急诊科儿科输液新护士带教的难点分析及改进措施

目的分析急诊儿科输液带教新护士的过程中存在的难点,提出相应的对策。方法强化理论知识和操作训练,注重带教老师的选拔,探索新的教学方法,指导和矫正护生在与患者沟通时的应对方式,提高其法律意识。结果急诊儿科输液厅的新护士管理、带教个人和带教质量以及新护士情况均处于优良水平。结论通过不断总结和改进带教方式,提高了急诊儿科输液新护士的带教质量。

急诊重症下肢创伤并发静脉血栓栓塞症的危险因素与防治措施

目的 探讨急诊重症下肢创伤并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素与防治措施。方法 收集2020年2月至2022年12月福建医科大学附属南平市第一医院急诊收治的90例重症下肢创伤患者的临床资料,根据是否并发静脉血栓栓塞症(VTE)将患者分为VTE组和NVTE组,每组45例。采用多因素Logistic回归模型分析急诊重症下肢创伤并发VTE的独立危险因素。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析各项危险因素对于急诊重症下肢创伤患者并发VTE的预警效能。结果 单因素分析结果显示,VTE组患者的年龄明显大于NVTE组患者,合并大血管创伤的患者比例、入院时创伤严重程度评分(ISS)、D-二聚体(D-D)水平均明显高于NVTE组患者,术后绝对卧床时间明显长于NVTE组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的性别、恶性肿瘤情况、基础疾病情况、相关手术史、烟酒史、致伤原因、创伤面积、手术时间、下肢血管病史比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,年龄、合并大血管创伤、术后绝对卧床时间、入院时ISS、D-D水平均是急诊重症下肢创伤患者并发VTE的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、术后绝对卧床时间对于急诊重症下肢创伤患者并发VTE均具有较高的预警价值;入院时ISS、D-D水平对于急诊重症下肢创伤患者并发VTE均具有中等预警价值。年龄≥50.93岁、术后绝对卧床时间≥3.45天、入院时ISS≥29.5分、D-D水平≥8.07 mg/L的急诊重症下肢创伤患者并发VTE的风险较高(P﹤0.05)。结论 对于急诊重症下肢创伤患者,可根据并发VTE的预警模型给予相应的防治措施,以促进患者恢复,改善患者预后。

创伤性休克患者急诊治疗的方法及其应用意义

目的:对创伤性休克患者行急诊治疗并对其应用意义进行分析探讨。方法:选取收治的创伤性休克患者88例,其中44例患者实施了术前急诊治疗,将其设立为观察组,其余44例患者直接行急诊手术治疗,将其设立为对照组,对比两组患者的术前准备时间、休克缓解时间,抢救成功率,以及治疗期间的并发症发生率。结果:对照组的手术准备时间为(19.77±3.47)min,休克缓解时间为(3.41±0.63)h,观察组的手术准备时间为(11.14±2.48)min,休克缓解时间为(2.25±0.49)h,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率为95.45%,明显高于对照组的84.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率上,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对创伤性休克患者实施术前急诊治疗,可有效提高患者抢救成功率,改善患者治疗预后,值得进一步推广应用。

急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用价值分析

目的分析急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用价值。方法选取2016年11月—2017年12月我院急诊留观的患者200例为观察对象,将200例患者分为实验组与参考组,每组100例患者。参考组实施常规护理,实验组则在常规护理的基础上采用改良早期预警评分,观察两种护理方法的临床应用价值。结果实验组患者对护理方式的满意度显著高于参考组,两组之间数据差异有统计学意义(P<0.05)。实验组意外事件发生率明显低于参考组,两者之间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊留观患者护理过程中实施改良早期预警评分方式,护理工作人员能够根据患者病情制定相应的护理计划,提高急诊护理效果。

系统化管理干预在急诊消化道出血患者中的护理效果及对并发症的预防作用

目的分析系统化管理干预在急诊消化道出血患者中的护理效果及对并发症的预防作用。方法选取2021年3月至2022年5月福建医科大学附属南平第一医院接收的104例急诊消化道出血患者为研究对象,根据不同干预方法分为观察组(系统化管理干预,54例)和对照组(常规管理干预,50例)。比较两组患者临床相关指标(止血时间、住院时间、住院费用)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、心理状态〔抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)〕,并记录两组并发症情况。结果观察组止血时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者GQOLI-74量表的躯体健康、心理健康及社会功能、物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.56%)明显低于对照组(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化管理干预对急诊消化道出血患者的护理效果显著,能有效提高患者生活质量,促进患者心理健康发展,值得临床推广。

安全型留置针与普通留置针在急救中的应用情况比较分析

目的探讨安全型静脉留置针对急诊急救治疗的辅助作用,并与普通留置针临床效果进行对比,总结安全型静脉留置针对护理人员的工作安全提高效果。方法整群选取该院2015年5月—2016年5月收治的3 587例急诊患者,将其按照急救留置针方法分为观察组和对照组,观察组1 794例患者,对照组1 793例患者,观察组采用安全型静脉留置针进行,对照组采用常普通留置针,比较两组留置针使用一次穿刺成功率,并对比两组护理人员刺伤发生率。结果观察组一次成功率99.94%,对照组一次成功率为81.20%,观察组护士刺伤率0.17%,对照组护士刺伤率2.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊治疗当中需要对患者建立静脉通道,以便及时补充体液,并在需要紧急手术治疗时提高手术准备速度,挽救患者的生命,安全型静脉留置针进行静脉穿刺效果更高,护理人员以及周围人群受伤率明显降低,与普通留置针相比安全性更高,能够保护护理人员不受感染,减少针刺伤及职业暴露。值得临床推广应用。

阿托伐他汀联合美托洛尔对脓毒症伴心力衰竭患者血清心肌损伤和心力衰竭标志物水平的影响

目的观察阿托伐他汀联合美托洛尔对脓毒症伴心力衰竭患者血清心肌损伤和心力衰竭标志物水平的影响。方法选取2019年3月—2021年3月在福建医科大学附属南平第一医院确诊的脓毒症伴心力衰竭患者126例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例。对照组患者在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,2组患者均用药14 d。比较2组患者的临床疗效,治疗前后心肌损伤和心力衰竭标志物水平、炎性指标及不良反应。心肌损伤和心力衰竭标志物包括肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP),炎性指标包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)。结果观察组患者治疗的总有效率为95.24%,高于对照组的84.13%(χ^(2)=4.203,P=0.040)。治疗14 d后,2组患者Mb、cTnⅠ、CK-MB、BNP水平均显著降低,且观察组患者下降更显著(P<0.01);2组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著降低,且观察组患者下降更显著(P<0.05)。观察组患者与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(14.29%vs.12.70%,χ^(2)=0.068,P=0.794)。结论阿托伐他汀联合美托洛尔可显著降低脓毒症伴心力衰竭患者血清心肌损伤和心力衰竭标志物水平,还可降低炎性因子水平,临床疗效确切。

两种术式对急性胃穿孔患者胃肠功能、复发Visick分级及营养状态的影响比较

目的比较单纯修补术与胃大部分切除术对急性胃穿孔患者胃肠功能、复发Visick分级及营养状态的影响。方法2015年1月—2017年1月间方便选取该院68例急性胃穿孔患者中38例行腹腔镜修补术,纳入修补术组,30例行胃大部切除术,纳入胃大部分切除组。比较两组术前、术后7 d胃肠激素[胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)]、营养状态指标[血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)]、复发Visick分级。结果腹腔镜修补术组术后7 dGAS、CCK、Hb、Alb、TRF、TP均较胃大部切除切除组更高[(82.25±4.01)μmol/L vs(74.34±4.28)μmol/L、(12.32±1.13)pg/mL vs(9.83±1.15)pg/mL、(116.57±9.89)g/L vs(109.03±9.77)g/L、(73.21±4.78)g/L vs(69.01±5.21)g/L、(2.59±0.32)g/L vs(2.31±0.36)g/L、(41.45±2.82)g/L vs(32.67±2.79)g/L],差异有统计学意义(t=7.840、8.952、3.138、3.458、3.390、12.808,P<0.05);两组术后Visick分级差异无统计学意义(χ2=4.725,P=0.193)。结论单纯修补术治疗急性胃穿孔较胃大部分切除术创伤小,术后胃肠功能恢复快。

穴位按压减轻皮下注射疼痛的应用效果分析

皮下注射是临床治疗中常用的护理操作方法,适用于多种小剂量给药,注射部位以三角肌下缘、腹部、上臂外侧等为主。与肌肉注射相比,由于皮下组织的毛细血管较少,皮下注射通常能减慢机体对药物的吸收过程,可维持药物在皮下注射周边逐渐起效,且令药效相对持久,因而部分特定药液及生物制剂必须通过皮下注射给药。

分级护理在急性酒精中毒患者护理中的应用效果

目的探讨分级护理在急性酒精中毒患者护理中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取福建医科大学附属南平第一医院2020年9月—2022年2月接诊的102例急性酒精中毒患者为研究对象。2020年9月—2021年4月收治的患者归为对照组,2021年5月—2022年2月收治的患者归为观察组。对照组患者采用常规护理。观察组患者采用分级护理。比较2组患者护理前及出院时肝功能相关指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能相关指标[血清尿素(SUN)、血肌酐(SCr)]水平。比较2组患者护理前及出院时心肌损伤标志物[一氧化氮合酶(i NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)]水平。比较2组患者苏醒后的不良事件发生情况。结果护理前,2组患者ALT、AST、BUN、SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者ALT、AST、BUN、SCr水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者i NOS、SOD、GSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者SOD、GSH水平均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,2组患者i NOS水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率为7.84%,低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分级护理干预可增强急性酒精中毒患者的治疗效果,对改善患者预后也有积极意义,值得临床推广应用。

限制液体复苏在创伤失血性休克患者急救中的应用效果

目的观察限制液体复苏在创伤失血性休克患者急救中的应用效果。方法选取福建医科大学附属南平市第一医院收治的76例创伤失血性休克患者作为研究对象,依据入院前后顺序将其分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组接受积极液体复苏方案,观察组接受限制液体复苏方案,比较两组治愈率、治疗后各指标水平、液体输入量及并发症发生情况。结果观察组治愈率明显高于对照组,液体输入量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组乳酸、凝血酶原时间、平均动脉压及血红蛋白水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.8%,明显低于对照组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制液体复苏应用在创伤失血性休克患者急救中,可提高患者的治愈率,改善乳酸、凝血酶原时间等指标水平,降低并发症发生率的效果优于积极液体复苏应用效果。

眼震电图联合动态姿势描记检查在原发性良性阵发性位置性眩晕中临床意义

目的探讨眼震电图联合动态姿势描记检查在原发性良性阵发性位置性眩晕中的应用价值,以期为临床早期诊断、制定治疗方案提供参考。方法选取2020年5月至2023年5月就诊于福建医科大学附属南平第一医院的60例疑似原发性良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象,入院后均行眼震电图及动态姿势描记检查,以变位试验结果为金标准,统计眼震电图及动态姿势描记检查对原发性良性阵发性位置性眩晕单独、联合诊断结果、诊断效能,并比较原发性良性阵发性位置性眩晕阳性、阴性患者动态姿势描记检查评分。结果经变位试验结果显示,60例疑似原发性良性阵发性位置性眩晕患者中,阳性42例,阴性18例;经眼震电图结果显示,阳性32例,阴性28例;经动态姿势描记检查结果显示,阳性31例,阴性29例;经联合诊断结果显示,阳性41例,阴性19例。眼震电图及动态姿势描记检查联合诊断灵敏度为92.86%、准确度为91.67%,高于单独眼震电图检查(灵敏度为73.81%、准确度为80.00%)及动态姿势描记检查(灵敏度为69.05%、准确度为75.00%),漏诊率为7.14%(3/42),低于眼震电图检查的26.19%(11/42)及动态姿势描记检查的30.95%(13/42)。与眼震电图、动态姿势描记单独检查比较,联合诊断对于前半规管型检出率较高(P<0.05)。与原发性良性阵发性位置性眩晕阴性患者比较,阳性患者本体觉、视觉评分较高,前庭觉、综合评分较低(P<0.05)。结论眼震电图联合动态姿势描记检查对于原发性良性阵发性位置性眩晕具有较高诊断价值,临床可通过其早期筛查,以针对性制定干预措施,改善预后。