糖化血红蛋白作为糖尿病诊断指标的探讨

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病(DM)诊断标准,对2型DM高危人群DM确诊的敏感度、特异度和准确度及其诊断DM切点的确定。方法对334例2型DM高危人群,同一天检测其HbA1c和75g-口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。按1999年WHO的DM诊断标准,得出其HbA1c累计频率分布表,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果以OGTT作为DM诊断"金标准",334例2型DM高危人群中,138例确诊DM;HbA1c≥6.5%者160例。分析其HbA1c的ROC曲线,HbA1c诊断DM最佳切点为6.5%,敏感度83.3%、特异度77.0%、阳性预测值71.9%、阴性预测值86.8%、准确度79.6%。HbA1c≥6.5%和空腹血糖≥7.0mmol/L、2h血糖≥11.1mmol/L各自单独作为诊断标准,判断结果并不完全一致。结论 HbA1c是一项较稳定的反映血糖水平的生物学指标,HbA1c≥6.5%可作为DM诊断标准之一。