高仿真牙颅颌模型外科技术辅助手术优先矫正颌面部不对称畸形

目的:探讨快速原型技术制作的高仿真牙颅颌模型与牙弓石膏模型精确结合用于手术优先指导矫正颌面部不对称畸形的可行性。方法:5例颌面部不对称畸形患者均进行全头颅三维螺旋CT扫描,将数据输入快速原型机,制作三维打印头颅模型,然后将牙弓石膏模型按等比例替换三维打印模型的牙弓,以组成高仿真牙颅颌模型复合体。利用该复合体进行术前模拟截骨,评价截骨位置及截骨量,评估患者颏部的对称性以及颞下颌关节的改变,术后6个月评估手术效果。结果:5例患者术前建立高仿真牙颅颌模型复合体,很好地预测了手术效果。术后随访半年,患者对外形感到满意,无颞下颌关节紊乱综合征(TMD)等并发症。结论:高仿真牙颅颌模型复合体更好地预测偏颌畸形患者术后颏部及髁突的改变,为该类患者的"手术优先"治疗模式提供了有益的参考。

口腔专业医学生病房临床实践综合素质的培养与探索

随着社会的迅速发展和医学模式的转变,现代医学不只是对躯体疾病的治疗,更是对患者的精神和心理需求等方面的综合治疗。本文阐述了口腔医学生病房实践综合素质培养的必要性,并着重探讨了开展人文素质教育的重要性和培养思路。

口腔鳞状细胞癌肿瘤血管形成与细胞凋亡的关系

目的探讨口腔鳞状细胞癌凋亡与肿瘤血管生成的关系。方法60例口腔鳞状细胞癌组织为恶性组,10例口腔良性肿瘤为良性组,10例正常人牙龈组织作为正常组,观察口腔鳞状细胞癌的凋亡指数(AI)与癌灶内微血管密度(IMVD)的关系。肿瘤癌灶内IMVD的检测采用CD34抗原SP免疫组织化学染色;凋亡检测采用DNA原位末端标记检测法(TUNEL法)。结果3组IMVD差别有统计学意义;TNM分期与IMVD有关;IM-VD与口腔鳞状细胞癌的颈淋巴结转移有密切的关系。恶性组AI低于正常组及良性组(P<0.01),而正常组与良性组之间差别则无统计学意义(P>0.05)。TNM分期与AI有关;颈淋巴结转移与AI无明显相关。结论口腔鳞状细胞癌的IMVD不仅与肿瘤的TNM分期、分化程度、颈淋巴结转移有关,而且与其AI也有密切的关系。

Proplan虚拟软件在正颌外科教学中的应用评价

目的 :利用Proplan虚拟软件构建正颌外科虚拟教学平台,以探索高效的正颌外科教学模式。方法 :选择福建医科大学普通本科口腔医学四年级学生100名,随机分为2组,每组50名。利用传统正颌外科教学法和Proplan虚拟软件教学法,分别对2组学生进行教学;设计正颌外科相关试卷测验2组学生,评估2组学生对正颌外科的了解程度;然后2组学生交换教学方法,对所有学生进行问卷调查,统计学生对2种教学方法的接受度。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组测验得分为47.26±4.44,对照组为43.92±3.18,两组得分具有显著差异(P<0.01)。2组学生对正颌外科虚拟教学方法的接收程度也高于传统教学方法 ,差异具有显著性(P<0.05)。结论 :Proplan虚拟软件教学提高了正颌外科教学效率,学生易于接受,值得推广。

快速原型技术及石膏模型外科技术在下颌骨不对称畸形中的应用及效果评价

目的 :探讨快速原型(rapid prototyping,RP)技术制作的高仿三维头颅模型与精确制取的牙弓石膏模型在面弓介导下精确结合,进行模型外科,用于指导下颌骨不对称畸形患者正颌手术的可行性,并评价其应用效果。方法:15例下颌骨不对称畸形、需要正颌手术的患者均进行全头颅三维螺旋CT扫描,将数据输入快速原型机,制作三维头颅模型,然后将牙弓石膏模型按等比例替换三维头颅模型的牙弓,以组成RP-石膏模型复合体;利用RP-石膏模型复合体进行术前模拟截骨,评价截骨位置及截骨量,评估患者颏部的对称性以及颞下颌关节的改变情况,术后6个月评估手术效果。结果:15例患者术前建立RP-石膏模型复合体,很好地预测了手术效果;2例发现经双侧下颌骨矢状劈开截骨术(BSSRO)后,颏部仍有偏斜,增加颏成形术。术后半年随访,患者对外形感到满意,无颞下颌关节紊乱综合征(TMJ)等并发症。结论:RP-石膏模型复合体可精确模拟截骨,对患者术后颏部及TMJ的改变,正颌手术的效果及可能出现的问题都具有重要指导价值。

右下颌骨表皮样囊肿1例报道及文献回顾

目的探讨颌骨表皮样囊肿的病因、发病机制、临床特点、诊断及治疗,为临床诊疗提供参考。方法分析1例发生于右下颌骨且伴有乳牙滞留、继承恒牙埋伏阻生的表皮样囊肿病例,并结合相关文献回顾分析。结果患者主诉拍片发现右下颌骨肿物1个月;查体发现83乳牙滞留,43未萌出,83、44、45牙舌侧牙槽骨膨隆,无明显压痛,无波动感,未扪及乒乓球样感;影像学检查:83、44、45、46牙根尖部1.9 cm×2.6 cm×1.6 cm低密度影,包绕43牙冠;初步诊断为:①右下颌骨肿物,考虑含牙囊肿;②43牙埋伏阻生;③83牙乳牙滞留;静吸复合麻醉下行右下颌骨肿物摘除术、43及83牙拔除术;术中见肿物囊壁薄,内含豆渣样物质;组织病理学诊断为“右下颌骨肿物”表皮样囊肿;术后随访1周患者无不适,术区愈合良好。文献复习结果表明,表皮样囊肿是由异位外胚层组织发育而来的良性囊肿,可发生于全身,发生于口腔者较少,而位于颌骨者更是罕见;颌骨表皮样囊肿临床表现不具有特异性,易与含牙囊肿等牙源性囊肿及肿瘤混淆,牙髓活力测验等技术可为临床医生提供参考,确诊需借助组织病理学检查;手术摘除是常用治疗方法,预后良好,复发率低。结论颌骨表皮样囊肿与颌骨囊肿具有相似的治疗原则,手术完整摘除囊肿预后良好。

正颌外科术前快速原型-石膏复合性模型精确性评价

目的探讨正颌外科术前快速原型(RP)-石膏复合性模型的制作方法并评价其精确性。方法对RP模型进行标记,然后在牙弓石膏模型的相应位置标记,去除RP模型上的牙弓,利用面弓进行嫁接,按等比例替换三维头颅模型的牙弓,组成RP-石膏复合性模型。测量RP-石膏复合性模型、患者本体及术前RP模型从眉弓中点至颏前点的垂直距离及眶下缘中点至颏下点的垂直距离,并进行统计学分析。结果 RP-石膏复合性模型标记线精确对位,能较精确复制患者的面部硬组织外貌特征及精确的咬合关系。结论 RP-石膏复合性模型可用于正颌术前的模型外科,对模拟正颌手术具有较高的可信度。

腭部巨型疣状黄瘤1例

疣状黄瘤(verruciform xanthoma,VX)于1971年首次报道[1],是一种罕见的良性黏膜皮肤病变,通常发生于口腔、外生殖器等其他黏膜皮肤部位[1-3]。口腔疣状黄瘤(oral verruciform xanthoma,OVX)多见于50~70岁男性,好发于牙龈、腭等咀嚼黏膜,临床表现多样,易误诊[2-3]。OVX的直径多为0.2~2 cm[4],>2 cm的OVX鲜有报道。本研究报道1例最大直径为4 cm的腭部OVX,并复习文献,探讨OVX可能的致病因素、临床特点、诊断和治疗,以期为临床诊疗提供参考。

游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理

目的 探讨游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理措施。方法 对 2 2例施行游离皮瓣修复口腔颌面部缺损患者进行观察和护理。结果 2 2例中 2 1例皮瓣成活 ,效果满意。结论 除应做好口腔护理、饮食护理外 ,重点在于加强皮瓣护理 ,细心观察皮瓣的血运 ,确保伤口负压引流通畅 ,防止皮瓣区受压和预防皮瓣感染是确保皮瓣成活的关键。

数字化技术联合KSP-CDIO教学模式在下颌骨囊肿教学中的应用

目的:探讨数字化技术联合KSP-CDIO教学模式在下颌骨囊肿教学中的应用效果。方法:选择120名口腔医学专硕研究生及规培生,经初次综合考核后,96人纳入研究。按照每组48人随机分为实验组和对照组,实验组接受数字化技术联合KSP-CDIO教学模式,对照组接受传统实验教学模式。通过理论及实践考核,测评学生对颌骨囊肿手术的掌握程度以及对手术并发症的理解程度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组综合评分(91.02±3.92)分,对照组综合评分(87.29±4.16)分,实验组教学效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:数字化技术联合KSP-CDIO教学模式用于下颌骨囊肿实验教学,可提高教学质量,增强学生医患沟通能力,提升学生对手术方案的理解,加深学生对重要解剖结构的印象及保护意识,值得推广应用。

上颌中低位埋伏智齿手术切口的改良

目的:探讨改良切口在上颌中低位埋伏阻生牙拔除术中的效果。方法:选取于2020年3月~2022年3月在我院口腔颌面外科门诊就诊的上颌中低位埋伏阻生牙患者50例。按随机数字表法将该群体随机平均分成实验组和对照组,每组各25例。实验组采用改良切口翻瓣术,对照组采用传统角形瓣翻瓣术。比较两种拔牙翻瓣术式切口缝合操作时间、肿胀情况、创口愈合情况、开口度、拆线操作时间的差异,运用简化McGill疼痛问卷评估两组患者疼痛差异,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组切口缝合、拆线操作时间均明显少于对照组(P<0.05)。实验组术后2天疼痛明显轻于对照组(P<0.05)。但实验组与对照组的肿胀、创口愈合、开口度情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:改良切口翻瓣术使缝合、拆线操作时间较传统角形瓣缩短,且缓解了术后疼痛反应,提高患者舒适度,值得推荐使用。

非诱导条件下犬骨髓基质细胞的生物学特性

目的 研究体外培养骨髓基质细胞 (BMSC)的生长特点和非诱导条件下的成骨特性。 方法 采用犬来源BMSC体外扩增培养 ,观察非诱导条件下BMSC生长变化和成骨分化。 结果 形态学观察表明 ,BMSC贴壁细胞呈集落生长 ,有成纤维细胞样外观 ,未加入成骨诱导剂 ,细胞形态发生变化 ,钙沉积出现 ,碱性磷酸酶(ALP)表达。 3代内扩增的BMSC有成骨活性 ,但原代细胞成骨活性优于传代后细胞。 结论 体外培养BMSC能大量扩增 ,具有自然向成骨细胞分化的能力 ,是骨组织工程理想的种子细胞。本实验所培养的BMSC具有骨祖细胞特性。

胶原海绵在下颌骨牵张成骨早期成骨中的作用

目的建立山羊双侧下颌骨牵张成骨动物模型,研究胶原海绵在山羊下颌骨牵张成骨早期成骨中的作用。方法将6只山羊的下颌骨截断,安置牵张器,延迟4d后以每次0.5mm、每天2次的速率连续牵张10d,随后进入固定期。于固定期2、4、6、8周处死动物,行大体标本、X线观察,骨密度、骨矿物质质量测定,苏木精-伊红染色后的组织形态学观察。结果牵张过程被所有山羊耐受,下颌骨牵张长度达到预期效果。加入胶原海绵的实验侧牵张区新骨早期成骨效果明显好于同期的对照侧。结论山羊是一种良好的牵张成骨动物模型。胶原海绵可加速牵张区新骨早期成骨,缩短牵张成骨的固定期。

两种下颌阻生第三磨牙拔除术的比较

目的比较拔除近中中位阻生下颌第三磨牙时传统的凿骨劈冠法与微创拔牙法的疗效差别。方法中位阻生下颌第三磨牙80例,随机分2组:A组采用微创拔牙法,B组采用传统的凿骨劈冠法。对2组的手术时间以及术中、术后反应和并发症进行对比评估和统计分析。结果 2组的手术时间,术中、术后反应和并发症差别均有统计学意义(P<0.05),微创拔牙法优于凿骨劈冠法。结论微创拔牙法大大减少了术中、术后反应及并发症,是现代拔牙技术的必然趋势。

牙槽嵴裂手术修复技术改进的临床探讨

目的 :探讨改良牙槽突裂修复术的临床疗效。方法 :对2008—2016年收治的41例牙槽突裂患者,从手术切口、植骨床制备、取骨、植骨方法等多方面进行改进,总结临床效果。结果:手术成功率为92.8%;术后随访6~12个月,无明显供骨区并发症。结论:微创制取的条块状髂骨松质骨块成骨效果好,手术创伤小。植骨床应用"Z"瓣,可提高成骨效果,降低术后植骨区并发症。

硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿的疗效评价

目的:探讨硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿的疗效。方法 :总结46例累及上颌窦的上颌骨囊肿患者的资料,其中26例采用传统颌骨囊肿摘除术+上颌窦根治术,20例采用颌骨囊肿摘除术+硬膜外导管下鼻道留置冲洗术,比较2种手术方式的疗效。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:采用上颌窦根治手术的患者术后平均住院8.6 d,所有患者均出现不同程度的并发症,术区麻木4例,术区疼痛9例,创口裂开2例,出血2例,鼻塞18例,发热2例。采用硬膜外导管下鼻道留置冲洗术的患者,术后平均住院3.5 d,出现肿胀7例,疼痛1例,其余患者未出现明显的术后并发症。结论:硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿,可减少手术创伤和术后并发症,缩短住院时间,有利于术后恢复。

虚拟与仿真技术在下颌阻生牙拔除术实验教学中的应用

目的:利用虚拟仿真技术构建下颌阻生牙拔除实验教学模式,探讨其与传统拔牙法教学的差异。方法:随机抽取80名本科口腔医学生,随机分为实验组和对照组,每组40人。对照组接受传统阻生牙拔除术实验教学,实验组接受利用虚拟仿真技术构建的微创阻生牙拔除实验教学,通过各项指标测评学生对阻生牙拔除术的掌握程度、阻生牙拔除术后并发症的理解程度。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学处理。结果:实验组理论测试成绩显著高于对照组(P<0.05)。实验组较对照组学生对阻生牙拔除术的掌握更全面,实验中更注意保护周围邻近组织,尤其是对术后并发症的理解更透彻。结论:利用虚拟模型外科引导微创阻生牙拔除的实验教学方法,可增强口腔医学生对阻生牙拔除术的理解,有利于提高教学质量。

山羊双侧下颌骨牵引成骨动物模型的建立

目的:建立一个可行性良好的山羊下颌骨牵引成骨模型。方法:将6只山羊的下颌骨截断,安置牵引器,延迟期4 d后以0.5 mm/次,2次/d的速度牵引10 d;随后进入固定期。分别于固定期的2、4、6、8周处死动物,进行大体标本和放射学观察。结果:牵引过程被所有山羊耐受,牵引长度达到预期效果。结论:山羊是一种良好的牵引成骨动物模型;该模型有助于DO临床的应用及研究。