CPBL教学法在麻醉科规培医师教学中的应用

目的探讨以临床病例为依托的CPBL教学法在麻醉科规培学员教学中的应用价值。方法选取2017级在本院麻醉专业规培学员64人,按教学方法不同分为试验组(32人)和对照组(32人),对照组按传统方法进行规培带教,试验组依托CPBL教学法规培带教,规培结束后,两组学员均进行基础理论知识、实践操作、临床综合分析能力考试,并对两组学员考试成绩及教学质量反馈情况进行分析。结果试验组学员基础理论、实践操作能力、临床综合分析能力三项考试成绩均明显高于对照组(P<0.05);试验组学员对麻醉教学质量反馈效果明显优于对照组(P<0.05)。结论以临床病例为依托的CPBL教学法,能充分调动了规培学员的学习积极性,提升自学能力及临床综合分析能力,教学效果显著。

腰硬联合麻醉及全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉浅析

目的研究老年患者在股骨颈骨折手术中采用腰-硬联合麻醉及静吸复合全身麻醉效果的分析对比。方法随机选取在该院2014年1—12月住院手术的老年股骨颈骨折患者60例,分成两组进行比较,每组为30例,患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉(观察组),患者采用喉镜经口气管插管静吸复合全身麻醉(对照组),两组患者在手术中镇痛效果以及手术后相关并发症的发生情况进行统计记录,分析并比较。结果腰硬联合麻醉组患者在术后出现情况:恶心呕吐有1例,肺部感染1例,头晕嗜睡症状有2例;全身麻醉组患者中手术后出现恶心呕吐症状的有10例,肺部感染有4例,手术后镇痛头晕嗜睡症状现象发生的有11例;对两组患者镇痛效果差异进行统计学χ~2检验结果:恶心呕吐(χ~2=7.12、P<0.01);肺部感染(χ~2=0.87、P>0.05);头晕嗜睡(χ~2=6.28、P<0.05)。结论两种方法麻醉镇痛效果比较肺部感染差异无统计学意义(P>0.05),而恶心呕吐(P<0.01),头晕嗜睡症状差异有统计学意义。说明腰硬联合麻醉术后出现并发症较少,值得在临床手术中进一步推广应用。

预注右美托咪啶在喉显微手术麻醉中的效果分析

目的探讨预注右美托咪啶在喉显微手术麻醉的临床应用效果。方法以我院进行喉显微手术的74例患者作为研究对象,按照患者的就诊顺序分为对照组和观察组,两组患者均采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵静脉诱导,观察组患者在麻醉诱导前10min静脉注射0.6μg/kg右美托咪啶,比较两组患者麻醉效果及不良反应。结果观察组患者的MAP、HR值在T0、T1、T2、T3阶段均低于对照组,且观察组患者不良反应发生率(27.0%)明显低于对照组患者(51.3%),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在喉镜显微手术中预注右美托咪啶既能提高患者的麻醉效果,减少患者的应激反应,又能降低不良反应发生。

丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用效果

目的探讨小儿麻醉应用丙泊酚复合瑞芬太尼的临床效果。方法随机抽取72例于2013年3月-2015年2月收治的小儿外科手术患者进行研究,并随机分成对照组（36例,行七氟醚复合丙泊酚麻醉）和观察组（36例,行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉）,对比分析两组患者手术中和手术后的麻醉效果。结果 1经比较,观察组患儿的HR、MAP和Sp O2指标均优于对照组,组间存在明显差异（P〈0.05）。2经比较,对照组患儿的麻醉诱导时间和意识苏醒时间均长于观察组,差异显著（P〈0.05）。3对照组共有14例发生不良反应,观察组有5例,经比较,观察组的不良反应发生率13.89%,明显低于对照组的38.89%,组间差异经统计学分析有意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中具有良好的应用效果,见效快,苏醒时间短,恢复迅速,且能降低不良反应的发生风险,稳定生命体征,安全性较好,具有临床推广价值。

超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果对比分析

目的对比分析超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法随机抽取于2016年1—12月时间段内笔者所在医院收治的拟行上肢手术的患者80例,以国际随机数字表法分为观察组和对照组,各40例患者。超声组患者在超声引导定位下行臂丛神经阻滞麻醉,传统组患者行传统解剖定位臂丛神经阻滞麻醉。结果超声组患者的麻醉完成时间、起效时间分别为(3.1±2.0)、(3.4±2.3)min,明显比传统组患者的(5.7±1.3)、(4.8+3.1)min短,差异有统计学意义(P<0.05);超声组患者的阻滞效果评分(2.7±0.4)分,明显比传统组患者的(3.6±0.5)分好,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组患者的臂丛神经阻滞麻醉效果I级40例,明显比传统组患者的27例多,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组患者术后1、4、24 h时的NRS评分分别为(1.1±0.9)分、(1.3±0.8)分、(2.0±1.5)分,均明显比传统组患者的(3.1±1.8)分、(3.8±1.9)分、(4.1±2.0)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组患者麻醉并发症及不良反应发生率为20.0%,明显比传统组患者的5.0%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统解剖定位臂丛神经阻滞麻醉相比,超声引导定位臂丛神经阻滞麻醉具有定位简单,直观性强,可在麻醉实施过程中有效避开患者的血管、周围重要组织结构等优势,从而提高臂丛神经阻滞麻醉的安全性和成功率,促使臂丛神经阻滞麻醉效果得到显著提升,降低患者术后各时间点的疼痛程度,减少麻醉不良反应及并发症,具有极高的临床应用价值,可在临床上进行大力推广。

高频超声在肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果

目的探讨高频超声在肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法选取2016年5月至2017年7月诊治的56例拟在臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者,随机分为对照组(传统穿刺肌间沟臂丛神经阻滞麻醉)和试验组(高频超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉),各28例,比较两组的麻醉效果。结果对照组麻醉阻滞效果优良率低于试验组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组注射完局部麻醉药30 min后运动阻滞程度优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组穿刺并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论高频超声应用于肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉,能够提高麻醉质量,减轻患者痛苦,降低穿刺引起的相关并发症的发生率。

腹腔镜胆囊切除术患者丙泊酚、七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对应激反应及血流动力学的影响比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术患者丙泊酚、七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对应激反应及血流动力学的影响。方法选取2017年1月-2018年5月在医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予丙泊酚4～8 mg/(kg·h)复合瑞芬太尼7.5μg/(kg·h),对照组给予2%七氟醚复合瑞芬太尼7.5μg/(kg·h)进行麻醉维持。比较2组麻醉诱导前(T_0)、插管后(T_1)、缝皮完成时(T_2)应激反应指标及血流动力学指标。结果 T_0时2组肾上腺素和皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2时观察组肾上腺素和皮质醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各时点SBP、DBP、HR水平有轻微浮动,组内各时点之间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组各时点SBP、DBP、HR水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,患者血流动力学稳定,应激反应轻微,值得临床推广应用。

超声引导下外周神经阻滞对老年下肢骨科手术患者术后功能恢复的影响

目的分析超声引导下外周神经阻滞对老年下肢骨科手术患者术后功能恢复的影响。方法采取分层抽样法选择2015年1月-2016年8月行膝关节置换术治疗的老年患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。2组老年患者均行下肢骨科手术治疗,观察组实施超声引导下外周神经阻滞,对照组实施传统外周神经阻滞。比较2组患者麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、麻醉并发症发生率、术前后血压及动脉血氧含量。结果观察组麻醉起效时间及痛觉阻滞起效时间均短于对照组,麻醉并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前血压、动脉血氧含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后10 min、20 min和30 min血压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后30 mim、1 h时的动脉血氧含量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年下肢骨科手术患者实施超声引导下外周神经阻滞具有麻醉起效时间短、镇痛效果好、患者术后功能恢复快、临床安全性高的优势,可在临床上进行推广应用。

小儿全身麻醉后苏醒期躁动的原因分析及护理

目的基于现今临床领域小儿全身麻醉苏醒期躁动相关研究成果与当前医疗水平,对主要影响小儿全身麻醉后苏醒期躁动的原因及其护理措施展开探讨,以期作为依据供后期儿科医疗实践所用。方法通过随机方式选取60例于2017年1至2018年1月在本院接受全身麻醉治疗的患儿,观察并分析这些研究对象麻醉后苏醒期躁动的表现。结果所有研究对象中,有10例于苏醒期出现躁动,在总研究对象中占16.67%。同时发现,导致小儿出现苏醒期躁动的主要因素为留置导尿管、手术类型(口腔手术、腹部手术、泌尿系统手术)、手术时间等。结论诸多因素均会导致全麻后苏醒时躁动,对这些致病因素及其危害性加以了解,并科学解决,有助于患儿病情尽快缓解,避免意外状况的发生。

丙泊酚中/长链脂肪乳联合舒芬太尼麻醉于无痛胃肠镜检查临床疗效观察

目的探讨丙泊酚中/长链脂肪乳联合舒芬太尼作用于无痛胃肠镜患者的临床研究。方法 200例门诊病人随机分为A、B两组:实验组A组丙泊酚中/长链脂肪乳、舒芬太尼联合;对照组B组单用丙泊酚中/长链脂肪乳。结果记录操作过程麻醉时间(麻醉诱导时间+麻醉维持时间)、用药情况、麻醉期间麻醉意外的发生率(包括呼吸抑制、喉痉挛、肢体搐动)、操作结束后患者记忆情况等,且两组操作时间术后患者记忆比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚中/长链脂肪乳联合舒芬太尼作用于无痛胃肠镜,麻醉效果明显,大大降低麻醉过程中用药剂量,降低麻醉意外的发生率,值得临床推广。

分析腰——硬联合麻醉用于分娩镇痛120例

目的探讨观察腰—硬联合麻醉用于分娩镇痛120例的效果。方法方便选取2016年4月—2017年2月120例分娩产妇,按随机数字表法分组。对照组用单纯硬膜外麻醉,观察组进行腰—硬联合麻醉。比较两组效果;剖宫产概率;干预前后产妇血流动力学指标水平。宫口扩张的速度、活跃期的时间。结果观察组效果100.00%高于对照组83.33%,差异有统计学意义(χ^2=6.243,P<0.05)。干预后观察组血流动力学指标水平SBP、HR(126.71±8.32)mmHg、(86.21±8.51)次/min优于对照组SBP、HR(108.21±2.60)mmHg、(96.21±12.24)次/min,差异有统计学意义(t=5.834、7.024,P<0.05)。观察组剖宫产概率3例(5.00%)低于对照组12例(20.00%)(χ^2=5.412,P<0.05),观察组宫口扩张的速度、活跃期的时间(3.54±0.53)cm/h、(134.21±21.50)min优于对照组,差异有统计学意义(t=8.964、9.725,P<0.05)。结论腰—硬联合麻醉在分娩麻醉中的效果确切,可更好维持动力学指标稳定和减少剖宫产发生,加速宫口扩张的速度,缩短活跃期的时间。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉对胃癌根治术患者的临床效果观察

目的:通过在胃癌根治术过程中实施舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉,观察其临床效果。方法:选择我院2017年2月到2019年1月诊治的86例胃癌患者,均拟行胃癌根治术进行治疗,以随机数字法原则将其分为对照组(43例)和观察组(43例)。在相同的麻醉诱导下,术中麻醉维持对照组患者应用舒芬太尼静脉恒速注射以及丙泊酚靶控输注,而观察组患者麻醉时舒芬太尼和丙泊酚均采用靶控输注,对患者麻醉前(T1)、插管时(T2)、手术结束前5min(T3)的心率、收缩压、舒张压水平进行记录;记录并对比两组术后恢复自主呼吸、拔管以及睁眼时间。结果:在T1、T3时刻,两组心率、收缩压、舒张压差异无显著性(P>0.05);T2时刻,观察组各项指标(心率、血压)浮动幅度明显低于对照组,两组之间差异具有显著性(P<0.05);相比较对照组,观察组术后恢复自主呼吸、拔管以及睁眼时间明显更短,两组之间差异具有显著性(P<0.05)。结论:在胃癌根治术中联合靶控输注舒芬太尼和丙泊酚麻醉,在保证稳定的血流动力学的同时利于患者术后恢复,值得临床上研究应用。

椎旁神经阻滞联合臭氧注射在腰椎间盘突出症中的治疗效果

目的 研究对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗的效果。方法 便利选取2019年3月—2021年8月福建医科大学附属南平第一医院收治的86例LDH患者为研究对象,将患者按照住院号编号后,根据随机数表法分为参照组和联合组,每组43例,两组患者均给予椎旁神经阻滞治疗,其中联合组在此基础上给予臭氧注射治疗,对比两组治疗效果,并且采用日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价患者腰椎功能,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评价患者干预前后疼痛状态,采用日常生活能力量表(Activity of DailyLiving Scale,ADL)评分评估患者自理能力,并且对比两组不良反应发生率。结果 治疗后,两组患者JOA、ADL评分均升高,VAS评分降低,并且联合组变化幅度均大于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组有效率为95.35%,高于参照组的76.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.198,P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗LDH患者可改善膝关节功能、减缓疼痛,提高自理能力、疗效。

剖宫产术100例脑脊液渗透压对布比卡因腰麻扩散平面的影响分析

目的:探讨剖宫产术脑脊液渗透压等生化特性与等比重布比卡因扩散的关系。方法:腰麻的一次剂量为15 mg/3 ml,即布比卡因与脑脊液稀释混合而成药液,剖宫产腰麻剂量为10 mg/3 ml。比较分析100例剖宫产妇女与58例非妊娠妇女以及男性与女性、绝经妇女与未绝经妇女的脑脊液生化五项与最高麻醉平面。结果:男性患者脑脊液氯、总蛋白等指标与女性有明显差异(P<0.05)。剖宫产组年龄以及脑脊液渗透压、总蛋白、钠等指标显著低于非妊娠妇女组,而最高麻醉平面显著高于非妊娠妇女组(P<0.001),其中脑脊液渗透压差异最明显(F=37.466)。绝经妇女组比未绝经妇女组除年龄外,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:布比卡因腰麻剖宫产术100例的调查可见脑脊液渗透压与脊髓阻滞程度(麻醉平面)有相关关系(A=44.46-0.13B,r=0.339)。

右美托咪定在小儿围术期的应用进展

右美托咪定是高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感、稳定血流动力学、减少麻醉用药量、呼吸抑制作用轻的特点。其在成人的临床应用价值得到越来越多的医师认同,但是小儿应用右美托咪定还未形成共识。本文就右美托咪定对小儿呼吸、循环的影响以及小儿应用右美托咪定的安全性等进行综述,旨在更好地指导右美托咪定在小儿麻醉中的应用。

光棒引导下气管插管全麻在颅内动脉瘤夹闭术中的应用效果

在脑血管异常情况下,会出现脑血管瘤样凸起,称之为颅内动脉瘤。在颅内动脉瘤破裂出血的情况下,患者往往会残疾或死亡。在神经外科手术中,颅内动脉瘤瘤颈手术的难度较高,同时存在巨大的风险,围手术期动脉瘤破裂出血的概率为1%~2%,破裂24h内死亡率高达20%以上[1]。目前临床上主要采用颅内动脉瘤夹闭手术治疗,

Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果

目的观察Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果。方法随机选择南平市第一医院2015年3月—2016年3月接诊的60例患者作为研究对象,全身麻醉诱导后,按喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级)Ⅲ-Ⅳ级患者60例患者随机均分为普通Macintosh喉镜组(M组)和Lightwand光棒组(L组),记录两组患者插管前后平均动脉压和心率的变化、插管成功率、插管时间及插管后咽喉部并发症发生情况。结果插管成功率L组96.67%,M组73.33%;L组插管时间(45.7±16.2)s,M组插管时间(90.0±15.3)s(P<0.05)。L组插管前后MAP、HR无明显变化,M组MAP、HR在插管后较插管明显上升(P<0.05),两组患者插管前HR、MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。术后咽部疼痛,声嘶哑M组12例,L组2例。结论 Lightwand光棒对于喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级)Ⅲ-Ⅳ级患者插管成功率高、血流动力学平稳、插管并发症少,喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级)对困难气管插管的评级不适用于Linghtwand光棒引导的气管插管。Linghtwand光棒是解决困难气管插管的简单有效的工具。

超声引导下股神经置管在全膝关节置换术后的镇痛效果

目的探讨超声引导下股神经置管用于全膝关节置换术后的镇痛效果。方法纳入的观察对象为方便选取2015年3月—2017年9月该院的56例行全膝关节置换术后给于镇痛的患者,随机分为A组(镇痛泵持续静脉镇痛),B组(超声引导下置管连续股神经阻滞镇痛),各28例,比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛效果、患肢关节活动度以及不良反应发生情况。结果 B组术后8、12、24、48 h安静状态下;术后48 h在功能锻炼状态下的VAS评分均明显低于A组(t=9.447、10.435、4.224、6.446、9.256,P<0.05)。A组患者术后24、48 h时的患肢主动关节屈曲角度明显小于B组(t=2.926、16.677,P<0.05),B组患者的不良事件发生率7.1%明显低于A组的50.0%(χ~2=31.06,P<0.01)。结论超声引导下股神经置管用于全膝关节置换术后镇痛,明显缓解患者术后疼痛,增大了患肢关节屈曲角度,降低不良事件发生率,有利于患者的快速康复。

光棒引导气管插管在急诊抢救中的应用

目的:比较在急诊抢救中光棒引导法与直接喉镜法进行气管插管的应用效果。方法:将2014—2017在我院进行气管插管的急危重症52例患者随机分成两组,每组26例,分别采用光棒引导法(A组)与直接喉镜法(B组)进行气管插管,比较两组患者插管前后平均动脉压和心率的变化、插管时间、首次插管成功率、咽喉部并发症发生情况。结果:A组插管前后MAP和HR无明显变化,B组MAP和HR在插管后较插管前明显升高(P<0.05)。A组插管时间(32.32±9.97)s,明显短于B组的(49.25±9.03)s(P<0.05)。A组首次插管成功率(92%)较B组(62%)高(P<0.05)。A组插管并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:与直接喉镜气管插管相比,光棒引导法具有血流动力学影响较轻、操作简便、快速、首次插管成功率高、咽喉部并发症少的优势。特别适用急危重症患者,适合在各级医院的临床抢救中推行。

神经刺激仪在神经阻滞中的应用

目的观察神经刺激仪在神经阻滞中的应用效果。方法将行臂丛神经阻滞的手术患者140例随机分为研究组和对照组各70例。研究组在神经刺激仪的引导下进行麻醉,对照组使用传统针刺寻异感方法进行麻醉,2组麻醉药物均为罗哌卡因+利多卡因。对比2组神经阻滞起效时间、操作时间、VAS评分以及术后不良反应发生情况。结果研究组阻滞起效时间、操作时间均明显短于对照组,VAS评分及不良反应总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪较传统方式缩短了准备时间和起效时间,在神经干周围就能产生效应,不会造成神经损伤,增加了麻醉效果和安全性,值得在临床上应用。