改良式管道固定用于普外科腹部手术后引流管护理中的运用价值探究

目的探讨与研究改良式管道固定用于普外科腹部手术后引流管护理中的运用价值。方法选择2016年1月至2016年12月我院普外科行腹部手术后放置引流管的患者50例为对照组,选择2017年1月至2017年12月我院普外科行腹部手术后放置引流管的患者50例为改良组,对照组采用常规管道固定,改良组实施改良式管道固定法并加强管道健康宣教,观察对比两组引流管固定效果以及其运用价值。结果改良组患者引流管导管脱出、折叠、受压、牵拉等发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论改良式管道固定应用于普外科腹部手术后引流管护理中的效果显著,安全性高,可减少不良反应率,值得推广。

腹腔镜手术与传统外科手术治疗胆囊结石的临床效果对比分析

目的 探讨腹腔镜手术与传统外科手术治疗胆囊结石的临床效果。方法 选取2014年1月-2015年12月于我院就诊的胆囊结石患者共52例,并随机分组,传统组行传统外科手术治疗,腹腔镜组采取腹腔镜微创胆囊切除术治疗,对比分析两组患者的临床疗效以及术后并发症的发生率。结果 治疗后,腹腔组的临床总有效率为96.15%,明显优于传统组的73.08%,疗效显著,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗中,胆管受损、肠粘连、切口感染等是主要并发症,腹腔镜组的并发症发生率明显低于传统组,组间对比差异具统计学意义（P〈0.05）。结论 临床上治疗胆囊结石时,腹腔镜治疗较之传统外科手术治疗临床疗效显著,安全性高、操作简单,且术后恢复良好,值得在临床上大力推广和使用。

自来水冲洗对糖尿病足溃疡愈合的疗效观察

目的探讨自来水冲洗对糖尿病足溃疡愈合的促进作用,寻找糖尿病足治疗的新途径。方法选取我院及南京军区福州总医院普外科2014年10月-2015年12月符合入组标准的糖尿病足患者40例,随机分为两组,每组20例。观察组给予氯消毒并达到规定标准的自来水冲洗溃疡面,1次/d;对照组给予1次/d碘伏常规换药。采用创面照相法记录治疗后第4、8、12、16天溃疡面积;第16天后比较两组创面局部换药治疗所需费用及治疗总有效率。结果随着治疗的推进,两组溃疡面积均逐渐缩小,治疗第4天及第8天后两组溃疡面积比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,第12天及第16天后观察组较对照组溃疡面积缩小更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗第16天后,对照组局部溃疡治疗所需费用明显高于观察组（P〈0.05）;观察组总有效率为95%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自来水冲洗治疗糖尿病足未增加创面感染风险,较常规换药可加快溃疡愈合,节约医疗费用,效果肯定,值得临床推广应用。

腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎效果观察

目的观察腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎患者的效果。方法对行腹腔镜手术治疗的54例老年急性阑尾炎患者的临床资料进行分析,观察其治疗效果。结果 54例患者均成功实行腹腔镜阑尾切除术,术后追踪随访3~6个月,均未出现伤口感染、腹腔脓肿形成、切口疝、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、手术安全、切口美观、降低误诊率等临床优势,值得临床推广。

腹腔镜阑尾切除术残端单纯结扎的研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术残端可吸收线单纯结扎的安全性、可行性。方法回顾性分析2015年1-12月我院行腹腔镜手术治疗的113例急性阑尾炎患者的临床资料。结果本组113例患者均实行腹腔镜下阑尾单纯双重结扎,平均手术时间（45.0±5.8）min,术后住院时间2-5 d,其中随访67例,随访时间6-18个月,术后未出现并发症。结论腹腔镜下阑尾残端可吸收线单纯结扎安全、可行。

n-3脂肪酸对重症急性胰腺炎早期调控机制研究

目的探讨n-3脂肪酸对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)早期调控机制。方法 30只SD大鼠随机分为正常组(开腹后翻动胰腺数次后尾静脉注射生理盐水)、治疗组(造模成功后,尾静脉注射n-3脂肪酸)和SAP组(造膜成功后,尾静脉注射生理盐水),各10例,并3 h取材。观察血清丙二醛(MDA)、淀粉酶(AMY)、超氧化物歧化酶(SOD),胰腺核因子κB(NF-κB)及病理损伤。结果 SAP组血清MDA、AMY、胰腺NF-κB及病理损伤明显高于治疗组和正常组(P<0.05),治疗组这些指标均高于正常组(P<0.05);而SOD在正常组明显高于治疗组和SAP组(P<0.05),治疗组明显高于SAP组(P<0.05)。结论 n-3脂肪酸是一种免疫调理营养脂肪乳剂,早期具有调节炎症反应,减少氧自由基生产,减轻胰腺组织损伤,对胰腺炎具有一定保护作用。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除27例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜行阑尾切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1-12月我院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术27例急性阑尾炎患者的临床资料。结果本组有25例成功行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,2例中转为三孔操作。结论单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、手术安全、切口美观、腹壁＂无疤痕＂等临床优势。

肾素血管紧张素系统在胰腺炎早期调控机制中的研究

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ)的AT1受体拮抗剂奥美沙坦酯对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)早期局部微循环的调控机制研究。方法:将30只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、SAP组、奥美沙坦酯(O)组3组,并分1 h 1个时间段观察取材。观察胰腺组织病理变化、胰腺组织AngⅡ的水平、大鼠血清淀粉酶(AMY)。结果:SAP组胰腺组织病理损伤、AngⅡ的水平、血清MDA和AMY明显高于其他2组;奥美沙坦酯治疗组这些指标显著低于SAP组,但均高于SO组(P<0.05)。结论:奥美沙坦酯能在胰腺炎早期阻断胰腺局部微循环RAS,减轻胰腺组织损伤,对胰腺炎具有一定保护作用。

结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预措施及效果分析

目的对结肠癌合并糖尿病患者实施围术期护理干预措施的效果进行分析及判定。方法选取该院2016年2月—2017年1月收治的100例结肠癌合并糖尿病患者,将其分为对照组、观察组,两组患者各50例,对照组行围术期传统护理,观察组行围术期优质护理,并观察两组患者经护理后的焦虑自评量量表(SAS)评分、抑郁自评量量表(SDS)评分、切口愈合时间、住院时间、视觉模拟疼痛评分、护理满意度评分及生活质量情况。结果观察组结肠癌合并糖尿病患者经护理后的SAS评分为(39.45±6.13)分,SDS评分为(38.79±5.58)分,切口愈合时间为(7.11±2.02)d,住院时间为(11.25±3.63)d,视觉模拟疼痛评分为(3.25±0.69)分及护理满意度评分为(90.25±9.29)分,均较对照组具有显著优势(P<0.05)。结论围术期护理干预于结直肠癌合并糖尿病的作用效果显著,可改善患者负面情绪,缓解疼痛,促进身体康复,提高生活质量,值得实施。

规范化心理护理对混合痔外切内扎术患者围术期负性情绪和术后疼痛的影响

目的探讨规范化心理护理对混合痔外切内扎术患者围术期负性情绪及术后疼痛的影响。方法选取于本院就诊并进行混合痔外切内扎术的86例混合痔患者作为研究对象,依照入院次序进行分组,其中常规组采取一般心理护理,实验组采取规范化心理护理,对比2组患者护理前后SAS、SDS评分情况及护理满意度情况。结果护理前2组患者SAS、SDS评分无明显差异(P>0. 05),护理后实验组SAS、SDS评分均明显低于常规组(P <0. 05);术后实验组72h内与4～7d的疼痛评分均明显低于常规组(P <0. 05);护理后实验组的评分明显低于常规组(P <0. 05);实验组与常规组的护理满意度分别为95. 35%与79. 07%(P <0. 05)。结论对给予混合痔外切内扎术的患者采取规范化心理护理便于改善其负性情绪,缓解术后疼痛感,值得实践推广。

肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果研究

目的探讨肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果。方法 2014年3月—2017年10月选择此期间该院收治的肛周脓肿合并糖尿病患者88例作为研究对象,参照患者入院号奇偶数按照1:1比例划分为对照组和观察组,每组患者44例,对照组给予常规护理干预措施,观察组在此基础上行围手术期护理干预,观察对比两组患者愈合时间、住院时间、血糖水平、疼痛情况和并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组患者愈合时间、住院时间较短,空腹血糖水平、疼痛评分较低(P<0.05);就并发症发生率而言,观察组为6.81%明显低于对照组22.70%(P<0.05)。结论针对肛周脓肿合并糖尿病患者,给予其围手术期护理干预效果显著,可加速切口愈合,并降低并发症发生率,值得广泛推广。

结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床措施及效果

目的观察结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床效果。方法 2015年1月—2017年9月期间,该院共收治90例结石性胆囊炎并发2型糖尿病患者,遵循抽签原则随机分组,将90例患者分为A组、B组,每组均为45例。A组实施围术期护理干预,B组实施常规护理干预,比较两组结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的护理满意度、住院时间。结果与B组比较护理满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组对比住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结石性胆囊炎并发2型糖尿病患者,接受围术期护理服务,可提高患者的护理满意度,缩短住院天数。

糖尿病合并肝脓肿患者应用循证护理的干预分析

目的分析糖尿病合并肝脓肿患者应用循证护理的干预效果。方法纳入研究对象来自该院自2017年2月—2019年2月收治的糖尿病合并肝脓肿患者94例,将“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(47例,予以常规护理)、研究组(47例,予以循证护理),两组干预周期均为2周,比较VAS评分、并发症发生率、住院时间、血糖指标。结果研究组VAS评分(1.28±0.11)分显著比对照组(2.98±0.25)分低(P<0.05)。研究组并发症发生率显著比对照组低(P<0.05)。研究组住院时间(8.62±0.52)d显著比对照组(12.05±1.11)d短(P<0.05)。研究组护理后PBG、2hPBG显著比对照组低(t=5.8481、19.8568,P=0.0000、0.0000)。结论循证护理可有效减轻糖尿病合并肝脓肿患者疼痛感,降低并发症发生率,缩短治疗时间,降低血糖水平,值得借鉴。

吻合器痔上粘膜环切术后出血的心理护理

总结了200例行吻合器痔上黏膜环切术的术后出血及心理护理经验。认为吻合器痔上粘膜环切术联合吻合口整圈缝扎术后出血量少,术后恢复效果显著,对于术后出血者在恢复过程中辅以心理治疗和护理能达到满意效果,值得推广。

急腹症术后非计划再次手术的原因分析及防治

目的探讨急腹症术后非计划再次手术的原因及其防治措施。方法回顾分析2013年1月至2018年7月福建医科大学附属宁德市医院普外二科收治的46例因不同原因施行非计划再次手术的急腹症病人临床资料。结果 1 104例急腹症手术病人中,术后行非计划再次手术46例,再次手术发生率为4.1%。非计划再次手术按原因可分为:腹腔术后活动性出血11例(胆囊床活动性出血2例,胰周创面出血2例,脾静脉出血2例,胃短血管出血2例,肠系膜血管出血2例,阑尾动脉结扎线脱落1例),占23.9%;粘连性肠梗阻9例,占19.6%;腹腔内感染9例(右膈下脓肿2例,肠间脓肿1例,盆腔脓肿6例),占19.6%;消化液漏7例(吻合口漏4例,十二指肠残端漏3例),占15.2%;切口裂开6例,占13.0%;副损伤3例(胆总管损伤1例,脾脏撕裂伤1例,回肠穿孔1例),占6.5%;切口疝1例,占2.1%。经过再次手术,44例痊愈出院,2例死亡。结论重视急腹症术后非计划再次手术,针对其常见原因采取合理预防及治疗措施,有利于提升医疗质量。

全程护理干预用于老年糖尿病合并腹股沟疝患者的临床效果观察

目的观察全程护理干预应用于老年糖尿病合并股股沟疝患者中的临床效果。方法采用随机数字表法分组,将该院2016年10月—2017年10月所撷取老年糖尿病合并腹股沟疝患者32例,均分为观察组和对照组。观察组实行全程护理干预,对照组实行常规护理干预,对比两组临床效果的差异。结果观察组、对照组的护理满意度分别为:93.75%、62.5%(P<0.05)。观察组和对照组住院时间、疼痛评分实行比较,前者明显优于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组血糖控制情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组血糖控制情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理干预,应用于老年糖尿病合并腹股沟疝患者中,对减轻患者疼痛程度、改善血糖情况、缩短住院时间、提高患者护理满意度,均具有积极的影响。

加速康复外科程序在肝胆管结石肝切除术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)程序在肝胆管结石肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月—2016年12月178例采用ERAS处理行肝切除术治疗的肝胆管结石患者(ERAS组)和2009年1月—2012年12月218例按传统方法进行围手术期处理行肝切除术治疗的肝胆管结石患者(常规组)的临床资料。比较两组患者的相关临床指标。结果:与常规组比较,ERAS组术后肝功能指标恢复较好(部分P<0.05),术后住院时间明显缩短、首次排气时间明显提前、体质量下降明显减少、治疗总费用明显下降(均P<0.05)。两组术后总并发症与各并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无死亡病例。结论:肝胆管结石肝切除术中采用ERAS程序安全、可行,既加速患者术后器官功能的恢复,又可以减少住院时间与治疗费用。

膜解剖概念指导下的腹腔镜结直肠切除术

全直肠系膜切除术和完整结肠系膜切除术概念的提出,使人们认识到膜的完整性;腔镜的放大效应和超声刀的止血作用,手术视野清晰明确,进一步认识膜的结构,由此提出外科膜解剖.本文从结直肠膜的胚胎发育和膜的解剖特征上说明外科膜解剖,指导腹腔镜结直肠手术.

自发性腹壁出血的微创治疗

自发性腹壁出血为腹壁动脉破裂所致,是临床少见病。部分学者主张积极手术治疗,另一部分学者主张保守治疗,而采取穿刺置管引流腹壁血肿鲜有报道。2010年1月-2017年6月我们共收治自发性腹壁出血7例,经腹壁穿刺置管引流,恢复良好,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 本研究共7例患者,男3例,女4例,年龄52~74岁,中位年龄64岁,发病到就诊时间1-4天。腹壁血肿发生在右侧者4例,左侧者3例,多表现为突发腹痛、腹壁局限性包块。7例中有高血压病史者4例,慢性阻塞性肺病2例,1例仅合并有腹型肥胖,所有病例均无肝硬化、口服抗凝药物、血液系统疾病病史,均排除腹腔实质性脏器破裂、凝血功能异常及血小板异常等情况。