16层CT对进展期胃癌术前分期的价值

目的探讨16层CT对进展期胃癌术前的TNM分期的诊断价值。方法对60例临床诊断胃癌患者,16层CT平扫+增强扫描后进行容积重建处理,显示胃癌病变累及的部位、范围、大小、周围组织侵犯及局部淋巴结的情况,区别早期胃癌和进展期胃癌,进行TNM的分期。结果16层CT检查结果与手术及病理对照:T分期的准确性95%,能够显示黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层侵犯情况;N分期准确性95.7%,淋巴结检出水平明显提高;M分期检出率达100%。CT对胃癌诊断的敏感性100%,准确性93.3%,阳性预测值93.3%。结论16层CT 3期增强及图像后处理分析可提高胃癌T、M分期的准确性,是胃癌术前准确分期的可靠方法。CT扫描计划合理制定及3维重建方法合理选择影响病变的清晰显示。

106例35岁以下直肠癌诊治分析

目的 探讨如何降低青年直肠癌的误诊率及筛选合理的治疗方案。方法 对厦门市第一医院 1987～2 0 0 2年间收治的 10 6例住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果 初诊确定诊断 19例 ,误诊 87例 ,误诊率为82 .1% ;5年生存率 31.1%。结论 应针对青年直肠癌的特点采取相应措施 ,缩短确诊时间。应用新辅助化疗、放疗使部分病人病变降期 ,提倡应用双吻合器 ,提高病人保肛机会。健全随访制度 ,提高远期疗效。

胃癌出血合并失血性休克的治疗体会(附47例报告)

目的分析胃癌出血合并失血性休克的临床特点,探讨救治方法。方法回顾性分析1994年1月-2004年1月收治的47例胃癌出血合并失血性休克的临床资料。结果7例内科保守治疗有效,有效率14.9%(7/47)。21例进行血管内介入栓塞治疗,止血成功19例,有效率90.5%(19/21)。止血成功26例选择限期手术,失败21例选择急诊手术。急诊手术组和限期手术组的死亡率分别为23.8%和3.8%(P<0.05);并发症发生率分别为76.2%和38.5%(P<0.01)。结论内科保守治疗难于奏效。选择经导管动脉栓塞治疗具有止血效果迅速可靠的特点,且可进行动脉输血抗休克,弥补了胃镜的不足。限期手术在手术的安全性及术式的选择方面更趋合理,力争行根治性胃切除术、减少术后并发症是提高术后生存期的关键。

9例结直肠平滑肌肉瘤的诊断及治疗

目的 探讨结直肠平滑肉瘤的临床特点、诊断方法、手术治疗要点以及局部复发的因素。方法 对我院 1976年 1月～ 2 0 0 2年 1月间收治的 9例结直肠平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 结肠平滑肌肉瘤 2例 ,直肠平滑肌肉瘤 7例。根治性切除 7例 ,姑息性切除 1例 ,局部切除 1例。再次手术 4例 ,三次手术 2例。3年生存率 5 5 .6 % ,5年生存率 2 2 .2 %。结论 提高疗效的关键取决于首次手术的正确性和彻底性。力争早期诊断较小的复发灶是提高 5年生存率的重要因素。局部复发与术式选择密切相关 。