斑点追踪超声心动图联合心脏血清生物标志物评估乳腺癌患者化疗期间心脏毒性的价值

目的探究斑点追踪超声心动图(STE)联合超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估乳腺癌患者化疗期间心脏毒性的价值。方法选取南平市第一医院2021年9月至2023年8月收治的乳腺癌患者90例,采取蒽环类药物化疗,化疗前(T0)及化疗第2周期(T1)、4周期(T2)、6周期结束(T3)的24 h内行常规超声心动图及STE,根据是否发生心脏毒性分为观察组16例(出现心脏毒性)和对照组74例(无心脏毒性),比较两组化疗期间左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期整体纵向应变(LVGLS)、右心室游离壁应变(RVFWS)及血清hs-cTnI、NT-proBNP水平,分析STE参数联合hs-cTnI、NT-proBNP对乳腺癌患者心脏毒性的诊断价值。结果对照组化疗期间LVGLS、RVFWS无显著变化(P>0.05);观察组T1、T2、T3时的LVGLS、RVFWS均较T0时降低,且均低于对照组同一周期的各STE参数(P<0.05);T3时两组患者LVEF均较T0时降低,且观察组低于对照组(P<0.05);化疗后,两组患者血清hs-cTnI及NT-proBNP均较化疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组化疗前后STE参数变化幅度(△LVGLS、△RVFWS)、LVEF变化幅度(△LVEF)、血清学指标变化幅度(△hs-cTnI、△NT-proBNP)均高于对照组(P<0.05);乳腺癌患者化疗前后△LVGLS、△RVFWS、△hs-cTnI、△NT-proBNP均与△LVEF呈正相关(r=0.435、0.412、0.513、0.476,P<0.05);△LVGLS、△RVFWS、△hs-cTnI、△NT-proBNP及四者联合诊断乳腺癌患者心脏毒性的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.874、0.818、0.789、0.924,联合诊断效能最高(P<0.05)。结论STE联合hs-cTnI、NT-proBNP能及早判断乳腺癌患者化疗期间心脏毒性情况,可为临床及时调整化疗方案提供参考依据。