DRG支付方式下脑出血患者住院费用影响因素分析

目的对比福建医科大学附属第二医院脑出血患者在实行疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付方式前后的住院费用,并分析其影响因素,为有效调整区域化DRG费用标准提供参考依据。方法本研究以福建医科大学附属第二医院2021年9月—2023年6月病案首页诊断编码(疾病分类代码国临版2.0)为I60~I62的病例为研究对象,采用Kendall相关性分析进行单因素分析,将差异有统计学意义的变量纳入多元线性回归模型进行多因素分析。结果实行DRG支付费改革后,脑出血住院患者平均住院费用与自付金额分别下降26.17%和45.55%,控费效果较好;DRG支付方式下对住院费用影响最大的前4位因素是住院天数、是否手术、出院时已治愈以及住院时病重状态;DRG支付方式下,脑出血相关DRG分组呈盈利状态。结论DRG支付方式有效实现控费目标,改革成效明显;医疗机构应注意缩短住院天数,合理提高体现医疗价值的治疗费用占比,减少不必要的医药、耗材、检查等支出;医保部门应考虑将住院天数纳入DRG分组标准,综合考虑医疗服务质量、医保支付能力、患者个人经济负担,动态调整DRG分组支付标准。

构建高效导生关系:导师能力评估、学生沟通类型评估和个人发展计划的综合应用

我国研究生教育正在朝着内涵式发展的方向迈进,导师和学生之间的关系直接关系到研究生培养质量的好坏。本文旨在探讨综合运用导师能力评估、学生沟通类型评估和个人发展计划制定的方法,构建高效的导生关系。首先,介绍了导师胜任力评价量表,该量表评估导师在保持有效沟通、建立一致的预期和目标、评估学生、培养独立性、尊重多样性和促进学生职业发展等六个能力维度上的表现,帮助导师了解自己并进行科学的能力评估。其次,根据有效沟通方式量表,将研究生分为思考型、行动型、支援型和创造型四种类型。在深入了解导师胜任力和学生沟通类型的基础上,介绍了导师和学生共同制定学生个人发展计划的方法。通过制定个人发展计划,导师和学生能够明确共同目标,并在研究生教育中进行有效的学术和职业生涯规划及指导。综合运用以上策略,能够提升导师的胜任力,促进研究生的成长发展。