三七总皂苷对腺嘌呤致肾间质纤维化的影响

目的研究三七总皂苷(PNS)对腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化的防治作用。方法Wistar雄性大鼠50只,随机分为正常对照组(n=6)、模型组(n=22)和干预组(n=22)。2%腺嘌呤250mg·kg^(-1)·d^(-1)混悬液灌胃,连续21d,制作大鼠肾问质纤维化模型;干预组7d后同时腹腔注射三七总皂苷50mg·kg^(-1)·d^(-1)。磺柳酸比浊法测定量24h尿蛋白,酶联免疫吸附实验检测血清中血小板源性生长因子(PDGF)-BB,HE、Masson染色观察肾脏病理变化,免疫组织化学法观察肾小管间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达并行半定量分析。结果与对照组比较,在实验d7、14、21、28,模型组和干预组大鼠血清PDGF-BB、24h尿蛋白定量、肾间质纤维化程度及α-SMA均升高(P<0.05或P<0.01),干预组低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论在腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化早期阶段给予三七总皂苷可降低其血清PDGF-BB水平、肾间质α-SMA表达,阻滞肾间质纤维化进展。

三七总皂苷对慢性肾缺血肾间质纤维化的防治作用

目的观察三七总皂苷(PNS)对大鼠慢性肾缺血的保护作用及其机制。方法将大鼠随机分为假手术组,模型组及PNS治疗组。建立肾动脉狭窄肾缺血大鼠模型,分别于造模后第7,28,45,60天处死大鼠。观察肾间质病理形态学变化,应用免疫组织化学法检测肾小管-间质α-SMA在不同时间点的表达,放射免疫分析法检测血清IL-2的含量、ELISA检测血清血小板源性生长因子(PDGF)的含量。结果模型组肾间质纤维化的程度,肾小管上皮细胞及间质α-SMA的表达和血清PDGF的含量在各时间点明显高于假手术组(P<0.01),PNS治疗组上述各项指标在不同时间点明显低于模型组(P<0.05或P<0.01)。模型组血清IL-2含量在7 d时显著升高(P<0.01),之后迅速下降到假手术组水平,45 d时显著低于假手术组(P<0.05)。PNS治疗组血清IL-2含量在7 d时低于模型组(P<0.05),其他时间点差别无统计学意义。结论PNS可能通过抑制肾小管间质细胞表型转化,降低细胞因子PDGF的水平和早期IL-2的水平减轻和改善慢性肾缺血肾间质纤维化。

尿液转铁蛋白、微白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的探讨尿转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)在糖尿病肾病中的临床意义。方法采用速率免疫散射比浊法测定60例2型糖尿病患者及25名健康人24 h TRF、mAlb值,比较两者在糖尿病肾病筛选中的价值。结果糖尿病肾病患者尿TRF和mAlb与对照组之间差别均有统计学意义(P<0.01),TRF在糖尿病正常蛋白尿组与对照组间差别均有统计学意义(P<0.01)。结论测定尿TRF和mAlb对早期诊断糖尿病肾病有良好的诊断价值,TRF较mAlb更敏感。

三七治疗肾脏病的药理与临床研究进展

三七具有多种生物学活性。三七可通过对肾小管上皮细胞及肾成纤维细胞的作用延缓肾间质纤维化的进展。其药理作用还包括调节免疫、影响炎性因子表达、清除氧自由基、钙拮抗作用、影响物质代谢和改善微循环等。三七在临床上应用于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病及慢性肾衰竭等各种肾脏疾病的治疗,取得了良好的疗效。对三七的药理和临床研究的进一步深入,有望为肾脏疾病的防治开辟的途径。

慢性肾衰患者血浆ADM、BNP和TGF-β_1的浓度变化及相互关系探讨

目的:探讨肾上腺髓质素(AMD)、脑利钠肽(BNP)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在慢性肾衰(CRF)时的水平变化及其相互关系。方法:检测30例正常人和31例慢性肾衰患者血浆ADM、BNP和TGF-β1的浓度,CRF患者根据血肌酐水平分为2组,分析三者在不同组间的变化及其相互关系。结果:(1)CRF患者血浆ADM和BNP水平显著升高,且与血肌酐水平呈正相关;(2)CRF患者在肾衰早期TGF-β1水平显著升高,但随着血肌酐水平的升高而有所下降,与血肌酐水平呈负相关。结论:血浆ADM、BNP和TGF-β1参与了慢性肾功能衰竭发生、发展的病理生理过程,ADM和BNP水平的升高,是对机体的有益保护;而TGF-β1在肾衰过程中的变化,反映了机体自我调节的作用。

慢性肾功能衰竭血液透析患者癌抗原125检测结果分析

目的探讨癌抗原125(CA125)在尿毒症血透患者中的分泌情况及其临床意义。方法尿毒症血透患者416例,分别于血液透析前后静脉端采血标本检测CA125浓度,比较透析前后CA125浓度。按是否有浆膜腔积液分为无浆膜腔积液组和有浆膜腔积液组,分别比较血液透析前后CA125浓度。结果血液透析前后患者的CA125浓度差别无统计学意义;有浆膜腔积液组的CA125浓度在透析前、后均较无浆膜腔积液组明显升高。结论尿毒症伴有浆膜腔积液患者的CA125浓度明显升高,但该CA125浓度升高并非合并肿瘤所致,故不宜作为判断该类患者合并肿瘤的指标。

慢性肾功能衰竭危险因素分析及防治措施探讨

目的 分析慢性肾功能衰竭 (CRF)恶化的危险因素并探讨其防治措施。 方法 观察 1 0 8例 CRF恶化的可逆性因素及其非透析治疗的效果。 结果 危险因素中 ,感染 5 4例 (5 0 % ) ,高血压未控制和原发病加重各1 6例 (1 4 .8% ) ,水电解质紊乱 1 2例 (1 1 .1 % ) ,心衰 4例 (3.7% ) ,肾毒性药物 6例 (5 .5 % )。经非透析性治疗好转 5 8例 (5 3.7% ) ,无变化 2 4例 (2 2 .2 % ) ,恶化 2 6例 (2 4 % )。 结论 早期发现并及时有效地控制危险因素 ,可防止肾功能的进一步恶化。

紫癜性肾炎55例的临床病理分析及治疗预后探讨

目的:探讨紫癜性肾炎的临床病理、治疗及预后。方法:选择55例紫癜性肾炎患者,对其临床及病理资料进行回顾性分析和研究,并分析其治疗方法及预后。结果:发病年龄>18岁者46例,病理类型以Ⅲa型多见,Ⅳ、Ⅵ型病理较重,经治疗大部分患者尿蛋白减轻及肾功能好转,预后良好。结论:紫癜性肾炎在成人中并不少见,其预后与病理分级相关。早期诊断、及时治疗后大部分患者预后较好,对发病时尿检正常的患者应密切随访,曾患过敏性紫癜的妇女妊娠期间应加强监测。

血清IL-1β、细胞间黏附分子与糖尿病肾微血管病变关系初探

目的探讨IL-1β、细胞间黏附分子（ICAM）在糖尿病肾微血管病变发生、发展中的作用。方法62例2型糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组（UAER〈20μg／min）20例、微量白蛋白尿组（UAER20-200μg／min）22例、显性白蛋白尿组（UAER〉200μg／min）20例，健康体检者20例（对照组），分别用ELISA法测定其血清中IL-1β、ICAM含量的变化。结果三组糖尿病患者IL-1β、ICAM水平均高于对照组（P〈0．05），显性白蛋白尿组IL-1pβ、ICAM水平高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组（P〈0．01），微量白蛋白尿组IL-1β水平高于正常白蛋白尿组（P〈0．05），微量白蛋白尿组ICAM水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P〉0．05），血清IL-1β、ICAM与UAER呈正相关（P〈0．05），血清IL-1β与ICAM呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病肾微血管病变患者血清ICAM、IL-1β水平升高与UAER关系密切，可能参与其发生、发展，早期监测对糖尿病肾微血管病变的早期诊断具有临床意义。

P-选择素与糖尿病肾病

P-选择素是黏附分子家族成员,表达于活化的血小板和内皮细胞表面,可在血流状态下介导白细胞与血管内皮细胞间的起始黏附作用。糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一个表现,发病机制复杂,黏附分子与糖尿病微血管病变尤其与糖尿病肾病的关系密切。在高糖等病理状态下,细胞信号转导途径(如蛋白激酶C途径)的激活,使核因子κB活性增高,从基因水平调控P-选择素的表达。

细胞间黏附分子1与糖尿病肾病

细胞间黏附分子1(ICAM-1)是在细胞表面表达的具有介导细胞间或细胞与细胞外基质相互作用的糖蛋白,属黏附分子中免疫球蛋白超家族成员。ICAM-1在生理情况下呈低水平表达,受到高糖、氧化应激、细胞因子等各种刺激因素影响后表达则明显上调。近年研究发现,细胞黏附分子与糖尿病微血管并发症关系密切。现就ICAM-1与糖尿病肾病关系进行综述。

来氟米特治疗肾脏病的药理与临床研究进展

来氟米特作为一种新型免疫抑制剂,已广泛应用于治疗类风湿性关节炎及器官移植中防治移植物的排异。近年来,来氟米特在肾脏疾病新领域的应用日益受到关注。本文对来氟米特的作用机理及其在肾脏疾病中的应用作一综述。

66例原发性肾病综合征院内感染分析及防治

目的 探讨原发性肾病综合征院内感染的临床特点及防治措施。方法 对2000～2005年我院肾内科收治的原发性肾病综合征患者66例的临床资料进行回顾性分析，总结医院感染与肾脏病理类型、血浆免疫球蛋白水平、血浆白蛋白水平、激素使用时间长短及24h尿蛋白定量等临床资料。结果 发生医院感染21例，感染率31．8％。感染部位以呼吸道最常见，医院感染率与肾脏病理类型无关（P〉0．05），血浆白蛋白水平越低者，医院感染发生率明显升高（P〈0．01），激素使用时间越长，医院感染的发生率越高（P〈0.01），24h尿蛋白定量〉0．2g／（kg·d）时，医院感染的危险性大于24h尿蛋白≤0．2g／（kg·d）者（P〈0．01）。结论 医院感染率与肾脏病理类型无关，与血浆免疫球蛋白水平、血浆白蛋白水平、激素使用时间、24h尿蛋白定量相关。

慢性肾盂肾炎及其防治

肾盂肾炎意指肾脏和肾盂部位的炎症，急性肾盂肾炎组织学特征较简单，表现为肾间质炎症和肾小管细胞坏死。传统观念认为，尿路感染持续反复发作超过1年，即可诊断为慢性肾盂肾炎。近年研究表明，慢性肾盂肾炎本身具有比较独特的病理学基础，若尿路感染持续反复发作超过半年，同时伴有肾小管间质持续性功能和结构的改变，即可诊断为慢性肾盂肾炎。有学者认为，在谨慎的放射学和病理学研究基础上，目前通常认为的“慢性肾盂肾炎”应该限指肾盂肾盏炎症、纤维化和结构变异有明确证据的病例。当应用这个标准后，

慢性尿酸性肾病35例临床分析

目的探讨慢性尿酸性肾病的临床特点及疗效。方法收集本院肾内科住院确诊为慢性尿酸性肾病患者35例,回顾性分析其临床特点、伴发病情况及治疗。结果35例中,男31例,女4例;平均年龄61.5岁,平均病程12.3年。有痛风家族史4例。肾外表现,伴急性痛风性关节炎26例,伴痛风结节10例。血尿23例,蛋白尿24例,低比重尿15例,慢性肾功能不全27例。伴发病情况,高脂血症18例,高血压25例。治疗上,急性期23例使用非甾体类消炎药,10例使用秋水仙碱,8例使用激素。慢性期25例应用别嘌呤醇降尿酸,用立加利仙7例促尿酸排泄。降压治疗10例使用科素亚。10例最终达终末期肾病,予透析治疗。结论痛风发病率呈上升趋势,应重视慢性高尿酸血症导致的肾脏损害。

三七总皂苷对腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化影响的实验研究

目的观察三七总皂苷(抗血栓、抗组织缺血性损伤中药)对肾间质纤维化实验大鼠的肾脏保护作用并探讨其可能的作用机制。方法用腺嘌呤灌胃法建立大鼠肾间质纤维化模型,将实验动物随机分为2组:实验组(三七总皂苷,35mg.kg-1.d-1,灌服4周)和模型组(灌服等量生理盐水),并设立空白对照组。于开始实验第4,7周末,观察大鼠血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、24h尿蛋白变化和a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)的表达。结果实验组、模型组的血清ICAM-1、24h尿蛋白定量、a-SMA浓度及肾间质纤维化程度等均高于对照组(P<0.05);但实验组低于模型组(P<0.05)。结论三七总皂苷可能通过下调模型大鼠a-SMA及ICAM-1的表达,防治肾小管间质纤维化。

超声引导下经皮肾穿刺活检术的患者护理体会

目的:观察分析肾脏病患者经皮肾活检的并发症,提出有效的护理措施。方法:对我科从2008年1月至2008年7月进行的50例经皮肾穿刺活检术的护理进行回顾性分析。结果:有效及合理的护理措施可以明显降低并发症的发生。结论:护理人员应加强术前术后对患者的健康教育、心理护理,消除患者恐惧心理,取得患者的良好配合,在一定程度上可减少并发症和不良反应的发生,提高肾穿刺活检术的成功率。

环磷酰胺联合强的松与单用激素治疗狼疮性肾炎疗效对比观察

目的 进一步探索环磷酰氨联合激素治疗狼疮性肾炎 (LN)的疗效。方法 将 35例病人随机分为两组 ,Ⅰ组为激素加CTX治疗组 ,Ⅱ组为单激素治疗组。结果 Ⅰ组完全缓解率较Ⅱ组高 ,无效者比Ⅱ组少 ,总有效率达 89.7% ,高于Ⅱ组 ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 CTX联合激素治疗狼疮性肾炎较单用激素疗效好。

连续性血液净化在救治急危重患者中的护理

总结了55例使用连续性血液净化救治各种急危重患者的护理经验,包括护理人员素质的培养、体外循环的监护、液体的管理及加强并发症的观察与预防等。认为保证体外循环的安全及连续运转是完成此项治疗的必要条件;护理管理措施及时到位,血透护士参与全程护理是保证连续性血液净化安全有效进行的前提条件。