胸腔镜手术治疗自发性气胸65例

目的探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验.方法1996年5月至2004年8月经VATS行肺大泡切除65例,其中4例辅以胸壁小切口,比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效.结果本组无手术死亡,全部治愈,随访1个月～8年,无复发者.结论VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法.

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗后手术的预后因素分析

目的:探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗后影响手术并发症和生存期的相关危险因素。方法:152例ⅢA、ⅢB期NSCLC患者接受新辅助化疗和手术,收集其术前功能性指标、分期、并发疾病、化疗方法、手术方式、术后并发症、生存期等资料,采用卡方检验、Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分别分析影响术后并发症和生存期的危险因素。结果:单因素分析显示第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%,P=0.040)和术前并发疾病(P=0.020)对手术并发症的发生有影响。Kaplan-Meier生存分析分期(P=0.050)和是否全肺切除(P=0.018)对术后生存时间有影响。进一步多因素Cox回归分析示,只有全肺切除对术后生存时间有影响(P=0.026),而左、右全肺切除无区别(P>0.05)。结论:Ⅲ期NSCLC新辅助化疗的术后并发症危险因素是可接受的。全肺切除是影响患者生存期的高危因素。

肺原发性小B细胞淋巴瘤1例

病人 女，54岁。反复咳嗽、咳少量白痰伴前胸闷痛半年。多次胸部CT提示右肺下叶背段、中叶及左肺上叶尖后段可见斑片状模糊影，左上肺舌段呈致密实变影（图1）。在多家医院就诊，均考虑双肺炎症，经反复抗炎治疗，症状无好转。2006年8月左上肺舌段活检，病理报告为原发性黏膜相关淋巴组织型小B细胞淋巴瘤（图2）。经美罗华＋CHOP方案化疗3周期，随访1年，胸闷、胸痛明显缓解，双肺病灶基本吸收消散（图3）。