提高病理高碘酸雪夫氏法染色效果的体会

目的总结提高高碘酸雪夫法(PAS)染色效果的经验体会。方法在PAS染色应用过程中,注意固定液的选择、高碘酸的使用浓度和作用时间、Schiff试剂的质量与染色时间、避免污染、避光染色、消化对照等操作环节。结果细胞核呈蓝色,PAS阳性物质呈红色,对比鲜明,颜色艳丽,背景清晰。结论通过注意PAS染色各个操作环节,可使染色达到理想效果,在病理诊断中起到十分重要的作用。

胃肠道间质瘤的病理学特征及诊断

目的探讨胃肠道间质瘤(G IST)的病理学特征及鉴别诊断。方法常规HE染色及免疫组织化学(S-P法)染色观察51例原发性胃肠道间质瘤的病理组织学形态及抗体CD117、CD34、V im entin、S-100、Syn、NSE、SMA、ACT免疫组织化学表达特点,并对其形态学特征及生物学行为进行分析。结果本组51例G IST中,梭形细胞型27例,上皮样细胞型9例,混合型15例。良性14例,交界性10例,恶性27例。瘤细胞CD117、CD34和V im entin多为弥漫性强阳性,阳性率分别为100.0%、72.5%和100.0%;部分病例SMA、ACT、S-100、SY-N、NSE呈局灶性阳性。结论本组病例组织形态变化多样,有些特征容易误诊为其他肿瘤。免疫组化CD117(c-k it蛋白)和CD34阳性表达是确诊G IST最有诊断价值的依据。诊断时主要是同消化道的其他梭形细胞肿瘤进行鉴别。依据肿瘤生长的大小、细胞核异形性及核分裂相活性来判断肿瘤的恶性程度,恶性度高的肿瘤往往伴有明显的出血及坏死。

消化道间质瘤的临床病理分析及免疫组织化学观察

目的 探讨消化道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组织化学特点与肿瘤恶性程度及治疗预后的关系。 方法 用免疫组织化学(SP法)检测33例原发性GIST患者的间质瘤细胞c kit蛋白(CD117)、CD3 4 、波形蛋白、结蛋白、S 10 0、Syn、NSE、αSMA、ACT、FN、GFAP表达。 结果 33例GIST中,良性者8例,交界性7例,恶性共18例。位于小肠者均为交界性及恶性,其恶性度与其它部位的肿瘤相比差异有显著性(P <0 .0 5 )。所有病例CD117、波形蛋白均阳性,2例CD3 4 阳性;而结蛋白、FN、GFAP均阴性。2 2例a SMA、ACT阳性,16例S 10 0阳性,其中3例Syn、NSE阳性。交界性及恶性肿瘤出血坏死明显与良性者有差异显著性(P <0 .0 1)。随访19例,良性及交界者治疗效果较好,恶性者则差。 结论 GIST好发于中老年人。几乎所有GIST均表达CD117及波形蛋白,大部分表达CD3 4 。肿瘤的恶性程度及预后与其发生部位、大小、出血坏死、细胞异形性及核分裂活性密切相关。

肺硬化性血管瘤4例临床病理分析

目的探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理组织学特点。方法对4例SHL进行回顾性分析。采用Envision二步法进行免疫组化染色。结果SHL由2种细胞(表面立方状细胞、间质圆形或多角形细胞)组成,有实性、乳头状、硬化性和出血性4种组织学结构。2种细胞均表达甲状腺转录因子-1(TTF-1),表面立方状细胞表达表面活性蛋白B(SPB)、单克隆抗细胞角蛋白AE1/AE3,间质圆形或多角形细胞表达单克隆抗体波形蛋白(vimentin)。结论SHL是起源于原始肺上皮细胞的一种良性肿瘤或恶性度很低的肿瘤,需与细支气管肺泡癌、肺类癌、肺炎性假瘤、肺乳头状腺瘤等鉴别。预后良好。

提高浆膜腔积液细胞学制片质量的体会

浆膜腔积液细胞学制片方法有：离心沉淀法、细胞采集器制片法、液基细胞学制片法、细胞块制片法等，采取何种方法制片，需视标本性质及科室配备的仪器而定。作者多年来不断探索提高浆膜腔积液细胞学制片质量的方法，得到一些心得体会，现介绍如下。

阿托伐他汀对Ⅱa型分泌型磷脂酶A2与核转录因子-kB在动脉硬化大鼠表达的影响

目的探讨阿托伐他汀对动脉硬化模型大鼠Ⅱa型分泌型磷脂酶A2（sPLA2Ⅱa）与核转录因子（NF）-KB表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠30只完全随机分为3组，即正常对照组（n=10）、模型组（n=10）、阿托伐他汀组（n=10）。模型组大鼠饲以高脂饲料建立食饵性动脉粥样硬化模型，阿托伐他汀组大鼠饲以高脂饲料并予阿托伐他汀[40mg／（kg·d）]灌胃，持续8周，正常对照组饲以普通饲料。采用免疫组织化学法检测3组大鼠主动脉中sPLA2Ⅱa及核转录因子-kB蛋白的表达及分布，RT-PCR法检测sPLA2ⅡamRNA的表达情况。结果与正常对照组相比，模型组大鼠主动脉sPLA2Ⅱa与核转录因子．KB蛋白表达[分别为（0．202±0．015）OD／μm2，（0．209±0．066）OD／μm2）]以及sPLA2Ⅱa基因表达（0．578±0．158）较正常对照组sPLA2Ⅱa与核转录因子-KB蛋白表达[分别为（0．159±0．013）OD／μm2，（0．130±0．055）OD／μm2]、sPLA2Ⅱa基因表达（0．320±0．080）显著增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。与模型组相比，阿托伐他汀组大鼠主动脉与sPLA2Ⅱa与核转录因子．KB蛋白表达[分别为（0．167±O．011）OD／μm2，（0．142±0．051）OD／μm2]以及sPLA2IIa基因表达（0．413±0．115）减少，差异有统计学意义（P〈0．05），各组大鼠主动脉中sPLA2ⅡamRNA的表达与核转录因子．KB蛋白表达呈正相关，相关系数为正常对照组r=0．06，P〈0．05，阿托伐他汀组r=0．70，P〈0．05，模型组r=0．78，P〈0．01。结论sPLA2Ⅱa表达的增加可能是导致动脉粥样硬化的重要原因之一；阿托伐他汀可通过抑制核转录因子-KB的表达进而降低sPLA2Ⅱa基因及蛋白的表达，从而减轻动脉粥样硬化。

乳腺分泌型癌1例

患者女性,30岁.发现右乳房肿物1年,无自觉症状.查体:右乳房内上象限可及一肿物,大小约2cm×2cm,质硬,可活动,与皮肤无粘连.局部手术切除.

日光角化病继发鳞癌1例

报告1例日光角化病继发鳞癌。患者男,82岁。四肢灰褐色角化性丘疹2年,右小腿皮损明显增生为痛性结节伴溃疡20天。左小腿组织病理同时具有日光角化病和鳞癌特点表皮角化过度柱和角化不全柱交替出现,颗粒层灶性增厚,棘层肥厚,棘细胞排列紊乱,胞核有间变,表皮突的芽蕾突向真皮浅层,真皮浅层见大小不等的鳞状细胞团和角珠,细胞呈异型性,可见核分裂相,真皮浅层炎细胞浸润。提示日光角化病和鳞癌关系密切。

提高免疫组织化学切片质量的体会

目的总结提高免疫组织化学切片质量的经验体会。方法在免疫组织化学实验过程中,通过提高组织固定质量、制备高质量的载玻片、选择最佳的蜡块、制备高质量的切片、合适的抗原修复、严谨进行染色操作、选择合适的检测系统、设立有效的实验对照等措施提高免疫组织化学切片质量。结果阳性细胞呈棕黄色-棕裼色颗粒,阳性颗粒定位于抗原所在的部位上,背景清晰。结论免疫组织化学染色技术具有特异性强、灵敏度高、定位准确等优点,严格实验操作,不断优化实验方法,提高其染色质量,在病理诊断与科研工作中具有重要的作用。

纤维支气管镜刷片在肺癌诊断中的应用

在纤维支气管镜直视下将可疑部位或病变部位直接刷片,做细胞学检查。结果:(1)纤维支气管镜刷片阳性率为71.2%,中央型肺癌阳性检出率为96.5%,明显高于上组(P<0.01)。(2)纤维支气管镜刷片分型符合率78.1%,其中小细胞癌95.5%,显著大于鳞癌65.3%和腺癌62.2%(P<0.05)。纤维支气管镜刷片对小细胞癌与中央型肺癌具有很高的应用价值。

纤维支气管镜刷片与组织活检对肺癌诊断分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷片与组织活检在肺癌诊断中的应用价值。方法经纤支镜检查后采用活检与刷片取得组织和细胞标本分别作出病理诊断。结果诊断阳性率:纤支镜刷片79.4%,组织活检77.3%,两者结合88.7%,高于前二者。分型符合率:刷片70.5%,低于组织活检的90.8%,两者结合为97.6%,高于前二者。对肺小细胞未分化癌,刷片阳性率94.7%、分型符合率94.4%,分别高于组织活检的61.1%与54.5%。结论纤支镜刷片与组织活检结合,可提高肺癌诊断阳性率与分型符合率,在肺癌诊断中具有极其重要的作用。

全屏数字化平板乳腺机在乳腺术前定位的应用价值

目的评价全屏数字化乳腺机(FFDM)在外科术前定位隐匿性乳腺病灶的临床应用价值。方法24例经FFDM检查发现而临床不能触及的26个乳腺病灶在FFDM定位下穿刺,于病灶内留置导丝,指导外科手术活检。结果24例26个隐匿性病灶X线表现包括微钙化20个,局部结构紊乱2个、小结节4个。一次性定位满意率为92.3%。术中冰冻切片检查,6个病灶为恶性(占23.1%),临界性病变4个,16个为良性。结论应用FFDM行外科术前定位活检,方便、快捷、定位准确高,尤其在明确疑癌微钙化性质方面,是诸多术前定位法的首选。

细胞学检查对肺癌诊断准确性的探讨

目的探讨痰液细胞学、纤维支气管镜刷片与针吸细胞学在肺癌诊断中的应用价值。方法取不同部位痰液制作涂片,在纤维支气管镜直视下将可疑部位或病变部位直接刷片,在CT引导下经皮行肺部病变细针穿刺、针吸物涂片,作细胞学检查。结果痰细胞学检查阳性率61.0%,分型符合率68.0%;纤维支气管镜刷片阳性率70.2%,分型符合率71.5%;肺针吸细胞学检查阳性率85.6%,分型符合率71.6%,三者结合阳性率96.2%,高于痰液细胞学组、纤维支气管镜刷片组和肺针吸细胞学组。结论痰液细胞学、纤维支气管镜刷片与肺针吸细胞学检查诊断率均令人满意;纤维支气管镜刷片对中央型肺癌诊断率较高;肺针吸细胞学检查适用于各部位肺癌,尤以周围型更佳,三者结合具有较高的阳性率。

纤维支气管镜刷片与针吸细胞学在肺癌诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜刷片与针吸细胞学在肺癌诊断中的应用价值。方法1)在纤维支气管镜直视下将可疑部位或病变部位直接刷片,作细胞学检查;2)CT引导下经皮行肺部病变细针穿刺,针吸物涂片细胞学检查。结果纤维支气管镜刷片阳性率70.3%,分型符合率71.1%,其中小细胞癌94.7%,显著大于鳞癌69.2%和腺癌67.7%(P<0.05);肺针吸细胞学检查阳性率85.3%,分型符合率72.4%;两者结合阳性率93.3%,高于纤维支气管镜刷片组和肺针吸细胞学组(P<0.05)。结论纤维支气管镜刷片对中央型肺癌诊断率极高;肺针吸细胞学检查适用于各部位肺癌,尤以周围型更佳;两者结合具有很高的应用价值。

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤18例临床分析

目的 分析胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的临床特征 ,探讨诊治方法。 方法 对 18例经病理证实的胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤进行回顾性分析。 结果 术前确诊率 33 3%。手术治疗 15例 ;术后联合化疗 6例 ,术后联合放疗 2例 ,术后联合化、放疗 1例。手术切除联合化疗 5年生存率达 6 0 % ,单纯手术 5年生存率 5 0 %。抗生素清除幽门螺杆菌 (HP)治疗 3例 ,2例完全缓解 ;1例部分缓解 ,后行利妥昔单抗 +CHOP方案化疗达完全缓解。 结论 胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤术前确诊较困难。需根据其病理分类、分型以及HP感染情况制定不同的治疗方案。联合治疗能提高 5年生存率。部分病人可抗HP治疗而保留胃功能。

前列腺癌P504s、p63及34βE12的表达与Gleason分级的诊断意义

目的 探讨前列腺癌的病理形态学特征、Gleason分级及α-甲酰基辅酶A消旋酶（P504s）、p63、34βE12联合标记在其诊断和预后中的应用价值.方法 常规光镜观察71例前列腺癌患者的病理组织学形态并进行Gleason分级评分,应用免疫组织化学（SP法）检测P504s、p63、34βE12的表达.结果 71例中,Gleason 2～4分11例,5～6分16例,7分16例,8～10分28例.P504s阳性表达率为97%（69/71）,而p63和34βE12均不表达（0/71）.本组病例P504s、p63及34βE12在前列腺癌Gleason分组间的表达没有差异,与肿瘤的分化程度及生长方式也没有相关性.结论 前列腺癌的病理诊断和Gleason分级评分主要是依据肿瘤的组织结构和形态学特征,Gleason分级与肿瘤的生物学行为和预后密切相关.P504s、p63、34βE12联合标记对前列腺癌的诊断和鉴别诊断有良好的应用价值.

散发性乳腺癌组织中BRCA1、BRCA2及P21^(waf)表达及临床意义

目的检测散发性乳腺癌组织中BRCA1、BRCA2及P21waf的表达,探讨BRCA1、BRCA2及P21waf在乳腺癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化Envision法检测90例散发性乳腺癌组织及35例乳腺腺病组织中BRCA1、BRCA2及P21waf蛋白的表达。结果BRCA1在乳腺腺病及散发性乳腺癌组织中的表达率分别为97.14%(34/35)、71.11%(64/90)。BRCA1与组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移情况及患者年龄无相关性。BRCA2在二者中的表达率为91.43%(32/35)、73.33%(66/90)。BRCA2与患者年龄有相关性,与组织学分级、肿瘤大小和淋巴结转移情况无相关性。乳腺腺病组织中不表达P21waf,在散发性乳腺癌组织中P21waf表达率为57.78%(52/90)。BRCA1与P21waf蛋白的表达无相关性(P>0.05)。结论BRCA1、BRCA2及P21waf蛋白异常表达可能在散发性乳腺癌的发生发展过程中起作用。

体表肿大淋巴结针吸细胞学分析

分析手术后组织学诊断或随访资料对照的383例体表肿大淋巴结针吸细胞学检查病例。结果总确诊率90.1%,其中淋巴结炎85.9%,淋巴结结核86.2%,淋巴瘤87.3%,转移性肿瘤97.9%;部分转移性肿瘤分型符合率97.6%。体表肿大淋巴结针吸细胞学检查确诊率高,且部分可以准确分型,具有很高的临床应用价值。