常者,分为观察组(73例)与对照组(72例)。对所有受试者静脉注射99m锝标记喷替酸(99mTc-DTPA)10 mCi后即刻进行肾动态图像采集并分析,记录腹主动脉显影的时间。结果对照组腹主动脉显影的时间为(15.972±0.66)s,而对照组为(7.944±0.26)s,两组比较,差异有统计学意义(t=11.31,P<0.01);腹主动脉显影时间与二尖瓣狭窄严重程度成明显正相关(r=0.9,P=0.014)。结论心脏瓣膜病患者行99mTc-DTPA肾动态显像时腹主动脉显影时间较心脏瓣膜正常者明显延迟,且与二尖瓣狭窄严重程度有关。

^(99)Tc-MDP治疗甲亢合并浸润性突眼63例的临床探讨

目的探讨用放射性制剂99Tc-MDP(99锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐注射液,云克)治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效。方法对63例甲亢伴有不同程度的眼部症状和眼突的患者采用常规疗程或重复疗程治疗,以观察其眼部症状和眼突度的改善程度。结果63例患者的眼部症状有明显的缓解或完全消失。眼突度也有不同程度的回缩。结论99Tc-MDP通过改善人体的免疫调节功能,以达到改善眼部症状和眼突度,从而为浸润性突眼开创一种新疗法,值得临床推广。

Deauville五分法和ΔSUV_(max)法在弥漫大B细胞淋巴瘤预后评估中的对比分析

目的比较Deauville五分法和半定量ΔSUV_(max)法对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的评估价值。方法选择2009年5月至2015年3月初治的63例DLBCL患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均在4~6个化疗周期后行^(18)F-FDG PET-CT检查,使用Deauville五分法和最大标准摄取值减少率(ΔSUV_(max)%)法评估PET-CT结果,运用ROC曲线计算ΔSUV_(max)%的最佳阈值,进行Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析,评估两种方法在预后评估体系中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率等。结果全组患者中Deauville五分法评估中期PET-CT结果为阳性者14例(22.2%),ΔSUV_(max)评估中期PET-CT结果为阳性者15例(23.8%);五分法评估PET-CT结果阴性和阳性患者的3年PFS率(83.8%vs.38.5%,P<0.001)和OS率(92.0%vs.53.8%,P=0.001),差异均有统计学意义;ΔSUV_(max)法评估PET-CT结果阴性和阳性患者的3年PFS率(85.4%vs.40.0%,P<0.001)和3年OS率(91.7%vs.60.0%,P=0.007),差异均有统计学意义,且是DLBCL患者3年内进展的独立预后因子(P=0.046)。两种方法在预测DLBCL患者3年PFS灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率一致,分别为56.3%、89.4%、64.3%、85.7%、81.0%,ΔSUV_(max)法预测DLBCL患者3年内死亡的灵敏度(72.7%vs.63.6%),特异度(88.5%vs.86.5%),阳性预测值(57.1%vs.50.0%),阴性预测值(93.9%vs.91.3%),符合率(85.7%vs.82.5%)均高于Deauville五分法。结论Deauville五分法和ΔSUV_(max)法均能有效评估DLBCL患者预后,且对于不同危险分层患者的预后有一定的预测价值,两者在预测DLBCL患者3年内进展准确率一致;ΔSUV_(max)法阳性结果提示预后不良,是DLBCL患者3年内进展的独立预后因子,且在预测3年内死亡的准确性优于Deauville五分法。

不同剂量碘-131首次治疗甲亢疗效对比研究

目的:对比观察不同剂量的碘-131治疗甲亢的临床疗效。方法选取我院2014年1月~5月收治的甲亢患者85例,随机分为甲乙两组,分别采用不同方法得出碘剂量使用量,并进行治疗,对比观察两组患者的临床疗效。结果甲组治愈15例,临床总有效率为83.7%,甲低7例(16.3%),总临床疗效优于乙组(治愈10例,总有效率52.4%,甲低发生14例,33.3%),组间比较差异有统计学意义,P<0.05。随访显示,甲组永久性甲低转化率2.3%,乙组永久性甲低转化率16.7%。结论碘-131在治疗甲亢时,采用剂量规范化的方法计算,更加可行,可以降低主观性因素给用药剂量带来的影响,患者临床疗效更好,是值得临床推广的计算方法。

^(131)I与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的疗效比较研究

目的比较^(131)I与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床疗效。方法选取福建医科大学附属协和医院2014年—2016年收治的甲亢患者104例,随机分为对照组和治疗组,每组52例。对照组患者采用丙硫氧嘧啶片治疗,治疗组患者采用^(131)I治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状(失眠、心悸、结膜充血)评分、T3、T4、FT3、FT4水平变化情况,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组。治疗前,两组患者失眠、心悸和结膜充血评分比较,差异无统计学意义;治疗后,治疗组患者失眠、心悸和结膜充血评分低于对照组。两组患者治疗后失眠、心悸和结膜充血评分低于治疗前。治疗前,两组患者血清T3、T4、FT3和FT4水平比较,差异无统计学意义;治疗后,治疗组患者血清T3、T4、FT3和FT4水平低于对照组。两组患者治疗后血清T3、T4、FT3和FT4水平低于治疗前。治疗组患者不良反应发生率低于对照组。结论治疗甲亢的临床疗效优于丙硫氧嘧啶,其可更有效改善患者的临床症状及体征,降低血清甲状腺激素水平,且安全性较高。