公立医院床日消耗标准成本研究

目前,公立医院主要采用作业成本法、点数法等进行标准成本计算与成本分配,但存在工作量大、临床路径易变等诸多不足。床日消耗可以与现行科室成本核算基础数据相结合,易于上手且效果明显。利用大数据工作原理,对2015年至2016年5月CM医院的相关经济运行数据和部分医疗业务数据进行处理分析,建立床日消耗的标准成本,以此可以合并同类性质因素进行考核,简化工作流程,提高工作效率与决策能力。

浅议收费处管理与稽核——以医院收费处为例

收费处是医院货币资金及收入来源的主要源头,收费管理是医院经济活动中十分重要的一项工作,也是医院财务管理的重要组成部分。医院应全面抓好收费处的管理、稽核监督工作,保障收费资金真实、完整、安全缴存,促进医院持续、稳定发展。

药剂工作向药学服务转型措施探析

随着医疗制度的改革以及患者对于医疗需求逐渐增加,医院药剂工作向药学服务转型工作受到众多的关注和支持。患者作为医院的主要服务对象,更需要医护人员的关怀,药剂工作向药学服务转型成为当前医院服务管理工作中的重要内容。本文主要是对药剂工作向药学服务转型的背景进行分析,并就药剂工作向药学服务转型措施提出合理的建议。

维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展的危险因素分析

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)进展的主要因素。方法:纳入2019年03月—2021年03月在本中心接受MHD的203例患者为研究对象。腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化积分(AAC score,AACs),随访2年后再次评估患者AACs。根据AACs变化情况分为AAC快速进展组和AAC非快速进展组两组。采用多因素Logistic回归分析方法对腹主动脉钙化进展的危险因素进行分析。结果:MHD患者基线AAC(AACs≥1)发生率为64%(130/203)。观察2年,再次接受AACs评估的患者148例,AAC发生率为77.7%(115/148),其中新发AAC 21例,AAC快速进展组58例,非快速进展组90例。Logistic多因素回归分析结果提示,高钙血症(OR=12.643,P<0.05),超敏C反应蛋白水平高(OR=1.056,P<0.05),血高密度脂蛋白胆固醇水平低(OR=0.100,P<0.05)是腹主动脉钙化进展的独立危险因素。结论:高钙血症、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高,血高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平低可能加速MHD患者腹主动脉钙化。调整血钙和脂代谢,改善微炎症状态可延缓MHD患者血管钙化的进展。

腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术58例的护理及体会

目的采取措施对腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术58例的护理及体会进行有效性分析与研究。方法本组研究的58胆囊结石并胆总管结石患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有45例,女性有13例,他们的年龄在30～75岁之间。在围手术期对患者采取良好的护理措施。结果经过一段时间的治疗与护理,58例患者的病情得到了有效地缓解,在护理期间所有患者没有出现手术并发症。结论在腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术结束之后强化对患者的护理工作,有助于加快患者身体康复的速度,具有极强的临床研究价值。

龙胆苦苷有效部位对小鼠肝损伤的保护作用

目的研究龙胆苦苷有效部位对四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法以CCl4造成小鼠急性肝损伤为模型,测定血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性;制备肝组织匀浆测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量。结果与CCl4模型组比较,各治疗组小鼠肝脏指数、血清ALT和AST活性不同程度降低;肝组织匀浆中GSH-Px,SOD活力不同程度升高,MDA含量不同程度降低。结论龙胆苦苷有效部位对CCl4所致小鼠急性肝损伤具有明显的保护作用,其机制可能与龙胆苦苷有效部位的抗脂质过氧化作用和阻止抗氧化酶活性降低有关。

KSHV/HHV8阳性嗜生发中心淋巴组织增殖性疾病的临床病理观察

Kaposi肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)也被称为人疱疹病毒8(HHV8),是一种噬淋巴病毒,与原发性渗出性淋巴瘤(PEL)、多中心Castleman病(MCD)、HHV8阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL,NOS)、嗜生发中心淋巴组织增殖性疾病(GLPD)等疾病相关。GLPD是一种罕见疾病,世界卫生组织于2017年[1]收纳分类。它具有独特的临床特征,同时感染EB病毒(EBV)和HHV8以及具有噬生发中心生长的倾向是它的主要特征。

肝功能衰竭及其并发症的临床观察与护理

目的探讨肝功能衰竭患者并发症类型,采取针对性护理措施以降低出现并发症的概率。方法选择我院2014年6月—2016年6月收治的肝功能衰竭患者112例作为观察对象,观察组59例以及对照组53例患者分组依据为不同的并发症护理干预方法,对照组:一般护理;观察组:针对性护理;对比2组并发症的概率、肝功能指标变化以及临床护理满意度评分。结果在临床出现并发症概率方面,与对照组比较,观察组降低程度明显(P<0.05);在肝功能指标变化方面,与对照组比较,观察组表现出的优势明显(P<0.05);在临床护理满意度评分方面,与对照组比较,观察组升高程度明显(P<0.05)。结论对于肝功能衰竭患者,其表现出的并发症类型较多,主要集中于肝性脑病、肝功能衰竭以及上消化道出血等,临床通过给予针对性护理干预,可以将肝功能衰竭患者出现并发症的概率显著降低,将显著改善肝功能指标。

延伸护理在干扰素治疗乙型肝炎患者中的应用

目的探究延伸护理在干扰素治疗乙型肝炎患者中的应用效果。方法方便选取该院2017年6月—2018年6月间收治的100例乙型肝炎患者作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为对照组、观察组(50例/组)。对照组患者开展常规护理,观察组乙型肝炎患者实施在常规护理基础上,开展干扰素治疗,比较两组患者护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SAS)自评量表以及生活质量(SF-36)评分,护理后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素(TB)水平,并对比两组患者护理满意度。结果开展护理干预前,两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者开展延伸护理后,其SAS评分为(47.10±2.59)分、SDS评分为(49.03±2.52)分均低于对照组,SF-36各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(tSAS=5.245 tSDS=9.318 P<0.05)。观察组乙型肝炎患者护理后AST、ALT、TB水平均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论对接受干扰素治疗的乙型肝炎患者开展延伸护理服务能够提高治疗效果。

2016年福建省输入性黄热病的分子诊断

目的 应用分子检测方法,对输入性黄热病病例进行实验诊断.方法 采集病例血清和尿液标本,应用实时荧光定量逆转录PCR（Real-time RT-PCR）法检测黄热病毒特异性核酸;套式RT-PCR法扩增病毒基因片段,序列测定或片段长度多态性法鉴别野毒株或疫苗株.结果 Real-time RT-PCR法检测5例黄热病毒核酸阳性病例,病毒在尿液标本中存在时间较血清中存在时间更长,序列测定及限制性片段长度多态性法证实Angola71型病毒感染.结论 同时采用血液和尿液检测可以提高黄热病检测敏感性,RFLP分析方法可快速鉴别野病毒感染,排除因疫苗接种后可能出现的阳性结果.

公立医院院长任期经济责任审计评价体系研究

随着我国公立医院改革的不断深入,公立医院领导干部面临的经济环境、政治环境和法律环境都发生了深刻变革。《十九大报告》指出:实施健康中国战略需要深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。公立医院院长正是践行该战略的关键性人物,其履职情况将直接影响健康中国战略的实施效果。通过问卷调查,本文从公立医院院长任期经济责任审计评价体系的视角,就如何公正全面地评价公立医院院长业绩进行探析。

多西环素联合阿奇霉素对恙虫病合并肺部感染疗效分析

目的分析对于恙虫病合并肺部感染患者,多西环素与阿奇霉素联合用药方案的治疗效果。方法回顾性收集2021年2月至2024年2月于福建协和医院平潭分院就诊的100例恙虫病合并肺部感染患者的临床资料,以治疗方案为分组依据分为观察组(多西环素联合阿奇霉素,50例)和对照组(多西环素,50例)。比较两组研究对象的临床疗效、临床指标康复时间、肝功能情况、不良反应发生情况。结果观察组研究对象的临床总有效率显著高于对照组(P>0.05);观察组研究对象体温恢复正常、肺部啰音消失、焦痂脱落、肝功能恢复正常、住院所需时间更短(P<0.001)。治疗后观察组谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平更低(P<0.001)。两组研究对象的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论对于恙虫病合并肺部感染者,多西环素与阿奇霉素联用的治疗方案临床疗效显著,可一定程度上缩短临床症状的改善时间,促进肝功能的恢复,且安全性相对较高。

5G远程机器人手术动物实验研究

目的通过动物实验进行5G网络下远程机器人手术可行性分析。方法将国产康多机器人主、从系统分开,物理空间隔离50 km,借助华为技术有限公司和中国联通共同研发的5G网络互联,主刀医师远程无线控制床旁操作系统进行动物实验,测试远程手术稳定性和安全性相关指标。结果 2018年12月18日,动物实验在福建省福州市顺利完成。主刀医师远程控制2个机械臂(双极电凝和电凝钩)和镜头臂,顺利完成猪的肝脏楔形切除,切除范围约2 cm×2 cm×3 cm。整个动物实验耗时约60 min,出血约5 ml,术中高清3D影像及声音传输即时、稳定,床旁机械臂操作平顺、灵活,主、从跟踪性好,无误操作产生,主、从映射模型正确。移动执行器末端运动指令到机器人臂末端运动平均延误时间<150 ms。整个实验过程机器人系统未出现软件、硬件不良状况。结论本次动物实验是国际上5G远程手术的首次尝试,结果初步验证了5G远程国产机器人手术技术可行,远程手术的应用将有效解决目前医疗资源供需不平衡的矛盾,实现优质医疗资源下沉,缩小分级诊疗差距,有效降低医疗开支,减轻患者的经济负担,对战时医疗救援更有十分重要的意义。

欢聚福州 本届年会谱新篇

作为第三次全国数字医学学术年会的承办方。我们非常荣幸能够承办本届全国数字医学学术年会。我们会力争当好东道主．以最饱满的工作热情和精神面貌欢迎海内外数字医学领域专家学者们的莅临．并将竭尽全力为大会的顺利召开提供周到、细致、专业的保障服务。

超声造影对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的探讨肝细胞癌(HCC)超声造影影像与微血管侵犯(MVI)的相关性及对MVI的预测作用。方法回顾分析2013年7月至2016年9月福建医科大学附属孟超肝胆医院233例HCC患者资料,男162例,女71例,年龄(55.1±11.6)岁。MVI阳性85例,阴性148例。患者均在术前一周内行超声造影检查。使用定量分析软件分析,包括肿瘤直径、造影时肿瘤形态是否规则、肿瘤面积,并记录造影前后肿瘤面积差值、肿瘤峰值强度、肿瘤廓清时间等。分析HCC患者MVI影响因素以及对MVI的预测价值。结果与MVI阴性组比较,MVI阳性组肿瘤直径较大,肿瘤中/低分化、形态不规则及快速廓清比例升高,廓清时间缩短,造影前后肿瘤面积差值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。排除共线性后纳入多因素logistic回归分析显示,肿瘤直径大、造影前后肿瘤面积差值大、廓清越快是HCC患者MVI的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析造影前后肿瘤面积差值对MVI的预测作用。以2.195为最佳临界值,其灵敏度为0.682,特异度为0.696,阳性预测值为67.9%,阴性预测值为72.8%。结论肿瘤直径大、造影前后肿瘤面积差值大、快速廓清是HCC患者MVI的影响因素。超声造影定量分析对MVI有一定的预测作用。

亚急性肝衰竭患者血清甲状腺激素的测定及其临床意义

目的探讨亚急性肝衰竭患者血清甲状腺激素的测定及其临床意义。方法测定32例亚急性肝衰竭患者血清甲状腺激素，并根据测定结果将患者分为T，≤O．89nmol／L与T，〉0．89nmol／L两组，观察两组患者的预后的差别。结果32例患者经过测定，L均值为0．89nmol／L，T4均值64．1nmol／L，T4均值在正常范围内。T1值≤0．89nmol／L组患者病死率（66．67％）明显高于L值〉0．89nmol／L组患者病死率（7．14％）。结论亚急性肝衰竭患者血清甲状腺激素水平可以作为判断患者病情轻重以及评价其预后的指标，值得临床推广使用。

PKC-ERK1/2通路在臭氧预处理减轻大鼠肝缺血再灌注损伤的作用

目的探讨PKC介导的ERK1/2信号通路在臭氧(ozone,O_(3))预处理大鼠肝缺血再灌注中的作用。方法60只大鼠随机分成6组:对照组、缺血再灌注组、O_(3)预处理组、O_(3)预处理+ERK抑制剂组(O_(3)+PD98059组)、O_(3)预处理+PKC抑制剂组(O_(3)+CHE组)、缺血再灌注+PKC激活剂组(IR+PMA组)。除对照组外,其余各组均进行肝缺血再灌注手术。O_(3)相关组予O_(3)预处理,调节剂组予相应的调节剂。分别检测各组的血清中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶水平,进行病理学观察,Western blotting检测肝组织中的热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)和细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinases,ERK1/2)的表达水平。结果与对照组相比,缺血再灌注组肝组织细胞损伤明显加重(P<0.05),肝组织中PKC、ERK1/2的磷酸化和HSP70的表达水平明显升高(P<0.05)。与缺血再灌注组相比,O_(3)相关组肝组织细胞损伤明显减轻(P<0.05),肝组织中PKC、ERK1/2的磷酸化和HSP70的表达水平明显升高(P<0.05)。与O_(3)预处理组相比,当使用PKC和ERK1/2抑制剂后,肝组织细胞损伤明显加重(P<0.05),肝组织中PKC、ERK1/2的磷酸化和HSP70的表达水平明显降低(P<0.05)。结论O_(3)氧化预处理可通过激活PKC介导的ERK1/2信号通路,使HSP70的表达水平明显增加,使大鼠肝脏缺血再灌注损伤明显减轻。