幽门螺杆菌感染与原发性肝癌侵袭转移的关系

目的探讨原发性肝癌的侵袭转移与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性及其机制。方法收集180例原发性肝癌癌组织的石蜡标本(高侵袭性组118例,低侵袭性组62例),DNAzol提取组织DNA,采用巢式PCR扩增螺杆菌属特异性16S rRNA基因并测序。测序结果与来自GenBank中的其它种属螺杆菌序列进行同源性比较,进一步以Hp(基因号AF302106)相应序列为基础,用BioEdit软件对所扩增的DNA序列进行比较分析。应用免疫组化技术检测Transgelin和α2整合素(Integrinα2)在高转移和低转移肝癌组织中的表达差异,以Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果高侵袭性组原发性肝细胞癌的Hp 16S rRNA阳性率显著高于低侵袭性组(86.44%vs.58.06%,P<0.01)。免疫组织化学结果提示Hp 16SrRNA阳性的原发性肝癌标本中Transgelin及Integrinα2的表达水平均显著高于16S rRNA阴性标本(P<0.01)。结论Hp感染与肝癌的侵袭转移密切相关,其机制与Hp促进肝细胞Transgelin及Integrinα2的表达有关。

腹腔镜胸骨前径路甲状腺切除术的应用体会

目的总结腹腔镜胸骨前径路甲状腺切除术的临床应用经验. 方法对12例甲状腺肿瘤患者行腹腔镜下胸骨前径路手术切除. 结果除1例甲状腺腺瘤因瘤体与舌下肌群粘连严重而中转传统手术外,其余11例手术顺利,行一侧腺叶切除10例,另1例附加峡部切除.平均手术时间150(120～240)min,平均出血量60(50～80)ml,术后无声嘶、呛咳、大出血等严重并发症.1例术后出现胸骨切迹处皮下积液,经抽液和加压包扎后治愈.结论腹腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,颈部美容效果好.

胃肠道间质瘤22例诊治体会

目的:总结胃肠道间质瘤诊断及治疗经验。方法:回顾性分析1999年6月～2004年10月间收治的22例胃肠道间质瘤的临床资料。结果:本组胃肠道间质瘤22例,其中11例位于胃,7例位于小肠,2例位于盲肠,1例位于结肠脾曲,1例位于小肠肠系膜。临床表现主要为消化道出血(9/22)、腹部包块(6/22)、腹痛(4/22)、贫血(3/22)手术前确诊1例。22例均行手术治疗。恶性7例,良性11例,交界性4例。随访2-66个月,死亡2例,1例死于腹腔广泛转移,1例死于心肌梗死。结论:胃肠道间质瘤临床表现无特异性,术前确诊率低。手术切除是明确诊断及治疗的主要方法。外科手术治疗宜及早进行。

外伤性胆汁瘤的治疗分析

目的探讨外伤性胆汁瘤的治疗方法。方法对我科2000～2007年收治8例外伤性胆汁瘤患者进行回顾分析。所有病例均经超声引导下穿刺引流,2例经置管引流治愈,余6例置管未愈,行手术治疗,术中运用美蓝注射方法找出病灶并治疗。结果全组均治愈,随访1年,无复发。结论对于小的胆汁瘤可超声引导下穿刺引流。需手术者,术中美蓝注射方法寻找胆汁瘤内胆瘘确切可靠。

甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式

目的:探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式。方法:回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果:36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌。28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术。6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除。2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术。34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存。结论:掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术。

双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防体会

目的总结应用双吻合器行直肠癌保肛术预防吻合口瘘的经验。方法于2002～2004年间采用双吻合器行直肠癌前切除术70例,其中腹膜返折以下癌30例。结果吻合口瘘发生率5%(4/70),其中1根自制双套引流管组为6.7%(2/30),盆腔骶前分置引流管组为5%(2/40)。结论双吻合器吻合法安全可靠。

应用腹腔镜技术诊治复发性腹股沟疝

目的探讨应用腹腔镜技术在复发性腹股沟疝诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析1999年3月至2008年3月应用腹腔镜技术明确诊断并行腹腔镜疝修补术治疗的45例复发性腹股沟疝患者的临床资料。结果45例手术全部成功,无中转开放手术。应用腹腔镜经腹腹膜前补片修补术(TAPP)38例,腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TEP)6例,腹腔镜腹腔内补片贴置术(IPOM)1例。术中明确诊断真性复发疝25例,新发疝16例,遗留疝4例。术中发现对侧隐匿疝5例,一并行腹腔镜疝修补术。手术时间30～120 min,平均(60.0±22.5)min,术后住院2～7 d,平均3 d。45例随访1～10年,平均(4.5±3.3)年,无1例再复发。结论应用腹腔镜可以明确复发性腹股沟疝的类型,有助于病因分析及减少再复发率。腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快、再复发率低,可作为诊断和治疗复发性腹股沟疝的首选方法。

应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术28例

目的总结应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝28例的经验技巧体会。方法回顾分析2006年8月至2007年2月共28例腹股沟疝患者的临床资料，患者全部在全麻下行TEP手术，术中应用巴德3DMax补片，且不作钉合固定。结果28例患者共进行32侧TEP手术，手术时间25～90min，平均手术时间单侧40min，双侧75min。术后无需使用镇痛剂，术后住院时间1～4d，平均2．5d。术后并发阴囊血清肿1例，无术后腹股沟区疼痛及异物不适感病例。随访9～13个月，无术后复发。结论应用巴德3DMax补片并行无钉合TEP手术安全可靠，操作简单方便，可使手术时间缩短，减少手术并发症，并有术后疼痛轻，恢复快，复发率低的优点。

应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术

目的总结应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的经验技巧和体会。方法回顾性分析2006年8月至2007年12月共38例腹股沟疝患者的临床资料，患者全部在全身麻醉下行腹腔镜TEP，术中应用巴德3DMax补片，且不需钉合固定。结果38例患者共进行42侧TEP，手术时间25～90min，平均手术时间单侧（35±13）min，双侧（58±22）min。术后无需使用镇痛剂，术后住院时间1～4d，平均（2．5±1．5）d。术后并发阴囊血清肿2例，无术后腹股沟区慢性疼痛及异物不适感病例。随访6～22个月，平均（13．0±5．5）个月，无术后复发病例。结论应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜TEP，安全可靠，操作简单方便，可使手术时间缩短，减少手术并发症，并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点。

半月线疝临床病例解析

1概述 半月线疝（spigelianhernia）是指自腹部腹直肌外侧缘半月线处突出的疝。其发病率低，临床表现不典型，易误诊或漏诊。本文将介绍1例半月线疝的诊治经过，结合文献分析以提高对半月线疝的认识。

腹腔镜在复发性腹股沟疝诊治中的应用价值

目的探讨腹腔镜在复发性腹股沟疝诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析1999年1月至2007年1月应用腹腔镜明确诊断并行腹腔镜疝修补术治疗30例复发性腹股沟疝患者的临床资料。采用腹腔镜经腹腔腹膜前补片修补术（TAPP）和腹腔镜完全腹膜外补片修补术（TEP）。结果30例患者手术全部成功，无中转开放手术。应用TAPP24例，TEP6例，术中明确诊断真性复发疝18例，新发疝10例，遗留疝2例。手术时间35—120min，平均（65.5±28．5）min，术后住院2-7d，平均3d。随访0．5-8．5年，平均（3．5±2．3）年，无一例再复发。结论应用腹腔镜可以明确复发性腹股沟疝的类型，有助于病因分析及减少再复发率。由于TAPP、TEP手术创伤小，恢复快，复发率低，是治疗复发性腹股沟疝安全、有效的手术方法。

应用补片治疗腰疝1例

病人 女性，79岁。左侧腰部出现可复性肿物30年，无明显外伤史，亦无明显重体力劳动史，发病初肿物如鹅蛋大小，无胀痛感，卧位时肿物可自行还纳，立位或咳嗽时再脱出。