儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的钬激光及软性扩张治疗

目的探讨采用钬激光内切开及软性导管尿道扩张治疗儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的临床效果。方法回顾分析2000年至2005年间5例尿道下裂术后吻合口狭窄的临床资料。5例先采用输尿管镜下钬激光内切开,然后门诊用软性扩张管尿道扩张治疗3-6个月。结果5例均治愈,排尿呈直线;B超检查无残余尿,无并发症,成功率100%;随访6-24个月,未再发生狭窄。结论钬激光内切开及软性导管尿道扩张是一种安全、有效、简便的治疗儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的方法。

后腹腔镜手术与开放肾上腺嗜铬细胞瘤手术疗效的比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法：对后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者19例（后腹腔镜手术组）与同期行开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者14例（开放手术组）进行疗效比较。结果：后腹腔镜手术组：19例均成功；肿瘤最大直径1．8～9．5（4．1±1．7）cm；手术时间40～180（90±35）min；出血量15～100（40±25）ml；术后止痛剂应用次数1次；术后下床活动时间2～4（2．1±0．4）天；术后住院时间4～8（6．0±1．5）天。开放手术组：14例均成功；肿瘤最大直径2．1～11．5（3．9±1．5）cm；手术时间95～260（140±41）min；出血量100～700（310±118）ml，6例输血；术后止痛剂应用次数5次；术后下床活动时间4～7（5．1±0．9）天；术后住院时间8～12（9．1±1.2）天。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者．后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术显著优于传统开放手术。具有安全、有效、刨伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点．可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。

X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤五例报告

2004年至2006年我们采用C臂X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤患者5例，疗效满意。现报告如下。

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料,比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为(2.58±0.50)和(2.62±0.60)cm(P>0.05),平均出血量分别为(120.2±38.9)和(353.6±89.6)ml(P<0.01),平均手术时间分别为(158.2±27.6)和(196.2±39.6)min(P<0.05),平均热缺血时间分别为(26.1±3.2)和(35.2±2.8)min(P<0.05),平均住院时间分别为(7.8±2.0)和(12.3±3.0)d(P<0.01),两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月,两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短,出血少,住院时间短,且不增加热缺血时间,手术效果相当。

B超引导10点前列腺穿刺法诊断前列腺癌的结果分析

目的探讨经直肠超声引导下10点法前列腺穿刺活检中前列腺癌阳性结果的分布情况。方法本组473例均因PSA>4ng/ml而进行经直肠超声引导下10点法宝前列腺穿刺活检,穿刺点为在标准的系统6点(前列腺旁正中线矢状切面尖部、中部、底部)的基础上,两外侧各增加2针(外侧周缘中部、底部)。本组患者年龄为41～85岁,平均65岁;PSA水平4.1～444ng/ml,平均15.05ng/ml;前列腺体积8.0～160.0ml,平均42.17ml。对穿刺各针的阳性率及各区域独立出现的阳性率进行分析。结果穿刺总阳性率为26.6%(126/473)。前列腺各穿刺部位的阳性率为:外侧底部23.7%(112/473)、外侧中部20.7%(98/473)、底部19.5%(92/473)、中部18.4%(87/473)、尖部23.9%(113/473)。只有该区域出现阳性的分布情况:外侧底部8.7%(11/126)、外侧中部5.6%(7/126)、底部2.4%(3/126)、中部3.2%(4/126)、尖部7.1%(9/126)。各穿刺部位的阳性率具有统计学差异(P<0.01)。结论经直肠超声引导下经直肠前列腺10点法穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率。其前列腺的尖部、外侧底部和外侧中部的穿刺阳性率要比其他部位高。

微量元素与肿瘤相关性研究的热点及争议

研究认为硒、锌与肿瘤具有负相关关系，而镉、镍、砷等具有致癌作用。也有部分研究认为与肿瘤无相关性，有些甚至得出与先前研究相反的结论。因此需要更多的系统性研究加以确认，并进一步探讨微量元素作用于肿瘤细胞的生理机制。

皮革性膀胱炎一例

患者男，27岁，因右输尿管结石碎石术后排尿困难1个月入院。患者1个月前于我院行“输尿管镜下右输尿管上段结石钬激光碎石术”，术中见尿道黏膜明显损伤并形成狭窄，右输尿管口周围可见片状陈旧性损伤（术前逆行插管造影检查），考虑合并尿道狭窄。

ICP-MS测定肾癌患者血清微量元素水平及其临床意义分析

采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)对24例健康对照者、30例肾癌患者血清中多种微量元素的含量进行测定,探讨血清微量元素与肾肿瘤的关系。与健康对照组相比,肾癌患者血清中V、Co、Ni、Mn、Cd的含量显著增高(P<0.05),而Ca、Zn的含量明显降低(P<0.05)。Co、Ni、Cd可能是肾癌的危险因素,Ca、Zn可能为肾癌的保护因素。V、Mn与肾癌的相关性仍需进一步研究。