变应性鼻炎患者鼻腔灌洗液中细胞间黏附分子-1和白细胞介素-6水平及其与气道反应性的关系

目的 探讨变应性鼻炎患者鼻腔灌洗液中细胞间黏附分子-1(intercellular adhesionmolecule-1,ICAM-1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与气道反应性的关系。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测54例变应性鼻炎患者和20例健康对照,在特异性变应原鼻激发试验(specific allergen nasal provocation test,SANPT)后1h的鼻腔灌洗液中ICAM-1和IL-6的浓度。对54例变应性鼻炎患者和36例鼻炎合并支气管哮喘(缓解期)患者及20例健康对照进行肺功能检查和非特异性乙酰甲胆碱支气管激发试验,并采用直线相关分析方法分析其鼻腔灌洗液中ICAM-1、IL-6水平与肺功能第1秒用力呼气率(FEV1)的相关性。结果 变应性鼻炎患者鼻腔灌洗液中ICAM-1、IL-6的浓度分别为(272.75±32.25)pg/ml、(52.11±16.54)pg/ml,均明显高于健康对照组的(158.82±32.88)pg/ml和(25.64±10.14)pg/ml,差异有极显著意义(P均<0.01)。变应性鼻炎患者肺功能FEV1为(83.90±4.87)％,鼻炎合并哮喘患者为(78.82±7.41)％,健康对照为(90.25±4.69)％,三组间差异均有极显著意义(P均<0.01)。变应性鼻炎患者支气管激发试验阳性率为64.8％,鼻炎合并哮喘患者为83.33％,健康对照组无阳性,三组间差异均有极显著意义(

耳鸣大鼠耳蜗核5-HTR1B/2C、GABA、GluR1/2表达的研究

目的通过检测耳鸣大鼠耳蜗核5-羟色胺受体1B(5-hydroxytryptamine receptor1B)和5-羟色胺受体2C(5-hydroxytryptamine receptor2C)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)、谷氨酸受体1(glutamate receptor1,GluR1))和谷氨酸受体2(glutamate receptor2,GluR2)表达情况,探讨其在耳鸣产生中所起的作用。方法将24只白色Wistar大鼠随机分为3组:Ⅰ组:空白对照组(8只)、Ⅱ组:生理盐水组(8只)和Ⅲ组:耳鸣模型组(8只)。将耳鸣模型组大鼠腹腔注射水杨酸钠造模并用行为学方法证实动物感受到耳鸣后,利用免疫组化方法检测各组动物耳蜗核5-HTR1B/2C、GABA、GluR1/2表达情况,并进行统计分析。结果8只注射水杨酸钠的耳鸣模型组大鼠全部造模成功。在耳鸣模型组5-HTR1B、γ-氨基丁酸(GABA)的表达显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01);5-HTR2C、谷氨酸受体1和谷氨酸受体2(GluR1/2)表达显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组5-HTR1B/2C、GABA、GluR1/2表达差异无统计学意义(P<0.05)。结论耳鸣模型大鼠耳蜗核中神经递质及受体发生了改变,其功能失调可能是耳鸣发生的主要机制。

碱性成纤维细胞生长因子及转化生长因子β1对鼻息肉成纤维细胞生长的调控作用

目的体外研究碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)对人鼻息肉成纤维细胞(NPF)增殖及胶原合成的影响。方法采用组织块培养技术进行人NPF的体外培养,使用不同浓度的b FGF、TGF-β1单独及联合作用于NPF。用四唑化合物[MTS(a)]比色法检测细胞的增殖,酶联免疫吸附测定法测定细胞培养上清液Ⅲ型胶原的含量。结果 TGF-β1单独使用时,随着其浓度梯度升高,对成纤维细胞增殖的抑制作用逐渐增强,差异有统计学意义(P<0.05);b FGF单独使用时,其浓度增高,可促进人NPF增殖,差异有统计学意义(P<0.05);b FGF和TGF-β1联合使用时对NPF细胞的增殖具有拮抗作用,差异有统计学意义(P<0.05)。随着b FGF、TGF-β1单独及联合作用诱导NPF产生的增殖变化,NPF分泌的Ⅲ型胶原的含量发生明显的浓度差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TGF-β1可以抑制人NPF增殖及Ⅲ型胶原的分泌,b FGF能够促进人NPF增殖及Ⅲ型胶原的分泌,两者联合具有拮抗作用,可能在鼻息肉的发生、鼻窦炎组织的重塑中发挥重要作用。(中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15:272-275)

应用上颌骨翻转术切除复发性鼻咽纤维血管瘤4例报告

目的:探讨上颌骨翻转术在切除复发性鼻咽纤维血管瘤中的疗效。方法:对4例复发性鼻咽纤维血管瘤患者采用上颌骨翻转术手术治疗。结果:随访2～3年余,4例患者术后均无肿瘤复发且无并发症发生。结论:对复发性鼻咽纤维血管瘤,经上颌骨翻转术切除肿瘤,视野清楚,不失为一种理想选择。

早期耳鸣和持续耳鸣对大鼠听觉中枢GAP43和egr-1基因表达的影响及变化

目的通过检测早期耳鸣与持续耳鸣大鼠听觉通路中GAP43和egr-1基因的表达情况来探讨耳鸣发生的中枢源性机制。方法将48只大鼠随机分为6组,每组均8只:水杨酸钠组分为早期组与持续组,每次训练前2小时腹腔注射10%水杨酸钠溶液(400mg/kg),其中持续组在耳鸣模型建立成功后,继续每天同一时间腹腔注射相同剂量水杨酸钠溶液10天;盐水1组与盐水2组,每次训练前2小时腹腔注射与水杨酸钠组相同体积生理盐水,其中盐水2组在造模成功后,继续每天同一时间腹腔注射同体积生理盐水10天;空白对照组也分为空白1组与空白2组。早期组、盐水1组、空白1组同时断头取标本,而盐水2组、空白2组与持续组一同断头取标本。再利用实时荧光(sybgreena染料法)相对定量PCR检测GAP43和egr-1的mRNA在听觉通路四个核团中的表达情况。结果空白组与生理盐水组相比较,听皮层GAP43与egr-1的mRNA表达水平明显提高(P<0.01)。耳蜗核中GAP43的mRNA随着水杨酸钠注射次数的增加先下降(P<0.01),后又逐渐回升(P<0.01);egr-1mRNA明显下降(P<0.01)。下丘GAP43、egr-1的mRNA表达水平均有明显提高。上橄榄核中,仅持续组GAP43的mRNA有明显降低(P<0.01);两组水杨酸钠组的egr-1的mRNA随着水杨酸钠注射次数的增多而逐渐降低(P<0.05)。结论 GAP43和egr-1基因表达水平的改变不但证实了由水杨酸钠诱导的耳鸣大鼠的听觉通路中听觉神经元发生了可塑性改变,并且能够维持这种可塑性改变,从而使大鼠耳鸣症状得以长期持续。

神经根外周浅层电凝治疗三叉神经痛

目的探讨神经根外周浅层电凝术治疗多血管挤压诱发三叉神经痛的临床应用价值。方法5例三叉神经痛患者,术前均行头颅MRI(B-FFE)序列检查,采用乙状窦后进路术式治疗。左侧三叉神经痛1例,术中见3支动脉骑跨三叉神经,动脉间有较多细小吻合支;右侧三叉神经痛4例,其中3例三叉神经根受粗大动脉压迫、移位,张力较大;1例三叉神经感觉根呈分支状,并有多条动脉血管伴行,压迫神经。由于神经血管关系复杂,本5例患者均不适宜行微血管减压术治疗。术中尽可能暴露三叉神经根后,在三叉神经根距出脑桥处远端约2/3处,用特殊的电凝镊行神经根外周浅层电凝,电凝输出≤3W,手术显微镜下可看到神经由淡黄色变为银白色。结果所有患者术后三叉神经痛症状完全消失,面部痛、温觉存在,无明显后遗症,随访2.4～5年,疼痛均无复发。结论颅内段三叉神经根外周浅层电凝术是治疗多血管挤压诱发三叉神经痛的一种安全有效的术式。

经胸骨上径路内镜下甲状腺手术

目的对实施经胸骨上径路内镜下甲状腺手术进行总结。方法对35例甲状腺肿瘤患者用超声刀行经胸骨上径路内镜下甲状腺肿瘤切除术。结果35例手术均顺利完成,其中一侧腺叶大部切除术24例,腺叶全切除术4例,平均手术时间130(105～190)分钟,峡部肿瘤切除术2例,平均手术时间60(50～70)分钟;双侧腺叶大部切除术2例,平均手术时间228(185～270)分钟;一侧腺叶大部切除术加一侧肿瘤切除术3例,平均手术时间163(140～215)分钟。出血量5ml～40ml,术后平均住院4(3～5)天。结论经胸骨上径路内镜下甲状腺手术创伤小,中转手术无须另作切口,切口隐蔽,术后并发症少,安全可行。

甲状腺手术显露喉返神经保留甲状腺动脉

目的探讨显露喉返神经及保留甲状腺动脉手术方法对预防喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下的临床价值。方法回顾分析247例甲状腺手术患者,55例行甲状腺全切及次全切除术,192例行甲状腺部分切除术。术中均保留甲状腺上、下动脉,常规显露喉返神经,术前及术后均行电子喉镜检查,血钙及甲状旁腺素检测。结果247例患者,术后均无声嘶症状出现,无术后出血并发症发生,均无手足抽搐及麻木症状出现,术后检测血钙及甲状旁腺素均在正常范围,术后电子喉镜显示无声带麻痹。随访4～36个月,所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下及声带麻痹症状。结论术中显露喉返神经及保留甲状腺动脉可以避免喉返神经损伤,保全甲状旁腺功能,值得在甲状腺手术方法上推广。

纳米炭混悬注射液在颈淋巴结清扫术中应用

目的探讨纳米炭混悬注射液在口腔鳞癌颈淋巴清扫术中的指导作用。方法术前对45例口腔鳞癌患者肿瘤边缘黏膜下注射纳米炭混悬液,术中根据淋巴结黑染情况作为标记来指导颈淋巴结清扫术。结果术中可见颈淋巴结有广泛不同程度的黑染,术后病理证实注碳组黑染及未黑染的淋巴结转移比率无显著差异。注碳组平均每侧颈部清扫43.5个淋巴结,对照组平均29.5个淋巴结,有显著性差异(P<0.01)。结论术前肿瘤周围黏膜下注射纳米炭混悬液对口腔鳞癌颈淋巴清扫术有指导意义。

15例严重口腔颌面外伤患者窒息分型及气管切开术救治的探讨

目的探讨严重口腔颌面外伤中窒息的分型及气管切开术救治的应用。方法分析我科15例严重口腔颌面创伤引起呼吸道阻塞患者的致伤原因、窒息类型和紧急救治中出现的问题,探讨此类病人救治中气管切开的必要性。结果15例患者各种窒息的总体发生率为,吸入性窒息13例,占86.7%;脱位性窒息12例,占80.8%;狭窄性窒息9例,占60.0%;阻塞性窒息6例,占40.0%。其中4种窒息类型并存者5例,占33.3%;2种以上窒息类型并存者14例,占93.3%;均实施气管切开术,成功救治14例,死亡1例,抢救成功率93.3%。结论严重口腔颌面创伤常出现两种以上的复合窒息因素,早期实施气管切开术是救治成功的关键。

颅内段三叉神经感觉根解剖观察

目的观察颅内段三叉神经感觉根形态结构,为临床三叉神经痛外科治疗提供解剖学依据。方法固定后成人尸头4具,取颅内段三叉神经感觉根,连续断面切片,HE染色,显微镜下观察其形态结构。结果颅内段三叉神经感觉根近脑干端中央为一根巨束纤维,外周围绕细小纤维,随着向三叉神经半月节端靠近,中央巨束纤维逐渐分成3支,然后6支,在进入三叉神经半月节前移形为许多细小纤维,最后进入三叉神经半月节。结论颅内段三叉神经感觉根形态结构的演变规律,选择性切断神经纤维束有望成为治疗三叉神经痛一种新的安全有效的术式。

血管化游离腓骨肌皮瓣修复颌面部缺损

自Hidalgo于1989年首次报告利用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损以来^[1]，游离腓骨肌皮瓣在口腔下颔骨重建中的应用很快为头颈重建外科医师所接受。目前，游离腓骨肌皮瓣已经成为修复各种类型下颌骨缺损最常用的方法。我科自2004年5月-2007年11月，应用血管化游离腓骨肌皮瓣即刻修复口腔颌面部肿瘤术后缺损患者12例，效果满意，现总结如下。

难治性咽异感症260例病因分析

目的:通过大量临床病例的观察,探讨难治性咽异感症的病因。方法:对260例难治性咽异感症患者,行耳鼻咽喉常规检查及纤维鼻咽喉镜、纤维食管胃镜、副鼻窦CT、茎突X线摄片、颈部和甲状腺B超等检查以及相关治疗。结果:260例患者中,患返流性食管炎110例(42.31%),慢性鼻窦炎48例(18.46%),更年期综合征25例(9.62%),慢性扁桃体炎17例(6.54%),疑癌症10例(3.85%),亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤6例(2.31%),茎突过长症3例(1.15%),其他41例(15.87%)。所有患者根据检查结果行病因治疗,随访6个月,有效率达84.62%。结论:咽异感症病因较多,应重视返流性食管炎、慢性鼻窦炎等,特别是返流性食管炎与咽异感症关系密切。

聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒载P16a基因的制备及在喉癌细胞中的表达

目的制备携带P16a基因的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒并在喉癌细胞中进行表达。方法选用乳化聚合法制备PBCA-NPs,以激光粒度分析仪及透射电子显微镜分析纳米粒的形态和粒径。用阳离子表面活性剂十六烷基三乙基溴化铵(CTAB)对纳米粒进行表面修饰。构建真核表达载体pIRES2-EGFP-P16a经过酶切鉴定及测序后与PBCA-NPs连接,转染喉癌细胞Hep-2,荧光显微镜检测转染效率,蛋白印迹法检验P16a基因的表达,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果所制PBCA-NPs粒径均匀、Zeta电位较高,较为理想;重组质粒pIRES2-EGFP-P16a经过酶切鉴定及测序后,表明真核表达载体构建正确;PBCA-NPs可以介导pIRES2-EGFP-P16a高效转染喉癌细胞,蛋白印迹检测表明转染后喉癌细胞能够表达外源P16a基因,在其介导下P16a能有效抑制喉癌细胞的增殖并能诱导细胞凋亡。结论聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒可以作为一种良好的基因载体,为喉癌的基因治疗提供了新思路。