综合干预对医院辅助治疗药品临床应用的影响分析

目的探讨多种管控措施对医院辅助治疗药品临床使用率及使用合理率的影响。方法调查某三甲综合性医院2016年7月-2016年12月每月消耗金额排名前二十位的辅助治疗药品的门急诊处方及住院医嘱,统计分析辅助治疗药品临床使用情况。结果随着干预方法的持续推进,辅助治疗药品使用金额、品规数及医院药占比均下降,且用药合理率不断提高,除品规数外,上述各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预可明显降低医院辅助治疗药品临床使用率及医院药占比,同时可提高辅助治疗药品临床使用合理率。

我院2016年第一季度辅助治疗药品临床应用合理性分析

目的初步了解我院进入销售金额排名前二十的辅助治疗药品的临床应用情况并做出相应整改措施,以控制辅助治疗药品用药强度并促进临床合理用药。方法利用药品信息管理系统对全院每月药品销售金额前二十位中的辅助治疗药品进行统计,按既定的要求随机抽取门诊处方及住院病历并做点评。结果进入销售金额排名前二十的辅助治疗药品主要有脾多肽注射液、磷酸肌酸钠、单唾液四己糖神经节苷脂、大株红景天、鼠神经生长因子、鹿瓜多肽针和注射用奥拉西坦粉针等;主要用药科室有急诊科、神经内科、小儿科、骨科、神经外科及肿瘤外科等;不合理用药主要表现在疗程过长、溶媒遴选和用量不适宜、无适应症用药、无冲管等方面,但经过监管出现一定成效。结论我院辅助治疗药品不合理使用情况比较明显,需加大监管力度并最大程度发挥临床药师的作用,以促进合理用药。

我院2017年第一季度特殊使用级抗菌药物临床应用合理性分析

目的对医院特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行点评并做出相应整改措施,以促进临床合理用药。方法利用药品信息管理系统对全院每月特殊使用级抗菌药物进行统计,按既定的要求随机抽取门诊处方及住院病历并做点评。结果特殊使用级抗菌药物不合理用药主要表现在无适应证用药,监护不完善,药品遴选、用法用量及联合用药不适宜等方面,主要用药科室有ICU、呼吸内科、小儿科、消化内科、肾内科、血液风湿免疫科、神经外科和骨科等。结论医院特殊使用级抗菌药物不合理使用情况持续存在,需加大监管力度并最大程度发挥临床药师的作用,保证用药合理性。

我院免疫增强类辅助治疗药品临床应用合理性分析及其药物经济学评价

目的分析我院免疫增强类辅助治疗药品临床应用合理性并对该类药品的不同治疗方案进行药物经济学评价,以规范此类药物的临床应用,促进合理用药。方法运用药品信息管理系统分别对我院胸腺五肽、胸腺法新及乌苯美司的用药病例进行统计,按科室应用情况排名,点评合理性;同时对用量较多的肿瘤外科手术患者三种药物治疗方案进行分组,评价其临床疗效并计算成本,进行经济性分析。结果三种药物应用较多的为肿瘤外科、ICU、消化科、血液科、放疗科等重症或肿瘤相关科室,临床应用合理性普遍较高,但用药组相对空白对照组疗效没有明显优势,且因价格较高成本较大。结论我院免疫增强类辅助治疗药品应用科室分布集中,且合理性较高,但用药缺乏经济性。

我院2017年肿瘤患者化疗合理性分析

目的了解我院2017年恶性肿瘤患者化疗药物的使用情况及合理性分析,为临床药师参与癌症化疗监护质控提供参考。方法每月随机抽取化疗病例50份,全年排除同一患者不同化疗周期的相同化疗方案后,纳入377份病例,对化疗药物使用的合理性按照建立的标准进行点评分析。结果有62份病例不合理,化疗总体合理率为83. 55%,合理率较低,问题主要为化疗药物剂量不适宜、溶媒不适宜、化疗药物预处理不适宜、使用蒽环类药物未监护心脏毒性等。结论我院化疗点评总体合理率不高,但化疗方案基本合理,存在问题经点评反馈后易改正,药师在化疗药物的持续改进中发挥了重要作用。

3种保肝药治疗方案治疗轻度酒精性肝炎的药物经济学比较

目的比较3种保肝药治疗方案治疗轻度酒精性肝炎的药物经济学差异。方法选择2018年1-12月福建医科大学附属宁德市医院收治的轻度酒精性肝炎患者78例,根据入院时间随机分为3组各26例,A组给予注射用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,B组给予注射用门冬氨酸鸟氨酸联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,C组给予多烯磷脂酰胆碱注射液治疗,利用药品信息管理系统,比较3组的临床疗效、不良反应及成本,利用药物经济学方法评价3种治疗方案差异。结果 3组临床疗效及不良反应比较差异均无统计学意义(P> 0.05),但C组成本最低。结论对于轻度酒精性肝炎可遴选单一药物进行保肝治疗,以保障患者用药经济性。

降钙素原对痛风性关节炎患者发热的鉴别价值

目的探讨痛风性关节炎伴发热患者降钙素原(PCT)水平变化与细菌性感染的鉴别意义。方法收集医院2014年1月-2015年6月收治的原发性痛风性关节炎患者138例,其中无发热无感染组(A组)60例、发热无感染组(B组)42例以及发热伴感染组(C组)36例,分析3组间血清PCT水平差异。结果 3组PCT水平分别为(0.14±0.09)ng/ml、(0.37±0.25)ng/ml以及(1.03±0.52)ng/ml,3组间差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示PCT诊断痛风患者发热伴细菌性感染的的最佳切点是0.76 ng/ml,敏感性66.7%,特异性95.2%。结论痛风性关节炎患者伴发热是血清PCT升高水平可作为判断细菌性感染的有效指标,进而指导临床抗菌素的使用。

高糖诱导人脐静脉内皮细胞损伤的实验研究

目的观察波动高糖和持续高糖对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及凋亡的影响。方法以体外培养HUVEC为研究对象,实验分为3组:正常组(5.5mmol·L-1)、持续高糖组(30.5 mmol·L-1)、波动高糖组(每24 h轮换加入5.5mmol·L-1或30.5 mmol·L-1葡萄糖溶液)。用CCK-8法和流式细胞仪,分别检测细胞存活率及凋亡率,倒置相差显微镜观察细胞形态。结果持续及波动高糖均可明显抑制HUVEC增殖,诱导其凋亡,与正常组比较各组细胞间差异有统计学意义(P<0.05)。其中波动高糖条件下细胞生存率又低于持续高糖,凋亡率则相反。结论高浓度葡萄糖能抑制培养的HUVEC增殖,促进细胞凋亡,且波动高糖较持续高糖对血管内皮细胞可能具有更强的损伤效应。

不同降压药和他汀类药物对波动高糖诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡及增殖的影响

目的探讨不同降压药物和他汀类药物对波动高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及凋亡的影响。方法以体外培养的HUVEC为研究对象,分为以下几种处理:1不做任何处理(正常对照);2以5.5/30.5mmol/L波动高糖干预细胞,每24h交替更换一次(波动高糖);3分别以3种浓度(0.2、1.0、5.0μmol/L)的硝苯地平、缬沙坦、氟伐他汀、卡托普利先与细胞孵育1h后再加入波动高糖(5.5/30.5mmol/L)培养基,分别于干预后48、72、120和168h采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞存活率和AnnexinⅤ-PI染色流式细胞仪法检测细胞早期凋亡率(波动高糖+药物)。结果早期凋亡率结果显示,除波动高糖+氟伐他汀[(22.6±11.2)%]外,波动高糖+硝苯地平[(7.5±3.9)%]、波动高糖+缬沙坦[(8.0±3.1)%]、波动高糖+卡托普利[(6.4±3.9)%]早期凋亡率低于波动高糖组[(13.1±5.9)%](均P<0.01);在波动高糖+氟伐他汀组中,随着药物剂量的加大,细胞早期凋亡率逐渐增大,其中大剂量组(5μmol/L)明显高于波动高糖组(P<0.01)。细胞存活率结果显示,除波动高糖+大剂量氟伐他汀组(0.38±0.25)外,波动高糖+硝苯地平(2.06±0.91)、波动高糖+缬沙坦(1.97±0.89)、波动高糖+卡托普利(1.56±0.72)、波动高糖+0.2μmol/L氟伐他汀(1.60±0.58)、波动高糖+1μmol/L氟伐他汀(1.49±0.70)组细胞存活率高于波动高糖组(1.00±0.35,均P<0.01)。细胞凋亡率与存活率多因素析因分析显示,干预方式与药物剂量、干预方式与干预时间之间存在交互作用(均P<0.01)。结论硝苯地平、卡托普利和缬沙坦3种药物可有效抑制波动高糖诱导的HUVEC凋亡并改善其增殖;大剂量氟伐他汀则促进其凋亡并抑制其增殖。

降钙素原与大肠癌肝转移的关系研究

目的:探讨大肠癌患者血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平与肝转移的关系。方法:回顾性分析我院2013年01月-2015年12月收治的大肠癌患者101例,按照远处转移情况分为三组:无远处转移组(A组)55例、仅肝转移组(B组)27例以及除肝脏以外其他远处转移组(C组)19例,采集相关临床、PCT、生化以及肿瘤指标等资料。结果:三组间PCT水平分别为0.16(0.07-0.28)ηg/m L、1.20(0.32-2.89)ηg/m L以及0.67(0.12-1.23)ηg/m L。B组PCT水平明显高于A组,差异具有统计学意义(p<0.05)。PCT与大肠癌肝转移呈正相关关系,β=0.577,p=0.002。ROC曲线显示PCT诊断大肠癌肝转移的最佳切点是0.56ηg/m L,敏感性66.7%,特异性92.7%。结论:大肠癌患者PCT升高与大肠癌肝转移密切相关,可作为诊断大肠癌肝转移的一个有效指标。