福建省116所医院医院感染与社区感染现患率调查

目的了解福建省医院感染与社区感染患病率及抗菌药物使用情况,为全省开展目标性监测提供依据。方法采用查阅住院患者病历与床旁调查相结合的方法,调查全省116所二级及以上医院住院患者的日医院感染与社区感染现患率及抗菌药物日使用情况,并对数据进行统计分析。结果共收到116份汇总表,其中合格113份(97.41%),实际调查住院患者48947例。发现医院感染患者1595例(3.26%),1739例次(3.55%);社区感染患者9 751例(19.92%),10062例次(22.56%)。感染部位以下呼吸道为主,在医院感染中占49.34%,社区感染中占45.70%。感染病原体以革兰阴性杆菌为主,其中医院感染以铜绿假单胞菌居首位,占15.05%;社区感染以大肠埃希菌居首位,占8.90%。医院感染现患率较高的科室:综合重症监护室38.22%(99/259),血液病科12.54%(85/678),神经外科9.44%(152/1611);社区感染现患率较高的科室:儿科非新生儿组82.02%(2053/2503),呼吸科70.46%(1577/2238),儿科新生儿组52.23%(409/783)。抗菌药物日使用率为38.28%(18738/48 947),治疗用药病原学送检率为42.68%(4735/11093)。结论应重点监测医院感染高发科室,提高病原学送检率,加强对多重耐药菌的监测和抗菌药物合理应用的管理,以有效预防与控制医院感染。

2016年全国医院感染监测网手术后下呼吸道感染现患率调查

目的了解手术后下呼吸道感染发生科室、病原菌分布及其耐药情况,为制定其防治措施提供依据。方法对2016年3月15日—12月31日期间上报至全国医院感染监测网医院感染横断面调查资料中手术后下呼吸道感染监测数据进行汇总分析。结果1 588所医院共调查住院患者1 057 361例,发现下呼吸道医院感染12 827例次,其中手术后下呼吸道感染2 275例次,占下呼吸道医院感染的17.74%。手术后下呼吸道感染大多分布在外科,达1 700例次(占74.73%),其次为综合重症监护病房(372例次,占16.35%);外科系统中以神经外科患者现患率最高(2.34%),其次为胸外科(1.71%)。共分离出病原体1 163株,革兰阴性菌占83.66%;居前5位的病原体依次为铜绿假单胞菌(20.29%)、肺炎克雷伯菌(19.69%)、鲍曼不动杆菌(19.69%)、大肠埃希菌(6.53%)和金黄色葡萄球菌(5.85%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐亚胺培南/美罗培南大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率手术后下呼吸道感染分别为64.15%、8.00%、14.19%、29.14%、62.58%,非手术后下呼吸道感染分别为76.03%、8.85%、15.51%、39.67%、70.13%;铜绿假单胞菌对亚胺培南/美罗培南、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率,手术后下呼吸道感染低于非手术后下呼吸道感染(后者为47.17%VS 63.68%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手术后下呼吸道感染以神经外科现患率最高,感染病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药严重,但部分菌株的耐药情况较非手术后下呼吸道感染稍轻。

福建省70所医院消毒供应中心现状调查

目的了解福建省不同等级医院消毒供应室的现状,为制定管理措施提供依据。方法按医院等级分层抽样和问卷调查方法对福建省70所医院的消毒供应室进行了调查。结果福建省医院供应室人员护理专业占69.4%,初级职称者占57.6%;62.4%供应室人员为中专学历。大部分医院仅有基础设施,超声清洗机和压力水枪配置较少,二级甲等医院配有超声清洗装置的仅2所。三级乙等及以上医院多数使用含酶清洗剂及水溶性润滑剂,而80%以上的二级甲等及以下医院仍使用普通的清洗剂及石蜡油润滑。结论福建省二级甲等以下基层医院供应室清洗、消毒与灭菌工作存在问题比较突出,应加强管理,采取改进措施,提高基层医院灭菌保证水平。