胃肝样腺癌临床及病理特点

目的 :为提高对胃肝样腺癌的认识。方法 :将本院 2例和国内报告的 97例胃肝样腺癌进行总结分析。结果 :①临床特点 :男性中老年多见。②多发于胃窦。症状无特异性 ,以上腹部闷痛、腹胀、黑便等消化道症状为主。血清AFP阳性率5 9 .8%。③诊断 :钡餐及胃镜可诊断胃癌 ,由于胃镜下所取组织少 ,术前确诊胃肝样腺癌较困难 ,仅占胃癌的 9.3% ,术后病理诊断是关键。④病理组织学上可见肝癌样区及腺癌区。肝癌样区AFP免疫组化染色阳性占 88.7% ,AAT阳性表达占91.7% ,ACT阳性表达占 93.8%。⑤治疗与预后 :以根治手术为主的综合治疗。预后较胃非肝样腺癌差。结论 :胃肝样腺癌与胃非肝样腺癌均为胃上皮肿瘤 ,血清AFP阳性及免疫组化AFP染色阳性 ,有助于诊断胃肝样腺癌。而有肝癌样分化是胃肝样腺癌的主要病理特征 ,也是诊断胃肝样腺癌必不可少的依据。该病易转移至肝脏 ,预后差。

血管免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤1例动态临床病理观察

目的 探讨血管免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤 (AILD TCL)的临床病理学特点和鉴别诊断要点。方法 对 1例AILD TCL病程的不同时期进行临床病理学观察与免疫组织化学检测。结果 病变早期淋巴结表现为多形性细胞 (中、小淋巴细胞、嗜酸性细胞、浆细胞、免疫母细胞及组织细胞 )浸润伴分支状毛细血管后小静脉的明显增生而导致正常结构的部分破坏 ,细胞无明显异型。病变中期出现散在分布的胞质透明、紧密排列的免疫母细胞簇 ,细胞中度异型。病变后期 ,免疫母细胞成簇或弥漫分布 ,细胞异型性大 ,核分裂象易见。免疫组化标记示淋巴结内弥漫性浸润的细胞胞质表达CD3、CD4 5RO、CD4、CD8,增生的滤泡树突细胞表达CD2 1,CD2 3阳性的中心细胞稀少。结论 AILD TCL是一种发展快、预后差的周围T细胞淋巴瘤 。

CA125、AFP、CEA、CA19-9检测诊断卵巢癌的临床应用价值

目的 探讨糖链抗原 (CA12 5 )、甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA)、糖链抗原 (CA19 9)诊断卵巢癌的价值。方法 采集 2 96例住院患者的血清 ,其中卵巢癌 4 7例 ,卵巢良性病变 2 4 9例 ,用化学发光法检测其血清CA12 5、AFP、CEA、CA19 9值。结果 卵巢癌组患者血清CA12 5的阳性率 (6 3 83% ) ,明显高于良性卵巢病变组(P <0 0 1) ;浆液性卵巢癌CA12 5的阳性率 (88 89% ) ,明显高于黏液性卵巢癌的阳性率 16 6 7% (P <0 0 5 )。早期卵巢癌CA12 5、AFP、CA19 9、CEA联合检测阳性率较CA12 5单项检测的阳性率明显升高 (P <0 0 5 ) ;卵巢癌第一次手术切除瘤体 <10cm组与 >10cm组的CA12 5检测值差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 CA12 5在临床诊断卵巢癌中具有重要价值 ,尤以诊断浆液性卵巢癌为突出 ;CA12 5、AFP、CA19 9、CEA联合检测有助于提高早期卵巢癌的检出率 ;CA12 5检测值与卵巢癌第一次手术切除瘤体的大小无关。

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者，男性，52岁，2004年7月因尿频、尿急入院，影像学发现下腹部盆腔实质性占位，可能来源于腹膜后。术中发现肿物起源于膀胱，与膀胱颈部紧密粘连，向外呈膨胀性生长，压迫乙状结肠、前列腺、双侧输尿管。完整切除肿物后送病理检查。2006年7月患者以再次发现盆腔体检B超占位3周余入院。

针吸活检对肺癌诊断准确性的探讨

目的探讨针吸活检诊断肺癌的准确性和应用价值。方法CT引导下对肺部病变进行针吸活检术,针吸获得物制成涂片,对有组织块的标本进行常规石蜡包埋切片,所有标本均HE染色。收集有术后组织学对比的81例病例结果进行回顾性分析。结果穿刺涂片定性诊断准确率85.2%(69/81),穿刺组织切片为86.2%(56/65),两者结合为91.4%(74/81)。穿刺组织切片对肺癌分型诊断准确率为94.6%(53/56),比穿刺涂片的69.6%(48/69)高(P<0.01)。结论细针穿刺涂片与穿刺组织切片的诊断准确性均较高,后者对肺癌的分型有更高的应用价值。

肺原发性小B细胞淋巴瘤1例

病人 女，54岁。反复咳嗽、咳少量白痰伴前胸闷痛半年。多次胸部CT提示右肺下叶背段、中叶及左肺上叶尖后段可见斑片状模糊影，左上肺舌段呈致密实变影（图1）。在多家医院就诊，均考虑双肺炎症，经反复抗炎治疗，症状无好转。2006年8月左上肺舌段活检，病理报告为原发性黏膜相关淋巴组织型小B细胞淋巴瘤（图2）。经美罗华＋CHOP方案化疗3周期，随访1年，胸闷、胸痛明显缓解，双肺病灶基本吸收消散（图3）。

微探头超声对上消化道间叶源性肿瘤的诊断价值探讨

目的 探讨微探头超声对上消化道间叶源性肿瘤（GIMT）的诊断价值。方法 回顾分析38例进行微探头超声检查的GIMT患者的EUS特征，并将检查结果与术后病理结果进行对照。结果38例GIMT患者EUS诊断间质瘤25例，平滑肌瘤11例，平滑肌肉瘤2例。病理组织学及免疫组织化学检查后确诊间质瘤28例，其中中、高度恶性间质瘤6例；平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤1例，神经纤维瘤1例。EUS诊断准确率达89％。结论EUS能较好鉴别GIMT与其它黏膜下肿瘤，是目前诊断黏膜下肿瘤较为准确的方法。