瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床对比

目的分析瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果。方法选择2013年6月～2015年1月我院产科收治的120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象，根据分娩方式不同分为瘢痕子宫阴道分娩组和剖宫产组各60例，同时选择50例非瘢痕子宫阴道分娩产妇为非瘢痕子宫阴道组，比较分析各组产妇分娩情况以及新生儿Apgar评分情况。结果120例瘢痕妊娠产妇中，有48例择期行剖宫产手术；72例行引导试产，产程中采取急症剖宫产12例，60例阴道分娩成功，试产成功率为83．33％（60／72）。瘢痕子宫阴道分娩组与剖宫产组出血量分别为（212．57±25．88）ml和（398．67±33．43）ml，住院天数分别为（3．47±0．58）d和（5．99±0．61）d，产褥病发病率分别为6．67％和26．67％，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。瘢痕子宫阴道分娩组与非瘢痕子宫阻道分娩组出血量分别为（212．57±25．88）m1和（209．47±13．48）ml，住院天数分别为（3．47±0．58）d和（3．37±0．46）d（P〉0．05），产褥病发病率分别为6．67％和6．00％（P〉0．05），两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠在产妇条件允许情况下，选择经阴道分娩能显著降低出血量、住院时间以及产褥病发病率．但对新生儿Apgar评分无较为显著的影响。

羊水浑浊新生儿脐带血血气分析应用研究

目的探讨脐带血血气分析在羊水浑浊新生儿中的应用价值。方法 178例因胎儿宫内窘迫行剖宫产的足月妊娠孕妇作为研究组,760例择期行剖宫产术的健康孕妇作为对照组,比较两组羊水性状、新生儿Apgar评分及脐带血pH值。结果两组孕妇羊水性状、新生儿Apgar评分及脐带血pH值异常发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水浑浊可导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿酸中毒。脐带血血气分析可弥补Apgar评分的不足,提高新生儿疾病诊断率。

子宫内膜自然杀伤细胞与不明原因自然流产的关系研究

目的探讨子宫内膜自然杀伤（uNK）细胞与不明原因自然流产的关系。方法选取2011年8月至2014年8月于福建医科大学附属宁德市医院行人工流产术的早期正常妊娠孕妇（对照组）和不明原因自然流产孕妇（观察组）各49例。制备蜕膜组织单个核细胞，通过流式细胞术分析2组蜕膜组织CD56CD，iuNK、CD未CDl6uNK细胞含量并比较2组CD56CD16uNK／CD56＋CD16uNK比值。结果观察组cD未uNK、CD56CDl6uNK、CD56CDI；uNK细胞含量以及CD56CDl6uNK／CD56CD16＋uNK比值均明显低于对照组[（22±8）％比（40±8）％、（7±5）％比（19±8）％、（16±9）％比（21±9）％、（0．47±0．03）比（0．92±0．04）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论蜕膜CD56CD16uNK细胞减少可能是不明原因自然流产的原因之一。

米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症研究

目的 研究米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症情况。方法 以2011年11月~2013年12月我院接收的240例胚胎停止发育患者为研究对象,按照住院先后顺序随机分成两组,各120例患者。观察组患者给予米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗,对照组给予米索前列醇与清宫术治疗。对比两组患者的手术情况、不良反应以及并发症情况、宫颈软化与宫口扩张效果。结果 观察组患者的手术时间更短、术中出血量更少、胚胎自然排出以及1次清宫成功率更高、宫颈软化及扩张总有效率显著较高,与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而与对照组相比,观察组的术后不良反应与并发症发生率有所降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育有助于降低患者的出血量和并发症,是一种安全高效的临床治疗方式。

脐带帆状附着前置血管临床诊治分析

目的总结脐带帆状附着前置血管的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析脐带帆状附着前置血管2例的临床资料。结果本文例1因停经32+4周,发现血糖高7周,阴道流液2 h急诊入院。孕期未系统产检,入院后出现胎儿宫内窘迫,疑诊胎盘早剥(产前出血),急诊行剖宫产术,娩出一活男婴,Apgar评分2分,转新生儿科;术中发现脐带帆状附着前置血管破裂。例2因停经37+4周,发现脐带帆状附着4月余,要求剖宫产入院。入院后行子宫下段剖宫产术,术中娩一活女婴,Apgar评分10分;术中见脐带帆状附着,脐血管分三支跨过宫颈内口,胎膜与胎盘相连。2例均母子平安,痊愈出院。结论孕期系统产检、孕中期三维超声检查仔细寻找脐带插入口与胎盘的位置关系,是提高脐带帆状附着前置血管诊断率的关键。临产前出现不能解释的产前出血,应警惕脐带帆状附着前置血管破裂,尽早诊断并正确处理,降低围产儿病死率。

催产素和COOK宫颈扩张球囊联合用于足月妊娠引产的效果及安全性

目的研究催产素和COOK宫颈扩张球囊联合用于足月妊娠引产的效果及安全性。方法选取本院于2014年4月至2016年4月收治的86例引产分娩单胎足月初产产妇,将其随机分成观察组与对照组,各43例。给予观察组催产素和COOK宫颈扩张球囊联合引产,给予对照组催产素引产。对两组患者的引产效果及安全性进行观察记录。结果观察组产妇的宫颈成熟情况显著好于对照组(P<0.05);观察组产妇的分娩情况显著好于对照组(P<0.05);观察组产妇引产后新生儿的Apgar平均评分为(8.81±0.62)分,对照组产妇引产后新生儿的Apgar平均评分为(8.58±0.54)分,两组结果比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇分娩后的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对足月产妇采用催产素和COOK宫颈扩张球囊联合引产,能够明显提高引产成功率,显著降低其剖宫产率,安全可靠,值得临床推广与应用。

介入合并清宫术在治疗剖宫产术后疤痕处妊娠的临床研究

目的探究剖宫产术后切口疤痕处妊娠不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析该院2008年1月—2014年12月收治的剖宫产术后子宫疤痕处妊娠患者70例,根据具体情况,定治疗方式,分别行米非司酮+MTX治疗后行清宫术和行介入治疗后清宫术,即对照组和研究组,各35人。观察两组临床疗效。结果经过治疗,发现研究组的患者术中研究组β-HCG恢复至正常所用时间(21.3±2.5)d小于对照(47.3±6.1)d,而且研究组住院所用的时间(11.3±3.1)d也小于对照组的(17.6±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗后清宫术在治疗剖宫产术后切口疤痕处妊娠的疗效明显优于米非司酮+MTX治疗后行清宫术,是目前值得推广应用的技术。

771例宫颈病变电子阴道镜下活检病理诊断分析

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病中的临床应用。方法选择本院妇产科阴道镜门诊的771例患者,经宫颈液基细胞学或高危型人乳头瘤病毒筛查,进行阴道镜检查诊断并取活检作病理检查分析。结果 771例电子阴道镜下活检病理检查,宫颈炎146例,宫颈上皮内瘤病变673例,宫颈癌51例,诊断正确率85.1%。结论电子阴道镜是辅助诊断宫颈病变的有效手段,结合合理的分流管理,有助于减少CIN和宫颈癌的漏诊率。

宫颈疾病健康宣教与护理体会

目的对宫颈疾病患者健康教育,帮助患者正确认识疾病,提高自我保健意识,防止宫颈癌前病变转变为宫颈癌。方法对就诊于我院宫颈疾病门诊的患者给予系统化的宣教,从发病相关因素、高危人群、普查及诊治方法,以及如何识别宫颈疾病的危险、因素等方面给予宣教。结果通过健康教育,患者对宫颈疾病的普查、防治有新的认知。缓解患者恐惧与焦虑心理,调动患者主观能动性,提高了患者对医院的满意度。结论健康教育使患者获得了自我保健知识,树立新观念,使宫颈癌前病变得到早发现、早诊断、早治疗。

输卵管妊娠腹腔镜保守手术与药物治疗效果的比较

目的比较输卵管妊娠腹腔镜保守治疗和药物治疗的临床疗效。方法回顾性分析2007年10月~2013年10月来我院妇产科就诊的输卵管妊娠患者共400例,所有患者分为两组,分别给予腹腔镜保守治疗和药物治疗,比较临床疗效。结果与药物治疗组比较,腹腔镜保守治疗组治疗后血HCG、住院时间和盆腔炎发生率明显下降（P〈0.05）,再次宫内妊娠率、受孕率和输卵管通畅率明显升高（P〈0.05）,重复性同侧异位妊娠率无明显差异（P〉0.05）。结论较药物治疗,腹腔镜保守治疗具有创伤小、住院时间短、受孕率和输卵管通畅率高等优势,推荐临床推广应用。

卡前列甲酯栓在产妇产后出血中的效果和安全性

目的:分析卡前列甲酯栓预防剖宫产后出血的临床效果和安全性。方法:以我院2013~2015年收治的86例有剖宫产指征且行剖宫产术的产妇为对象,依照随机分组原则将产妇均分为A、B两组各43例,两组胎儿取出后均予以缩宫素处理,B组产妇另外予以舌下含服卡前列甲酯栓1mg,对比两组产妇产后出血量及产妇用药前后血压情况,记录两组不良反应发生情况。结果:B组产妇产后2h出血量、产后24h出血量均少于A组,B组产后出血率(6.9%)低于A组(18.6%),P<0.05;两组用药前后血压情况及组间血压对比差异不明显,无统计学意义;B组药物不良反应较轻,未处理自行消失。结论:在剖宫产中运用卡前列甲酯栓能够预防产妇产后出血,不会引起产妇血压波动,药物不良反应较轻,具有较高临床效果和用药安全性。

羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响

目的对羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响结果进行研究。方法随机抽选该院320例羊水污染孕产妇,均为2014年5月—2016年3月间入院的产妇,对所有患者羊水污染程度进行调查,并对其分娩方式,新生儿结局进行调查。结果羊水Ⅰ度污染的患者新生儿窒息率为11.6%;羊水Ⅱ度污染的患者新生儿窒息率发生率为33.1%;羊水Ⅲ度污染的患者新生儿窒息率为60.9%,3组比较差异有统计学意义,P<0.05。羊水Ⅰ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为62.50%,阴道分娩新生儿窒息率为11.29%;羊水Ⅱ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为21.9%,阴道分娩新生儿窒息率为49.01%;羊水Ⅲ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为49.3%,阴道分娩新生儿窒息率为85.7%。结论针对羊水污染程度不同的患者来说,要采取不同的方式进行干预,保证产妇、新生儿的安全。

阴道镜下活检病理检查对宫颈高级别病变诊断准确性的评价

目的:探讨阴道镜下活检病理检查在宫颈高级别病变中的临床应用与诊断价值。方法:对166例经宫颈液基细胞学或高危型人乳头瘤病毒筛查异常的患者,进行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化。结果:以LEEP术后病理学检查为金标准,将CINⅡ及以上的宫颈病变定义为高级别宫颈病变,阴道镜下活检诊断高级别病变的符合率69.87%,过度诊断率30.13%。结论:阴道镜下宫颈活检是诊断CIN的有效方法,联合LEEP术后病理检查可有效提高诊断的准确性。

前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系研究

目的探讨和研究前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系。方法随机选择该院妇产科住院分娩产妇1 026例,收集其住院资料回顾性分析,其中642例产妇有人工流产史,384例无人工流产史,将其据流产次数分成4组,（0、1、2、≥3）A组为流产0次,B组为流产1次,C组为流产2次,D组为流产3次或3次以上,对每组产妇前置胎盘、胎盘粘连以及胎盘植入的发生率进行统计和分析。结果人工流产次数与前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率成正相关,流产次数增加,发生率明显的上升,流产次数由0~3次以上,其发生例数分别由2、16、0上升至9、36、1,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;其中胎盘粘连的发生率较前置胎盘和胎盘植入的发生率都高,胎盘粘连、前置胎盘及胎盘植入发生后会引起产后出血,其中发生前置胎盘的产妇产后出血发生率最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率与人工流产次数呈正相关,且发生前置胎盘的产妇更容易引起产后出血,加强健康避孕工作,减少意外妊娠导致的人工流产次数,能有效减少产妇前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生。

产前诊断中发现单脐动脉胎儿的临床意义

目的:探讨产前诊断中发现单脐动脉胎儿的临床意义。方法回顾性分析2008年6月~2013年6月经我院产前超声发现的94例怀有单脐动脉胎儿孕妇的病历及随访资料。结果产前超声检出的94例单脐动脉胎儿,其中48例为单纯性单脐动脉,46例为单脐动脉合并畸形者。结论超声发现单脐动脉,要进一步检查胎儿是否合并其他结构异常,单脐动脉合并畸形预后差其染色体异常率明显升高。而单纯性单脐动脉胎儿妊娠结局良好。单脐动脉可以作为胎儿先天异常的一个软指标。这对有效降低我国缺陷儿的出生有重要的临床意义。

卡前列氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘产后出血

目的探讨卡前列氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘产后出血的疗效。方法将2018年3月~2019年3月我院收治的凶险性前置胎盘患者50例纳入本次研究行前瞻性分析,根据简单随机数表法分为观察组(n=26)和对照组(n=24)。对照组使用米索前列醇治疗,观察组在对照组的基础上加用卡前列氨丁三醇治疗。比较两组患者的临床疗效、产后出血量、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-P)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平变化情况及不良反应的发生情况。结果治疗后两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2、8、24 h出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组氧化应激指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SOD、GSH-P水平均显著升高,且观察组均高于对照组,LPO显著下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组应激激素水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NE、E、Cor水平均显著升高,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列氨丁三醇联合米索前列醇在治疗凶险性前置胎盘产后出血中效果显著,安全性较高,可供临床借鉴。

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的临床疗效。方法选择2017年1月~2019年10月我院收治的凶险性前置胎盘患者50例,随机分为观察组(n=26)和对照组(n=24)。对照组使用米索前列醇治疗,观察组在对照组的基础上加用卡前列素氨丁三醇进行治疗。比较两组患者的临床疗效、术中、术后出血量及止血时间、输血情况、住院时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、不良反应的发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中、术后2小时及术后24小时出血量均显著低于对照组(P<0.05);观察组止血时间、输血及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血功能均显著改善,且观察组PT、APTT、TT水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇在预防凶险性前置胎盘剖宫产术后出血中效果显著,安全性较高,可供临床医师借鉴。

声诱发反应在胎儿听力筛查中的应用

目的探讨声诱发反应在胎儿听力筛查中的可行性。方法对前来我院产科就诊的24231位孕妇进行产前胎心监测和声诱发反应测试以及其产后的新生儿听力筛查与诊断。按不同刺激声强度是否诱发出胎心反应进行分组,其中A组为105d B引出反应,4982人;B组为110d B引出反应,5893人;C组为115d B引出反应,6017人;D为120d B引出反应,5165人;E组为120d B仍无法引出反应,2174人。结果 A组至D组听力损失检出率缓慢上升,至E组时剧增,整组差异有统计学意义(χ~2=132.30,P=0.000<0.05);A^D各组之间两两相比,差异无统计学意义。E组(13.34‰)显著高于A组(0.60‰,χ~2=55.16)、B组(0.85‰,χ~2=59.04)、C组(1.16‰,χ~2=54.11)及D组(2.13‰,χ~2=35.47),差异均有统计学意义(P<0.005)。声强级别越小的组,其听力损失检出率越低,且多为单耳或者轻、中度;声强级别越大的组,其听力损失检出率越高,且多为双耳或者中、重度及以上听力损失。结论声诱发反应在胎儿听力筛查、监测中是可行的,可作为一种安全、便捷的监测手段供临床选择使用。

伴围绝经期综合征的主观性耳鸣患者临床特征分析

目的观察与分析围绝经期女性的耳鸣特征。方法对就诊我科248例患主观性急性耳鸣伴围绝经期综合征女性进行纯音听阈测试、耳鸣频率和响度匹配测试、耳鸣问卷调查、睡眠质量评价和血清促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)测定。结果单耳鸣多于双耳鸣,差异有统计学意义(χ~2=97.58,P<0.05),左、右耳耳鸣发生率基本相当,差异无统计学意义;高频耳鸣占总数的62.73%、中频占2.80%、低频占34.47%;耳鸣频率与听力下降频率无明显相关性,与严重程度亦无明显相关性;耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)响度评级主要为2、3级,占72.18%,其次为1、4级,占24.60%,5级极少,仅占3.22%;FSH水平与耳鸣严重程度有相关性,与耳鸣响度无明显相关性;睡眠障碍发生率58.06%,随耳鸣程度增加,睡眠障碍发生率增加,耳鸣程度与睡眠质量呈正相关。结论围绝经期女性耳鸣特征、病因与发病机制与听觉系统病变的耳鸣有所不同,主要与FSH水平有关。耳科医师应注意鉴别诊断,综合分析和治疗。

无痛人流术围手术期患者应激及血流动力学指标的变化

目的探讨无痛人工流产对患者围手术期血清应激指标及血流动力学指标的影响。方法按照随机数字表法将2016年1月至2017年1月于福建医科大学附属宁德市医院拟行人工流产的120例患者分为两组,观察组行无痛人工流产手术(n=60),对照组行普通人工流产手术(n=60),采用酶联免疫吸附法测定两组患者术前、术中5min及术后5min的促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)等血清应激指标,同时监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)等血流动力学指标。结果术中5min、术后5min,观察组患者血清ACTH、Ang-Ⅱ、Cor、DA、NA水平均低于对照组(t术中5min=4.382、4.097、3.665、3.904、4.197,t术后5min=3.289、3.912、3.508、4.102、3.689,均P<0.05);两组患者血清ACTH、Ang-Ⅱ、Cor、DA、NA水平均于术中5min、术后5min、术前依次降低(均P<0.05)。术中5min、术后5min,观察组患者SBP、DBP、HR、SpO2水平均高于对照组(t术中5min=3.907、4.562、4.108、3.346,t术后5min=2.981、3.342、3.645、3.297,均P<0.05);两组患者的SBP、DBP、HR、SpO2水平均于术中5min、术后5min、术前依次升高(均P<0.05)。结论无痛人工流产对围术期患者血清应激指标及血流动力学指标影响较小,有利于患者术后康复。