加速康复外科在闽北泌尿外科应用效果探讨

目的分析加速康复外科在泌尿外科患者围手术期中的应用效果。方法选取2016年7—12月在我院泌尿外科进行手术的60例患者作为对照组,采用常规围手术期护理;选取2017年7—12月在我院泌尿外科进行手术的60例患者作为观察组,在常规护理基础上采用加速康复外科护理;对两组各指标进行对比分析。结果观察组患者术后下床活动时间、术后住院时间及术后患者满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科护理在泌尿外科围手术期患者中具有较好应用效果,值得推广。

基于生物信息数据库分析前列腺癌组织特异性lncRNA表达及临床意义

目的研究前列腺癌组织特异性长链非编码RNA(lncRNA)表达及其临床意义。方法利用生物信息学方法深入分析TCGA及GEO基因组数据库,对数据库收录的492例前列腺癌组织和152例癌旁组织做基因差异分析,筛选出差异表达的lncRNA,并进一步分析上述lncRNA的前列腺组织特异性及对前列腺癌患者预后的影响。结果筛选出差异表达的5个lncRNA包括:前列腺相关转录因子14(PCAT14)、前列腺抗原3(PCA3)、C末端结合蛋白1-AS(CTBP1-AS)、DRAIC、GPC5-AS1。其中,PCAT14、PCA3在前列腺癌组织中特异性表达,二者升高提示与前列腺癌预后相关,且二者与激肽释放酶相关肽酶3(KLK3)、α-甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR)、溶质转运蛋白家族45A3(SLC45A3)等前列腺癌特异抗原相关性好。针对PCAT14、PCA3进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析提示:PCA3差异表达与吞噬作用、细胞识别、对细菌的防御反应、免疫球蛋白复合物、高尔基体、抗原结合、趋化因子受体结合、蛋白质消化吸收、肾素-血管紧张素系统等信号通路等密切相关;PCAT14差异表达与高尔基体、离子通道的活动相关通路,同时与肾素分泌、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路、促性腺激素分泌相关信号通路等密切相关。结论PCA3、PCAT14在前列腺癌组织中特异性表达,在正常组织中基本不表达,可以作为前列腺癌诊断的潜在指标。

经尿道前列腺等离子电切治疗高危前列腺增生临床分析

目的为了降低高危前列腺增生症患者痛苦和进一步提高该院在此方面的治疗优势,分析和探讨应用经尿道前列腺等离子电切术治疗的意义和价值。方法按照患者个人意愿将96例于2012年1月—2014年1月来该院泌尿外科治疗的高危前列腺增生症患者作为研究对象,对照组48例患者采取经尿道前列腺电切术,观察组48例患者采取经尿道前列腺等离子电切术治疗,对比和分析手术前后的治疗效果以及手术前后患者在最大尿流率、前列腺症状评分、生活质量评分、膀胱残余尿量四方面内容的变化。结果:经过统计研究发现,对照组患者的治疗效果明显不如观察组患者,且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者前列腺症状评分、生活质量评分、膀胱残余尿量明显不如观察组患者,而最大尿流率和观察组相比显著的降低,且手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高危前列腺增生症患者采取经尿道前列腺等离子电切术治疗,临床效果显著,风险率低,患者痛苦小,值得应用和推广。

保留Retzius间隙的经腹腔入路与经腹膜外入路对前列腺癌根治术患者围术期指标和术后勃起功能的影响

目的探究保留Retzius间隙的经腹腔入路与经腹膜外入路对前列腺癌根治术(LRP)患者围术期指标和术后勃起功能的影响。方法选取2019年4月至2022年8月福建省南平市第一医院收治的62例前列腺癌患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)组和经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)组,各31例。TLRP组行保留Retzius间隙的TLRP治疗,ELRP组行保留Retzius间隙的ELRP治疗,比较两组围术期指标、术后并发症发生情况、术后勃起功能。结果ELRP组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后导尿时间、住院时间均显著低于TLRP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组术后3、6个月国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);ELRP组术后3、6个月IIEF-5评分均显著高于TLRP组(P<0.05);两组术后6个月勃起功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留Retzius间隙的ELRP和TLRP均可有效切除前列腺癌病灶,缓解患者病情,并发症发生率相当,但ELRP手术创伤性更小,恢复快,且对术后勃起功能影响更小。

以护理结局为导向的围手术期护理在前列腺癌术后患者生活质量的影响分析

目的探讨以护理结局为导向的围手术期护理在前列腺癌术后患者生活质量的影响。方法选取2022年3月至2023年11月于我院进行前列腺癌手术治疗的88例患者,根据围手术期护理方法的不同进行分组,其中44例采取常规围手术期护理,纳入对照组,44例患者采取以护理结局为导向的围手术期护理,纳入试验组。对两组患者术后生活质量情况、并发症发生率、负面情绪、护理满意度进行比较。结果护理后,试验组躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05);护理后,试验组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论以护理结局为导向的围手术期护理应用于前列腺癌术后患者可改善其生活质量,降低并发症发生率,提高护理满意度,改善负性情绪。

TVT及TVT-A治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及对术后生活质量影响的比较

目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)及经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-A)治疗女性压力性尿失禁的疗效及对术后生活质量的影响。方法选择我院压力性尿失禁女性患者60例作为研究对象,随机分为两组,每组各30例,对照组给予TVT治疗,观察组给予TVT-A治疗,比较两组手术时间、术中出血量、主观症状、尿量动力学指标、近期疗效、并发症发生率、性功能及生活质量评分。结果两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组相比对照组的72h排尿记录中各项指标都更优,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组比对照组的尿流动力学指标和近期临床总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,观察组比对照组的并发症发生率低,女性性功能指数(FSFI)量表评分及尿失禁专用生活质量(I-QOL)问卷评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TVT-A术式相比TVT术式的临床疗效和安全性都更好,且对患者术后性功能和生活质量无不良影响,在女性压力性尿失禁治疗中有较好的应用价值。

老年非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后吉西他滨膀胱灌注的疗效

目的探讨经尿道电切术后联合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床疗效、不良反应及对生存质量的影响。方法选取作者单位2013年2月至2016年2月收治的102例膀胱癌患者,年龄均> 60岁,且术后病理类型均为非肌层浸润性膀胱癌,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=52)。两组患者均行经尿道电切术,术后观察组采用吉西他滨膀胱灌注,对照组采用吡柔比星膀胱灌注。观察比较两组术后复发情况、不良反应发生情况及患者生存质量。结果观察组1年复发率为6.0%,2年复发率10.0%,2年总复发率16.0%,均明显低于对照组的11.5%、25.0%和36.5%。治疗后两组患者生存质量均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.001);且观察组得分明显高于对照组(P<0.001)。观察组发生尿频、尿痛及血尿等不良反应共18例,不良反应发生率36.0%,显著低于对照组的57.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论老年非肌层浸润性膀胱肿瘤患者采用经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗可有效减少术后复发率及不良反应发生率,提高患者生存质量。

尿道憩室的临床研究

目的探讨在临床过程中遇到的尿道憩室及其相关问题的诊断及治疗方法,以减少对该病误诊及提高临床治疗效果。方法对该院2010年3月至2017年3月收治的具有代表性的9例尿道憩室患者的临床资料及诊疗过程进行回顾性分析。结果尿道平片和尿道造影可明确诊断,9例患者均行手术切除尿道憩室,对于合并结石及感染者,术前需控制炎症,再行尿道憩室切除术及尿道成形术,术中行耻骨上膀胱造瘘术,术后拔除导尿管及造瘘管,随访1~2年,1例出现尿瘘,余无尿频、尿急、尿痛症状,尿线稍细,阴茎勃起正常。结论在临床诊疗过程中,尿道造影可明确诊断,对于憩室较大、合并结石或反复感染者,均需行尿道憩室切除术,根据憩室及尿道情况选择合适的手术方式,可达到较好的治疗效果。

肾移植术后严重并发症时免疫抑制药物的调整

目的分析肾移植后严重并发症时免疫抑制剂药物的调整效果。方法选取医院收治的50例接受肾移植术后产生肺部感染、出血以及尿漏等严重并发症的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。50例患者中18例症状相对较轻患者接受常规免疫抑制剂使用量减半的治疗方式;32例重症并发症患者全部停用相应免疫抑制剂,并且静脉滴注适量甲泼尼龙以及进行抗感染等治疗,待并发症得到控制后逐渐恢复免疫抑制剂常规应用。结果症状较轻的18例患者均治愈出院,痊愈率为100.00%;32例重症患者中治愈出院26例,死亡6例,痊愈率为81.25%。结论肾移植术后产生严重并发症时,适当减少或者短时间停用免疫抑制药物是相对安全有效的,具有积极的临床应用价值。

精细化护理用于危重患者的临床效果分析

精细化护理主要是在临床护理中融入精细化管理理念,开展以患者为中心的护理服务,凸出精、细、准、严等特点,通过优化工作流程,调整人员配置,从而保证护理安全,提高患者满意度,保证护理效果与质量。随着人们生活水平提升,患者及其家属对临床护理提出了较高的要求,为了挽救患者生命,提高其生存质量,

腹膜后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤患者的临床效果

目的运用不同的手术治疗方案对肾上腺肿瘤(AT)患者实施治疗,进一步对腹膜后腹腔镜手术的临床疗效进行分析。方法本次研究选取医院2020年3月至2021年3月收治的接受手术治疗的AT患者94例,根据其手术治疗方法的不同进行分组,其中有47例患者采用腹膜后腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),另外47例患者采用传统开腹手术治疗(开腹组),分析比较两组患者的手术效果。结果腹腔镜组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、留置引流管时间以及住院时间与开腹组患者相比均明显较短,腹腔镜组患者术中出血量明显少于开腹组患者,且在切口长度的比较上腹腔镜组患者也明显短于开腹组患者,P<0.05。腹腔镜组患者并发症发生率明显低于开腹组患者,P<0.05。在术前免疫功能指标水平的比较上,两组患者差异无统计学意义,P>0.05;而术后腹腔镜组患者免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G显著优于开腹组患者,P<0.05。结论在为AT患者实施手术治疗的过程中腹膜后腹腔镜手术是一种相对较为理想的手术方案,有助于患者术中、术后相关指标的改善,可以为临床治疗提供借鉴。

快速康复护理对肾结石手术患者不良情绪、睡眠质量和疼痛的影响

目的:观察快速康复护理对肾结石患者负面情绪、睡眠质量和疼痛程度的影响。方法:选取2019年2月至2020年2月福建医科大学附属南平第一医院收治的肾结石患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组采取一般护理,观察组采取快速康复护理,比较2组患者负面情绪、睡眠质量、疼痛改善情况。结果:观察组患者负面情绪、睡眠质量、疼痛改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:对肾结石患者采取快速康复护理能够有效提高其睡眠质量,改善其负性情绪,降低其身体疼痛度,在临床中具有良好的应用价值。

腹腔镜下膀胱癌根治性切除加可控原位膀胱术3例分析

目的为了进一步提高我院治疗膀胱癌的效果,保障患者的生命安全,我院加大了此方面的科研力度,本文就腹腔镜下膀胱癌根治性切除加可控原位膀胱术的临床疗效进行简短的研究和探讨。方法浸润性膀胱癌患者3例,均为男性。均采用腹腔镜下膀胱癌根治性切除术加可控原位膀胱术对患者进行治疗。结果本组所有患者的手术进行十分顺利,3例患者在治疗过程中均为发生明显的不良反应和并发症。手术最短用时4 h,最长用时8 h;患者术中的出血量在150~600mL,平均出血量为280 mL。结论腹腔镜下膀胱癌根治性切除加可控原位膀胱术的手术对治疗膀胱癌效果显著,手术的创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、恢复快等优势,是一种行之有效的治疗方式。

血清PHI和尿PCA3联合检测评分对PSA灰区前列腺癌诊断价值探讨

目的前列腺癌是影响老年男性健康的常见的恶性肿瘤,诊断及筛查方法的改进是提高前列腺癌患者预后的关键问题之一。本研究探讨血清前列腺健康指数(prostate health index,PHI)和尿液前列腺癌基因3(prostate cancer gene 3,PCA3)评分联合检测在血清总PSA(total prostate specific antigen,tPSA)灰区(4~10ng/mL)前列腺癌患者中的诊断应用价值。方法收集福建医科大学附属南平市第一医院2015-06-01-2017-07-31经病理确诊的103例tPSA灰区患者的临床资料。其中前列腺癌组29例,前列腺良性增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组74例。检测tPSA、游离PSA(free PSA,fPSA)、前列腺特异性抗原前体(p2PSA)和尿液PCA3基因表达,分别计算PHI及尿PCA3评分,并以前列腺穿刺活检作为前列腺癌确诊依据,建立PHI及尿PCA3评分的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析PHI及尿PCA3评分单独检测及联合检测对前列腺癌患者早期诊断的应用价值。结果前列腺癌组与BPH组患者年龄(t=0.616,P=0.539)、血清tPSA(t=1.367,P=0.175)和P2PSA(t=1.255,P=0.212)水平差异无统计学意义;血清PHI(t=3.889,P<0.001)、尿PCA3评分(t值=4.175,P<0.001)、fPSA(t=-2.015,P=0.047)及前列腺体积(t=-3.875,P=0.002)差异有统计学意义,P>0.05。血清PHI及尿PCA3评分检测的AUC值显著高于血清tPSA,差异有统计学意义(P<0.05),两者联合检测的AUC值高于两者单独检测,但差异无统计学意义,P>0.05。结论 PHI及尿PCA3评分均可以作为前列腺癌诊断特异性肿瘤标志物,但两者联合检测并无协同作用。

逆行置管治疗恶性输尿管梗阻的多因素logistic回归分析

目的:分析影响逆行置管治疗恶性输尿管梗阻失败的主要危险因素。方法:回顾性分析2015年1月—2018年8月94例行逆行置管治疗的恶性输尿管梗阻患者的临床资料。对所研究的21个临床指标进行单因素分析,再将单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行多因素logistic回归分析。结果:对21项相关因素进行单因素分析,结果发现血清白蛋白水平、梗阻原因、膀胱浸润、肾积水程度、是否使用超滑导丝、CRF分级、腹膜后转移等7项之间的差异有统计学意义(P<0.05),再将上述7项相关因素作多因素logistic回归分析,统计结果显示血清白蛋白水平、梗阻原因、肾积水程度、未使用超滑导丝是影响逆行置管治疗恶性输尿管梗阻的主要危险因素。结论:患者血清白蛋白水平、梗阻原因、肾积水程度是影响逆行置管治疗恶性输尿管梗阻的主要危险因素,置管时使用超滑导丝是保护因素(OR=39.21)。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎23例早期诊断和误诊分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的早期诊断和误诊原因。方法回顾总结23例XGP的临床表现、实验室检查结果、影像学特点。结果CT检查15例,有4例诊断为XGP。经B超引导下穿刺活检7例,有4例确诊为XGP。尿找泡沫细胞阳性3例。23例均行手术治疗,其中肾部分切除术4例,肾切除术19例。结论CT或肾穿刺活检,尿找泡沫细胞有助于本病的早期诊断。

经尿道铥激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析

目的:分析在良性前列腺增生(BPH)治疗中用经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)治疗的应用价值。方法:将2019年1月~2022年12月本院收治的400例BPH患者为本次研究对象,以随机法(数字表法)分组,观察组200例采取ThuLEP,对照组200例采取常规(等离子剜除)治疗,比较两组治疗后手术指标(手术时间、导尿管留置时间、住院时间)、并发症发生率(尿路感染、短暂性尿失禁、膀胱颈萎缩),分析两组治疗前后最大尿流率、视觉模拟评分、国际前列腺症状评分。结果:观察组治疗后手术各项指标均短于对照组,并发症发生率低(P<0.05);最大尿流率、视觉模拟评分与国际前列腺症状评分评分比较,观察组与对照组治疗前差异均不显著(P>0.05),观察组与对照组治疗后可见观察组各项指标改善更明显(P<0.05)。结论:在BPH患者治疗中用ThuLEP治疗可提高临床疗效,降低术后并发症,改善排尿困难症状,较常规手术更能减轻身体损伤,降低术后疼痛程度,促进术后康复。