门诊护士站关于优化口腔内科患者就诊流程的研究

目的研究门诊护士站优化就诊流程对口腔内科患者等候时间和诊治时间的影响。方法将符合受试者入选标准的200例口腔内科患者按常见分类(初诊与复诊)和两种就诊流程(传统就诊流程和加入门诊护士站优化的新就诊流程)组合成4组,每组50例,记录患者的等候时间和诊治时间。结果口腔内科传统流程组初诊平均等候时间最长(26.60分钟),复诊加入门诊护士站流程组平均等候时间最短(12.20分钟),初诊和复诊的两种就诊流程等候时间差异有统计学意义(P<0.05),初诊患者的两种就诊流程诊治时间差异有统计学意义(P<0.05),而复诊患者的两种就诊流程诊治时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论门诊护士站优化的患者就诊流程可缩短口腔内科患者的等候时间。

拓展口腔科门诊护士工作站功能在缩短患者等候时间中的应用

目的研究拓展口腔科门诊护士站功能对各诊疗类别患者门诊等待时间的影响。方法按受试者入选标准筛选300例口腔科门诊患者,按口腔内科,口腔外科,口腔修复科三种口腔门诊常见的治疗类别和两种导诊方式(传统导诊方式和拓展门诊护士工作站导诊方式)组合成6组,每组50例。记录患者的等候时间。结果 Kruskal–Wallis检验显示6组的等候时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。口腔修复科传统导诊方式组等候时间最长(15.0分钟),口腔外科拓展门诊护士工作站导诊方式组等候时间最短(5.0分钟)。口腔内科和口腔修复科两种导诊方式的等候时间差异具有统计学意义(P<0.05)。口腔外科两种导诊方式的等候时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论拓展口腔科门诊护理站导诊方式可缩短口腔内科和口腔修复科患者门诊等候时间。

自粘接树脂水门汀对口腔修复用金属材料剪切粘接强度的影响

目的:测试自粘接树脂水门汀对修复用非贵金属和贵金属材料剪切粘接强度的影响。方法:用5种修复临床常用的金属材料(镍铬合金,钛合金,TypeⅢ金合金,金银钯合金,金属烤瓷金合金)铸造统一标准试件。将试件用6种自粘接树脂水门汀Maxcem(MA),Unicem(UN),Breeze(BR),Biscem(BI),Set(SE),Clearfil SA luting(CL)及1种传统树脂水门汀Resicem(RE)粘接。用万能材料试验机测试粘接强度。结果:各种金属的剪切粘接强度平均值为镍铬合金(9.9±7.8)MPa,钛合金(10.2±5.4)MPa,TypeⅢ金合金(2.6±1.9)MPa,金银钯合金(2.2±1.7)MPa,金属烤瓷金合金(5.0±2.3)MPa。BR、BI、CL在钛和镍铬合金组产生的剪切粘接强度高于其他水门汀(P<0.05),也高于其他3种金属材料组(P<0.05)。结论:自粘接树脂水门汀BR、BI、CL对非贵金属的粘接强度高于其他组别树脂水门汀。

可摘局部义齿卡环设计和工艺的研究进展

第4次全国口腔健康流行病学调查数据显示,我国成年人缺牙率为56.9%,其中具有修复需求的人群占比59.2%,且随着年龄的增大,缺牙率、修复需求人群的比例均增加[1]。可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)因适应证广、侵入性小,且相对廉价,广泛应用于临床。近年来,高分子新材料以及选择性激光熔融技术(selective laser melting,SLM)和计算机数控(computer numerical control,CNC)铣削技术等新制造工艺在卡环中的应用日益广泛,RPD卡环的设计理念也在不断更新[2-4]。本研究对RPD卡环的设计和制造工艺进展进行综述,为临床卡环的设计提供参考。

口腔最大容积初探

目的:研究青年正常者口腔最大容积,并初步探讨其与身高、体重、张口度、咀嚼效率的相关性。方法:按受试者入选标准筛选100名正常志愿者(男女各50人),采取最大水容量法测定口腔最大容积,并测量身高、体重、张口度、咀嚼效率数值,并进行统计学分析。结果:男性和女性口腔最大容积平均值分别为(117.63±15.31)ml和(92.08±14.06)ml(P<0.01)。口腔最大容积和身高(r=0.67,P<0.01)、体重(r=0.63,P<0.01)、张口度(r=0.47,P<0.01)、咀嚼效率(r=0.45,P<0.01)有显著相关性。结论:口腔最大容积与身高、体重呈中度正相关、与张口度、咀嚼效率均呈低度正相关。

福建省政和县儿童牙弓周长发育6年纵向研究

目的对儿童牙弓生长发育进行6年纵向研究,观察牙弓周长的变化,以了解牙弓生长发育情况。方法选取福建省政和县平均年龄在4.8岁的64名儿童,追踪测量6年,每隔1年进行1次模型制取;采用电子数显游标卡尺对其上下颌模型进行测量,并对所得数据进行统计学分析。结果儿童牙弓周长在4.8~6.8岁阶段和8.8~10.8岁阶段增长速度相近,且明显高于6.8~8.8岁阶段。结论儿童牙弓在6.8~8.8岁阶段处在发育的迟缓期,该时段不是调节牙列的最佳时期。

导板引导纤维桩拆除后纯钛铸造桩核加全瓷冠再修复中切牙1例

本文报告导板引导纤维桩拆除后纯钛铸造桩核加全瓷冠再修复中切牙1例。导板引导拆除纤维桩技术提高了纤维桩拆除的准确度,降低了操作风险。纯钛桩核较其他金属对放射检查产生的伪影小,是纤维桩修复失败再修复的可选项之一。

Er: YAG激光拆除种植牙全瓷冠修复体的研究进展

全瓷修复体在口腔临床特别是种植修复中应用广泛,但临床上粘接固位的种植冠部修复体拆除较为困难。传统拆除采用磨除、敲击等机械破坏的方法,不仅增加临床诊疗时间和费用,同时给患者带来恐惧和不安。近年来有学者着手于研究使用Er:YAG激光作为替代传统机械拆除种植全瓷修复体的新方法,全瓷修复体的材质和厚度、水门汀类型、激光参数设置等多种因素均对拆除结果存在影响。该文对Er:YAG激光拆除种植牙全瓷冠修复体的应用及研究进展作一综述,为医师的临床操作提供相关参考。

磨除表层牙釉质对冠内漂白后牙釉质粘接强度的影响

目的 探讨磨除表层牙釉质对冠内漂白后牙釉质与树脂水门汀粘接强度的影响。方法 选择离体小牛前牙制备48个牙体组织块(长4 mm、宽4 mm、厚4 mm),树脂包埋,根据是否进行冠内漂白随机分为2组:漂白组(B)、无漂白组(NB)。B组使用40%过氧化氢漂白剂对牙本质面进行处理,NB组不做漂白处理。于牙釉质面磨除0.5 mm以模拟贴面牙体预备,将树脂柱(直径1 mm、高1 mm)粘接于釉质面。依据是否对试件进行冷热循环,将B及NB组分为2个亚组(n=12):冷热循环组(T)、无冷热循环组(NT)。T组进行5000个周期冷热循环,NT组不进行冷热循环。使用万能材料试验机进行微剪切粘接强度(micro-shear bond strength,μSBS)测试,体视显微镜下观察断裂模式及断裂界面,采用SPSS软件对实验数据进行双因素方差分析。结果 4个处理组的μSBS值分别为BT组(21.10±5.18)MPa、BNT组(21.85±7.08)MPa、NBT组(22.10±6.38)MPa、NBNT组(25.21±5.83)MPa,4组间的差异无统计学意义(P>0.05)。混合断裂是最常见的断裂模式,其次是界面断裂和内聚断裂。结论 使用40%过氧化氢进行冠内漂白后,通过磨除表层0.5 mm的牙釉质,可获得良好的牙釉质粘接性能。

二硅酸锂陶瓷和氧化锆髓腔固位冠的面厚度设计对抗折性能的影响

目的探讨二硅酸锂陶瓷和氧化锆制作的下颌第一磨牙髓腔固位冠的面厚度设计对抗折性能的影响。方法根据修复设计(冠部材料及厚度)的不同,将24个下颌第一磨牙树脂仿真牙随机分成4组,每组6个。二硅酸锂2 mm组:采用二硅酸锂陶瓷制作修复体,面厚度2 mm,固位体长4 mm;二硅酸锂4 mm组:采用二硅酸锂陶瓷制作修复体,面厚度4 mm,固位体长2 mm;氧化锆2 mm组:采用氧化锆制作修复体,面厚度2 mm,固位体长4 mm;氧化锆4 mm组:采用氧化锆制作修复体,面厚度4 mm,固位体长2 mm。使用树脂水门汀粘接系统(RelyX Ultimate Clicker)粘接后,冷热循环10 000次。将万能试验机与牙长轴呈135°,位移速度0.5 mm·min^(-1),在颊尖加载,测定抗折力及折裂方式,并用SPSS 15.0软件进行方差分析和多重比较。结果二硅酸锂2 mm组、二硅酸锂4 mm组、氧化锆2 mm组、氧化锆4 mm组的抗折力分别为(890.54±83.41)、(2 320.87±728.57)、(2 258.05±557.66)和(3 847.70±495.99)N。氧化锆4 mm组的抗折力最高,二硅酸锂2 mm组的抗折力最低。结论磨牙髓腔固位冠使用氧化锆较二硅酸锂陶瓷有更高的抗折力,增加修复体面厚度可提高抗折力,但基牙折裂风险也增加。

根管导板技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗

目的:评价使用根管导板对带冠部修复体的上颌第二磨牙进行根管治疗的效果并对该技术进行探讨。方法:选取氧化锆全瓷冠修复后需要牙髓治疗的复杂根管患者1例,术前拍开口位CBCT,制取印模,模型扫描并数字化。将CBCT数据与扫描数据配准整合,并进行模拟设计及输出预留孔的STL数据。然后进行三维导板打印制作,在导板指引下行开髓、根管预备后根管充填,并评估治疗效果。结果:根管治疗导板精准快速地定位了根管口和根管方向,最大程度地减少冠部修复体的损伤。结论:在CBCT数据基础上使用根管导板是带冠部修复体根管治疗的安全有效新途径。

牙髓血管再生术治疗13例年轻恒牙感染根管的疗效观察

目的观察年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗的临床疗效,评价年轻恒牙血管再生治疗的可行性。方法选取13例(16颗)牙髓感染或根尖周炎的年轻恒牙为研究对象,采用患牙常规开髓引流,2.5%次氯酸钠溶液冲洗根管,封氢氧化钙糊剂进行根管消毒。待临床症状消失后,无菌K锉刺破根尖周组织进行根管内引血,采用MTA充填、复合树脂进行冠方封闭。术后定期观察。结果 9颗术后牙根根尖周病变愈合,根管腔变小,牙根形成,其中有6颗根尖孔闭合;4颗根尖孔闭合的患牙电活力测定显示有反应,3颗根尖周病变消失,牙根继续发育,根管壁增厚,牙根长度增长,根尖孔未闭合;1颗失败,根尖周病变未消除。结论牙髓血管再生术是治疗年轻恒牙感染根管的有效方法。

纤维桩长度和预备体高度对桩核修复应力分布的影响

目的使用有限元方法分析3种不同纤维桩长度和2种不同预备体高度对预成玻璃纤维桩核修复根管治疗后前磨牙应力分布的影响。方法建立下颌第一前磨牙牙体缺损桩核冠修复有限元模型,并进行3种不同纤维桩长度(11 mm、14mm和17 mm)和2种不同预备体高度(3 mm和5 mm)设计。在下颌第一前磨牙颊尖上施加100 N的135°方向静荷载模拟咬合力。分别记录最大拉伸和压缩应力值。结果 11/5组合的最大拉伸应力(16.47 MPa)和最大压缩应力(-20.15 MPa)最高;17/3组合的最大拉伸应力(14.56 MPa)和最大压缩应力(-15.94 MPa)最低。纤维桩较长的14 mm和17 mm组中,最大拉伸应力集中比11 mm组低。预备体高度较短的3 mm组中,最大拉伸应力和最大压缩应力集中均较5 mm组低。结论有限元分析结果表明,纤维桩长度与牙颈部最大拉伸应力和最大压缩应力集中成负相关关系,预备体高度与牙颈部最大拉伸应力和最大压缩应力集中成正相关关系。

髓腔固位冠不同修复材料和厚度对应力分布的影响

目的使用有限元方法分析不同修复材料和面空间厚度对髓腔固位冠修复根管治疗后磨牙应力分布的影响。方法建立下颌第一磨牙牙体缺损髓腔固位冠修复有限元模型,采用4种不同修复材料:2种树脂基陶瓷(Lava Ultimate、Vita Enamic);1种二硅酸锂陶瓷(IPS e.max CAD);1种氧化锆陶瓷(Cercon),并设计4种面空间厚度:1、2、3、4 mm。在面垂直和倾斜两方向分别加载600 N模拟最大咬合力,使用有限元软件ANSYS 10.0分析应力分布。结果垂直加载分析显示,冠部应力1 mmCercon组(211.30 MPa)最高,4 mmLava Ultimate组(11.56 MPa)最低;牙本质应力3 mmLava Ultimate组(38.84 MPa)最高,1 mmCercon组(11.68 MPa)最低。牙周膜和周围牙槽骨中的应力变化很小。倾斜加载分析显示,冠部应力1 mmCercon组(78.73 MPa)最高,1 mmLava Ultimate组(35.51 MPa)最低;牙本质应力1 mmCercon颈部组(41.63 MPa)最高,4 mmCercon冠部组(10.81 MPa)最低。倾斜加载时水门汀和颈部牙本质的应力集中较垂直加载高。结论随着髓腔固位冠弹性模量增加,冠修复体的应力呈现上升趋势,牙体中的应力呈现下降趋势;随着冠厚度增加,冠修复体的应力呈现下降趋势。

正常人群咬合接触的研究进展

近年来随着我国口腔医学事业的发展,广大临床医生对学越来越重视,对正常人群咬合接触的认识也越来越深入。正常人群的咬合接触是口颌系统的重要研究内容之一,与颞下颌关节、咬合力、身体姿势、脑功能等多因素相关,对研究错畸形和口腔临床工作有较强的指导意义。该文结合文献对正常人群的咬合接触研究进行综述。

3种不同内冠材料固定桥应力分布的有限元分析

目的:使用2维有限元模型分析3种不同底层冠材料的3单位固定桥中界面应力分布情况。方法:建立近远中向的2维下颌第一磨牙缺失3单位固定桥有限元模型,在有限元软件中设计3种不同底层冠材料和桥体咬合面饰瓷厚度。使用有限元分析计算底层冠与饰瓷界面的应力分布。结果:氧化锆底层冠表现出较金合金和二硅酸锂加强玻璃陶瓷更高的界面应力。咬合面饰瓷厚度增加时,交界面的压应力峰值趋向于减小。结论:总体上看,氧化锆底层冠在连接体和桥体底部比金合金和二硅酸锂加强玻璃陶瓷出现更高的应力集中区。

导板设计和三维打印技术对根管导板精确度的影响

目的:在离体牙模型上比较不同导板设计和不同三维(3D)打印技术制作对根管导板的精确度的影响。方法:建立3D上、下颌前磨牙牙体硬组织和根管模型。在模上根管导板设计为直接打印法和间接制作法;3D打印技术为熔融沉积快速成型(FDM)和光固化成型(SLA)。比较实际开髓通道和虚拟开髓通道的起点(开髓孔),终点(牙全长的1/2位置)和角度偏差,评估导板精确度。结果:FDM直接法的偏差值最大[起点(0.86±0.32)mm,终点(1.20±0.37)mm,角度(5.5°±1.8°)]。SLA间接法的偏差值最小[起点(0.15±0.13)mm,终点(0.30±0.22)mm,角度(1.5°±0.7°)]。结论:导板制作间接法较直接法精确度高,打印技术光固化成型的角度偏差较熔融沉积快速成型小。

茶色素对年轻恒牙面窝沟封堵的对比观察研究

目的探讨应用茶叶有效成分封堵年轻恒牙面的窝沟以预防窝沟龋的可行性。方法将36颗离体牙随机分为6组(n=6):24mg/mL的绿茶、白茶、乌龙茶、红茶溶液组以及1mg/mL茶色素成品组和窝沟封闭组。除窝沟封闭组,其余5组均将离体牙牙冠分别倒置在上述茶浸出液中,浸泡24h后,使用立体显微镜和扫描电子显微镜观察各组牙齿表面特别是面窝沟处的茶色素吸附情况。结果立体显微镜下观察:茶色素组相对于其他种类茶叶组的窝沟处色泽较深,其次为红茶组、乌龙茶组、白茶组以及绿茶组。扫描电子显微镜下观察:除绿茶组外,其他实验组窝沟处都有吸附物封堵,各组吸附物厚度经方差分析显示,差别有统计学意义(P<0.05);用LSD检验进行各组间两两比较,显示各组间差别具有统计学意义(P<0.05)。结论 面点隙窝沟处的物质与茶色素有关,可以以茶色素为主要研究对象,进一步研究应用茶叶进行物理性封堵窝沟来预防龋病的可行性。

乳切牙和同名恒牙牙冠宽度关系的对比研究

目的研究乳切牙和同名恒切牙牙冠近远中宽度的关系。方法选取福建省北部地区3～5岁儿童60例,男女性各30例。从2003年开始,每隔2年追踪制取牙颌模型,得到完整的乳牙列和恒牙列信息,用3DSS技术对乳切牙和恒切牙牙冠宽度进行精确测量,对所得数据进行统计学处理,分析乳、恒切牙牙冠宽度的相关性,并探讨性别因素对乳、恒切牙牙冠宽度的影响。结果上颌乳中切牙、恒中切牙和下颌恒中切牙、恒侧切牙的牙冠宽度存在性别差异(P<0.05,P<0.01);上颌乳切牙被恒切牙替换后,一侧牙冠宽度增加量男性为(4.292 7±0.728 8)mm,女性为(3.946 3±0.915 6)mm;下颌乳切牙被恒切牙替换后,一侧牙冠宽度增加量男性为(2.967 5±0.751 6)mm,女性为(2.200 0±0.897 8)mm;大多数乳切牙和同名恒切牙牙冠宽度的相关系数在0.40～0.65之间,存在明显的相关性(P<0.05,P<0.01)。结论过分析替牙期儿童的乳切牙牙冠宽度可以有效预测未萌恒切牙的牙量信息。

不同表面处理对Bio-HPP与PMMA粘结强度影响的研究

目的:采用喷砂、Nd:YAG激光对聚醚醚酮生物复合材料(Bio-HPP)进行表面处理,观察其对Bio-HPP与聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)间粘接效果的影响。方法:68个Bio-HPP试件随机分成4组:CG、SA0.05、SA0.35、LA;表面处理后,扫描电镜观察,测试表面粗糙度;试件与PMMA粘接后一半浸泡蒸馏水24 h,另一半冷热循环5000次,万能试验机测试剪切强度。结果:扫描电镜观察,LA,SA较CG表面粗糙;表面粗糙度:CG<LA<SA0.05<SA0.35;剪切强度结果,CG<LA<SA0.05<SA0.35,5000次冷热循环后较浸泡24 h均有下降,CG、SA0.05、LA剪切强度降低明显,具有统计学差异(P<0.05)。结论:喷砂,Nd:YAG激光处理可以改变Bio-HPP表面形貌,提高Bio-HPP的粘接性能,适当提高喷砂压强有利于Bio-HPP与PMMA粘接的稳定。