受体三阴性乳腺癌的研究进展

根据免疫组化染色的特征,将ER、PR和HER2受体均阴性的乳腺癌称之为受体三阴性乳腺癌,三阴性乳腺癌是具有独特生物学及临床特征的乳腺癌亚型,与基底细胞样乳腺癌有较高的一致性,复发早、进展快、生存短。对于三阴性乳腺癌的治疗,目前并没有推荐的化疗方案,而针对三阴性乳腺癌的靶向治疗正在进行临床研究。

磁共振断层血管成像对三叉神经痛病因的诊断价值

目的探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对三叉神经痛(TN)病因诊断的临床应用价值。方法TN患者45例及健康成人(对照组)20例,行MRTA检查,观察3D-TOF成像序列结合3D-CISS序列中脑桥小脑角池内三叉神经与周围血管的关系,并与手术结果进行盲法对照。结果TN组患侧神经血管存在接触或压迫41例,健侧存在血管接触或压迫9例,对照组40侧有10侧显示神经血管接触或压迫。TN组患侧神经血管接触或压迫的阳性率与健侧及对照组比较差别有统计学意义(P<0.05),健侧和对照组的差别无统计学意义(P>0.05)。MRTA对神经血管接触或压迫的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为93.75%,81.82%,88.89%,88.24%,90%,5.16,0.077,0.76。结论MRTA诊断CPA池内血管接触或压迫敏感度和真实性高,为尽早合理治疗提供客观的影像学依据。

21例双腔带涤纶套深静脉导管行血液透析并发症的护理

目的通过对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管行维持性血液透析患者的临床护理观察,探讨双腔带涤纶套深静脉留置导管在透析过程中出现常见并发症的护理应对。方法对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管患者的资料进行回顾性分析。结果 21例置管患者中,术后第一天出血1人次,导管相关性感染7人次,早期导管功能障碍3人次,晚期导管功能障碍9人次,置管处周围皮肤瘙痒4人次。结论严格遵守操作规程、及早发现相关并发症的早期迹象并给予及时有效的应对措施、做好导管的维护和居家护理宣教,可有效减少相关并发症的发生,延长导管使用寿命。

16例颅内静脉窦血栓形成的临床与影像资料分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现、影像学改变及治疗与预后。方法回顾分析16例CVST患者的临床资料。结果16例患者中,围产期4例,真性红细胞增多症1例,原发性血小板增多症1例,肾病综合征2例,副鼻窦炎1例,另外7例原因不明;临床表现丰富多样,颅高压为其主要症状;CT表现普遍性脑水肿,脑室变小;磁共振静脉血管造影(MRV)、数字减影血管造影(DSA)可显示颅内静脉窦病变的部位及范围。采用降颅压、扩容、抗凝及溶栓等治疗,10例痊愈,4例好转,1例死亡,1例自动出院。结论围产期高发,血液成分改变、感染与本病发生有关;影像学检查为确诊该病主要手段;溶栓、抗凝、扩容等疗效较好。

用体感诱发电位来评价纳洛酮治疗大面积脑梗死疗效的研究

目的应用体感诱发电位的脑功能评价法观察纳洛酮治疗急性大面积脑梗死的即刻疗效。方法选择急性大脑中动脉供血区大面积脑梗死的患者28例,给予纳洛酮0.8mg肌注,观察指标为肌注前后SEP的N20、CCT。结果治疗后患侧N20波幅出现或增高,而CCT较治疗前无明显变化。结论纳洛酮治疗大面积脑梗死有确定的即刻疗效,提高了梗死侧大脑皮层兴奋性,但无助于改善脑梗死后的神经传导功能。

三种检测方法在恶性胸腔积液诊断中的价值探讨

目的了解应用胸腔积液细胞学检查、胸水肿瘤标志物检测及胸膜针刺活检在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法选择86例经胸水细胞学和/或胸膜组织病理确诊为恶性胸腔积液的病人,回顾性分析并比较胸腔穿刺术胸水细胞学检查,胸水中肿瘤标志物包括细胞角化素蛋白片段19(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)水平检测及经皮胸膜针刺活检的结果。结果86例恶性胸腔积液患者胸腔积液涂片细胞学检查和胸膜针刺活检诊断符合率分别为65.12%和72.09%,而胸水中上述5种肿瘤标志物检测的阳性率为86.05%;在73例肺癌所致的恶性胸腔积液中,CYFRA211、CEA、CA153、CA125、CA199的阳性率分别是82.19%、67.12%、64.38%、43.84%、36.99%,其中CYFRA211阳性率最高,与其他标志物比较差异有统计学意义(χ2=40.63,P<0.01)。结论胸水细胞学和胸膜针刺活检是检测恶性胸腔积液的重要手段,胸水肿瘤标志物(尤其CYFRA211、CEA和CA153)检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为筛选指标。

蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死临床观察

目的探讨蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法采用双盲对照方法,A组:蕲蛇酶注射液1mL(0.75u)溶解于250mL生理盐水中静滴,1日1次,连用10d;B组:丹参注射液20mL溶于生理盐水250mL中静脉滴注,持续3h以上,两组治疗期间均不用其它脑血管扩张药。结果治疗后两组的显效率比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论蕲蛇酶是目前治疗急性脑梗死安全且疗效较显著的药物,特别是失去尿激酶超早期溶栓治疗时机的患者尤为实用。

不稳定型心绞痛患者血管内超声下斑块性质与高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨不稳定型心绞痛患者(UAP)98例在血管内超声(IVUS)下斑块性质与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:在进行冠状动脉造影前24 h检测血hs-CRP,冠状动脉造影后对靶病变进行IVUS。分析UAP IVUS下斑块性质与hs-CRP的相关性。结果:hs-CRP升高组(44例)有软斑块者36.7%、斑块破裂者15.3%、血栓形成者11.2%均较hs-CRP正常组(54例。33.7%、8.2%、5.1%)多见(P<0.05)。结论:hs-CRP水平与冠状动脉局部斑块性质有关,hs-CRP升高者冠状动脉局部斑块不稳定的危险性增高。

卡维地洛与美托洛尔对心肌梗塞后大鼠血流动力学的影响

目的：研究比较卡维地洛与美托洛尔对大鼠心肌梗塞后血流动力学的影响。方法：结扎大鼠左冠状动脉建立急性心肌梗塞模型,术后24 h存活的147只SD大鼠以简单随机法分为心肌梗塞对照组（MI组,n=43）,美托洛尔（20mg/kg·d）治疗组（M组,n=42）,卡维地洛（10 mg/kg·d）治疗组（C组,n=42）,另设假手术组（S组,n=20）;各组按观察时点48 h和4周,再分为：MI组48 h和MI组4周,M组48 h和M组4周,C组48 h和C组4周,S组48 h和S组4周。M组、C组于术后24h直接灌胃法给药,并于术后48h及4周对相应的观察组进行血流动力学测定。结果：（1）与S 48h组相比,MI 48h组的主动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均压（MAP）、左心室收缩压（LVSP）和左心室内压最大上升和下降速率（±dp/dt）均显著降低（P〈0.05-〈0.01）;（2）与S 4周组比较,MI 4周组心率、LVSP和±dp/dt显著降低（P〈0.05-〈0.01）,左室舒张末压（LVEDP）则显著升高（P〈0.01）,而主动脉SBP、DBP和MAP无显著变化;（3）与MI 48h组相比,C48h组的SBP、MAP、LVSP、±dp/dt和心率均显著降低（P〈0.05-〈0.01）,LVEDP无显著变化,而M 48h组血流动力学指标均无显著差异;（4）与MI 4周组相比,C4周组SBP、DBP、MAP和LVEDP均显著降低（P〈0.05）,LVSP、±dp/dt等无显著变化;而M 4周组只有LVEDP和心率显著降低（P〈0.01）。结论：大鼠心肌梗塞后,可以发生血流动力学异常改变和左室功能异常。较长时间（4周）卡维地洛应用能有效降低AMI后大鼠左室舒张末压,改善血流动力学和左室功能,美托洛尔亦有相似作用。

压缩雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨利多卡因压缩机雾化吸入在纤维支气管镜检查中的麻醉效果。方法将80名患者随机分成两组,试验组和对照组各40例。试验组行纤维支气管镜检查前用2%利多卡因压缩机雾化吸入麻醉;对照组则用2%利多卡因喷雾鼻、咽喉部加气管内注射。结果实验组麻醉效果,优良35例,中和差5例;对照组麻醉效果,优良23例,中和差17例;P<0.05。结论使用压缩机雾化吸入利多卡因麻醉效果好,操作简便,患者易于接受,成功率高。

高血压病合并肾动脉狭窄患者的凝血及纤溶功能

目的:探讨高血压病合并肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者的凝血及纤溶功能。方法:对高血压病合并胸痛患者,在进行冠状动脉造影检查同时进行肾动脉造影检查,测定凝血系统中内皮素(ET-1)、血管血友病因子(vWF)和纤溶系统中血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)。比较高血压病合并RAS组和非RAS组血中凝血和纤溶系统指标水平有无差异,同时比较冠心病组和非冠心病组,冠状动脉单支、双支和三支血管病变组与正常组之间这些凝血与纤溶指标有无差异。结果:(1)157例患者,其中126例(80.2%)患者肾动脉造影正常,另31例患者(19.6%)存在RAS(腔径狭窄≥30%),其中17例患者(10.8%)存在轻度狭窄(30%≤腔径狭窄<50%),14例患者(8.9%)存在显著的RAS(腔径狭窄≥50%),包括5例患者(3.2%)存在显著单侧RAS(腔径狭窄≥70%),2例患者(1.2%)存在显著双侧RAS(腔径狭窄≥70%);(2)RAS组与非RAS组比较,凝血系统中ET-1和vWF明显升高,而纤溶系统中t-PA显著降低、PAI-1明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)冠心病组与非冠心病组比较,ET-1、vWF和PAI-1水平升高,tPA水平降低,根据冠状动脉造影结果,多支病变组与正常组比较ET-1、vWF、tPA和PAI-1水平差异有统计学意义(P<0.05),但单支病变组与正常组比较ET-1、tPA和PAI-1水平差异无统计学意义(P>0.05);(4)RAS同时合并冠心病组与冠心病组、RAS组的ET-1、vWF和PAI-1水平均高于对照组,而tPA水平低于对照组,在RAS合并冠心病组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:接受冠状动脉造影检查患者,高血压病合并RAS的发生率高。高血压病合并RAS患者,尤其是合并有冠心病时,凝血功能亢进而纤溶功能降低。

冠状动脉造影及影响因素研究

目的报道冠状动脉造影结果并对影响因素进行临床分析。方法选择我院2000年～2003年期间240例,对180例临床资料完整的进行回顾性分析,冠状动脉造影阳性者为 A 组(98例),冠状动脉造影阴性者为 B 组(82例)。两组间年龄、性别、有无心梗证据,心绞痛发作情况,心电图 ST 变化,心律失常,心功能,活动平板,是否高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟以及肥胖等情况进行对比研究。结果造影示冠状动脉粥样硬化不同程度狭窄共120例,其中左肝(LM)6支,左前降支(LAO)54支,左回旋支(LCX)20支,右冠状动脉(RA)40支,两支病变25例,三支病变10例。结论冠状动脉造影阳性与心功能状况,年龄,心梗,典型心绞痛发作和 ST 动态改变以及高血压,糖尿病,长期吸烟,肥胖有关。

安体舒通对充血性心力衰竭心肌纤维化和左室重塑的影响

目的探讨安体舒通对充血性心力衰竭患者心肌纤维化和左室重塑的影响。方法选择充血性心力衰竭患者观察组42例和健康对照组20例,采用放射免疫法测定血清Ш型前胶原、血浆醛固酮的浓度;将观察组随机分为常规治疗组(21例)和安体舒通组(21例),观察前及3个月时测定上述指标变化和应用心脏彩色超声测定左室结构和功能变化。结果观察组Ш型前胶原和醛固酮均高于健康对照组;安体舒通组与常规治疗组比较Ш型前胶原下降;与基线比较左室舒张末期容积指数下降和醛固酮升高,但与常规治疗组之间无统计学差异;观察组基线Ⅲ型前胶原与左室重量指数正相关。结论安体舒通能够抑制充血性心力衰竭患者心肌纤维化和改善心室重塑。Ⅲ型前胶原可作为充血性心力衰竭心肌纤维化血清学指标。