骨髓活检对PET-CT分期结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的诊断及预后价值

目的评估骨髓活检对基于疗前PET-CT分期结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(ENKTCL)的诊断及预后价值。方法回顾分析2013—2021年福建医科大学附属协和医院初诊ENKTCL的186例完成骨髓活检及骨髓穿刺的患者资料,分为骨髓穿刺+骨髓活检组(186例)、PET-CT分期+骨髓活检组(139例),比较组间灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,对数据进行分析绘图并采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析。结果全组患者中骨髓活检阳性45例(24.2%),其中骨髓穿刺阳性30例。141例骨髓活检阴性的患者中骨髓穿刺也均为阴性。139例患者同时完成疗前PET-CT分期与骨髓活检,30例PET-CT诊断骨髓阳性患者中22例经骨髓活检确诊,109例PET-CT骨髓阴性患者中虽有5例骨髓活检阳性,但均因同时有其他远处部位转移而被诊为Ⅳ期。PET-CT对于骨髓受侵的诊断灵敏度为81.5%,特异度为92.9%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为95.4%。其中PET-CT诊断的早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者,骨髓活检均为阴性(阴性预测值为100%)。在Ⅳ期患者(55例)中,骨髓活检或PET-CT提示骨髓阳性的患者(35例)与其他器官受累的Ⅳ期患者(20例)对比,1年总生存率分别为28.7%和42.0%(P=0.13),1年无进展生存率分别为23.2%和23.3%(P=0.94)。结论基于PET-CT分期的早期ENKTCL常规骨髓活检不改变原有分期;晚期患者中骨髓阳性患者生存率有更差的趋势,骨髓活检仍有一定价值。