行为转变护理模式在普外科手术合并糖尿病患者中的应用

目的分析行为转变护理模式在普外科手术合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取在该院接受普外科手术治疗且合并糖尿病的患者76例,选取时间为2017年12月-2019年1月,随机将所有患者分为两组,即对照组(38例)、观察组(38例),对照组在围术期接受常规护理干预,观察组在围术期接受行为转变护理模式护理干预。结果观察组护理总满意率为97.37%,明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);通过护理干预后,对比两组患者的血糖水平,观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对普外科手术合并糖尿病患者实施行为转变护理模式护理干预,能够有效维持患者血糖水平的平稳,并提升患者对护理工作的满意度。

快速康复外科在高龄结肠癌患者中的应用

目的评价快速康复(FTS)在接受腹腔镜辅助下高龄(>75岁)结肠癌根治术患者中的安全性与有效性。方法接受腹腔镜辅助结肠癌根治术的高龄患者80例,将80例患者分为FTS组与传统组,每组各40例。FTS组患者接受围术期快速康复方案管理,传统组接受常规围术期管理。比较两组患者术后首次通气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等。结果所有患者均痊愈出院。与传统组患者比较,FTS组通气时间提前,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组患者术后呕吐、腹泻及肠梗阻发生率明显上升(P<0.01)。结论在高龄患者中,FTS的运用可以缩短通气时间,减少住院时间,但在术后并发症方面,FTS并不能使高龄患者获益。在高龄结肠癌患者中推广FTS应慎重。

快速康复外科理念运用于痔疮患者围手术期中的临床价值研究

目的探讨痔疮患者围手术期中运用快速康复外科理念的临床价值。方法方便选取该院2015年10月—2017年10月间90例痔疮患者,根据患者围手术期处理方法进行分组,分为传统组(n=45)和康复组(n=45),传统组患者实施传统处理方法,康复组患者运用快速康复外科理念,分析对比不同处理方法的护理效果。结果康复组与传统组患者术中出血量(10.4±3.7)mL vs(13.2±4.5)mL,下床活动时间(7.6±1.4)h vs(13.4±3.1)h,肛门排气时间(8.3±1.5)h vs(15.7±3.2)h,住院时间(5.6±1.1)d vs(7.9±1.5)d,创面愈合时间(8.3±2.1)d vs(12.4±1.8)d,术后6 h疼痛评分(2.5±0.4)分VS(3.4±0.8)分,并发症发生率4.4%vs 20.0%均差异有统计学意义(P=0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.024)。结论痔疮患者围手术期中运用快速康复外科理念的临床价值高。

快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果。方法选择2017年2月至2018年1月医院收治的老年糖尿病合并胆道系统疾病患者78例,均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,将其随机分为对照组及观察组,每组39例。对照组采取常规围手术期护理,观察组在对照组护理基础上联合应用快速康复外科护理模式,比较两组的护理效果。结果观察组手术时间、麻醉时间、住院时间、术后进食时间、术后初次肠道排气时间、术后下床时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组空腹血糖均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组空腹血糖高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果良好。

肝总管空肠吻合术治疗复发性胆总管结石28例

探讨胆管空肠吻合术对复发性胆总管结石的治疗价值。回顾性分析28例复发性胆总管结石患者治疗方式及疗效。28例患者行肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗,均治愈,术后随访无结石复发,2例出现胆道感染症状。胆管空肠吻合术治疗复发性胆总管结石疗效满意。

阶段性目标教学法在优质护理病房中的应用

目的提高岗位管理病房中护理教学质量,培养实用型护理人才。方法选择2012年5月~2013年5月实习的学生为对照组,2013年6月~2014年7月实习的学生为试验组。对照组采用传统＂一对一带教＂,试验组将教学任务分解于不同的岗位工作流程中进行分阶段教学,由同组不同岗位的护士依次对学生进行一对一带教。比较2组护生出科成绩及反馈情况。结果 2组学生出科考核成绩与满意度得分进行统计学比较有显著差异,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阶段性目标教学法既方便了护士在履行岗位职责的同时进行带教,又满足了学生不同阶段的需求。

环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用研究

目的：研究环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用。方法：病例资料来源于我院2010年1月~2011年12月接诊的100例特发性膜性肾病患者。随机分组方法：随机数字表法。100例患者分为A组和B组。两组均常规应用糖皮质激素治疗,A组给予环孢素A;B组给予环磷酰胺。比较11年缓解率;25年复发率;3副作用。结果：1A组1年缓解率为84.00%,B组1年缓解率为86.00%,两者差异不显著,P〉0.05;2B组对比A组5年复发率更低,其中,A组5年复发率为32.00%,B组5年复发率为6.00%,P〈0.05。3A组有2例出现高血压、1例高尿酸血症、2例多毛和1例牙龈增生,副作用发生率12.00%;B组有6例出现高外周白细胞减少、4例脱发、出血性膀胱炎3例,副作用发生率26.00%,B组副作用发生率明显高于A组,P〈0.05。结论：环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效相当,但环孢素A安全性更高,环磷酰胺预防复发的效果更好。

15例成人特发性巨结肠的临床诊治分析

目的:探讨成人特发性巨结肠的发生原因、临床特点及其手术处理方法。方法:对2005至2011年我院收治的成人特发性巨结肠15例临床资料进行回顾分析。结果:男8例,女7例,年龄19-68岁。合并乙状结肠扭转3例。15例均有不同程度的腹痛、腹胀和肛门停止排气排便,14例有恶心、呕吐。结论:成人特发性巨结肠是以高度腹胀为主的肠梗阻表现,术中行全结肠灌洗,行巨结肠一期切除吻合安全可行。

自动痔疮套扎术治疗老年痔病185例体会

目的:探讨自动痔疮套扎术治疗老年痔病的临床效果。方法:185例老年痔病患者给予自动痔疮套扎术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:痊愈133例(72%),显效42例(23%),好转10例(5%),无严重术后并发症,所有患者恢复良好。结论:自动痔疮套扎术操作简便,并发症较少,疗效好,适合老年痔病的治疗。

老年临床期糖尿病肾病患者实施前列地尔序贯疗法治疗的临床效果观察

目的探析老年临床期糖尿病肾病患者实施前列地尔序贯疗法治疗的临床效果。方法对2015年1月—2016年6月期间该院收治的87例糖尿病肾病患者予以研究,根据数字表法分为两组,即参照组(n=43)、观察组(n=44)。参照组患者给予常规治疗联合前列地尔治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予前列地尔序贯疗法治疗,观察比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的临床总有效率是90.9%,明显高于参照组患者的72.1%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的BUN、SCr、CysC、U-TP、mAlb水平明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者各项肾功能指标水平明显低于参照组患者,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病肾病患者施行前列地尔序贯疗法治疗,可以明显提高患者临床疗效,改善患者各项肾功能指标水平,可作为临床首选治疗方法予以推广普及。

腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果。方法：我院2013年6月~2015年6月行腹腔镜胆囊切除术120例,随机分为A组和B组各60例,A组术前、术后预防性应用抗生素,B组术前、术后不应用抗生素,比较两组围手术期情况及腹腔冲洗、术后感染发生情况。结果：两组手术时间、术中出血量和住院时间的对比无显著差异（P〉0.05）;A组腹腔冲洗、术后感染发生率6.7%和5.0%低于B组的20.0%和21.7%（P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术围手术期合理使用抗生素预防感染具有一定效果,值得临床推广。

克隆氏病合并肠穿孔5例临床分析

回顾分析2006年1月～2010年1月手术治疗并经病理证实克隆氏病所致小肠穿孔5例临床资料。结果1例术后营养不良改善缓慢，1例并发急性梗阻经保守治疗后好转,无1例发生肠外瘘。肠穿孔病人应综合临床资料考虑克隆氏病，可帮助明确术中诊断，指导正确的手术方式，能够取得良好的效果。

经纤维胆道镜对复杂性胆道结石的治疗疗效、术后疼痛的影响及预防复发的效果

目的探究经纤维胆道镜对复杂性胆道结石的治疗疗效、术后疼痛的影响及预防复发的效果,为临床研究提供相关参考价值。方法回顾性分析2009年12月~2013年12月我院内因胆道结石入院接受治疗的100例患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,其中研究组患者胆道结石治疗方式选择纤维弹道镜,对照组患者手术采用常规胆道探查术。对比两组患者手术状况以及术后并发症发病率。结果研究组出血量较少,排气时间短,住院时间较短,上述指标均优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后,研究组疼痛发生率为12%,明显低于对照组的28%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组疼痛持续时间和VAS评分均明显低于对照组（P〈0.05）。两组感染发生率无统计学意义（P〉0.05）,而组间结石残留率、胆漏发生率和复发率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复杂性胆道结石患者采用纤维胆道镜进行治疗,手术中出血量较少、术后排气较快、住院时间较短,且在术后并发症方面,残石以及复发率均较低,疗效可靠。

底盘固定造瘘灌肠法在肠造瘘术后的应用

目的探讨结肠造瘘口灌肠的方法。方法采用回顾性病例分析将80例患者随机分成两组,每组各40例。实验组采用底盘固定造瘘灌肠,对照组采用传统一次性灌肠袋灌肠,两组灌肠量相同。根据患者反应、灌肠效果、并发症、护士工作量、床单、衣服污染情况等方面进行比较[1]。结果底盘固定造瘘灌肠方法明显优于传统一次性灌肠袋灌肠法。结论造口底盘固定造瘘灌肠方法提高灌肠的成功率,减少造瘘灌肠的次数和护理时数,减轻患者痛苦,避免污染床单被服,提高患者和护士的满意度,是一种理想的灌肠方法。

姜黄素衍生物C086通过PI3K-Akt通路诱导肝癌HepG2细胞凋亡

目的探究姜黄素衍生物-4(4-甲基-3氧基苯甲基,C086)通过磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路诱导肝细胞癌(HCC)HepG2细胞凋亡的作用机制。方法体外培养人HepG2细胞,不同浓度(0、10、20、40μmol/L)C086处理对数期生长的HepG2细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测HepG2细胞增殖情况;流式细胞仪和AnnexinV-FITC/PI法体外检测HepG2细胞凋亡率和线粒体膜电位变化;Western印迹检测HepG2细胞中PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT、半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞色素(Cyt)C蛋白表达。结果与0μmol/L组相比,10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L C086组HepG2细胞增殖抑制率、凋亡率均显著升高(均P<0.05),线粒体膜电位均显著下降(均P<0.05),p-PI3K、p-AKT、Bcl-2蛋白水平均显著下调(均P<0.05),caspase-3、Bax、Cyt C蛋白水平均显著上调(均P<0.05),且呈剂量依赖效应。结论姜黄素衍生物C086可能通过抑制PI3K-Akt通路活化,诱导HepG2细胞凋亡。

腹腔镜下完全腹膜前疝修补术后并发症分析

腹腔镜下完全腹膜前疝修补术（TEP）是一种后入路修补手术，是指应用腔镜技术、手术径路经由腹直肌后（非传统术式经腹股沟管的前入路途径）直接进入腹膜前间隙（reitus间隙和Bogros间隙），不打开腹股沟管，修补的理念和方法主要强调覆盖髂耻束和耻骨梳韧带等耻骨肌孔结构，达到同时覆盖斜疝、直疝、股疝突出部位，达到对腹股沟区薄弱区域全覆盖。

TriVex旋切系统治疗腋臭临床效果分析

目的:探讨利用TriVex旋切系统治疗腋臭的临床效果。方法:回顾性分析2017年5月-2019年2月笔者科室收治的120例腋臭患者,分为修剪组和旋切组,每组60例。修剪组采用小切口皮下汗腺修剪术,旋切组采用TriVex旋切系统治疗腋臭。比较两组治疗前后分级、近期治疗有效率、术后复发率、术后并发症发生率及术后瘢痕情况。结果:治疗后,旋切组0级占比明显高于修剪组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访,两组总有效率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。旋切组术后并发症发生率、术后瘢痕增生率均低于修剪组,差异有统计学意义(P<0.05)。旋切组的术后固定时间与修剪组比较差异无统计学意义(P>0.05);但旋切组的手术时间少于修剪组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用TriVex旋切系统治疗腋臭,疗效确切,同时能够减少术后瘢痕增生和并发症发生率,是一种安全、有效的腋臭治疗方法。

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外修补膜股沟疝的临床应用效果,以期为临床上腹股沟疝治疗方案的选择提供依据。方法选择2015年5月至2017年5月福建医科大学附属宁德市医院普外科收住的98例腹股沟疝患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组患者常规行开放腹股沟疝无张力修补术,观察组患者则采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术,比较两组患者围手术期指标及复发情况。结果观察组患者手术时间为(68.5±13.4) min,长于对照组的(52.8±10.5) min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量为(13.9±4.3) mL、术后12 h VAS评分为(2.4±0.8)分,均明显少于对照组的(24.8±7.4) mL、(3.9±1.2)分,术后下床时间为(14.2±4.2) h,术后住院时间为(4.2±1.3) d,均明显短于对照组的(17.9±5.7) h和(7.4±2.5) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.12%,明显低于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者随访期间均无复发病例。结论腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后疼痛轻、术后并发症发生率低及术后恢复快的优势。

改良PPH术治疗Ⅳ度混合痔的临床研究

痔疮是最常见的肛肠疾病，常常引起患者疼痛、坠胀、瘙痒、便血等不适，甚至引起失血性贫血。对于Ⅳ度混合痔，保守治疗效果差，多需手术治疗。痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）是依据Thomson肛垫下移理论提出的一种利用肛肠吻合器环形切除痔上黏膜来治疗脱垂性混合痔的手术方法\。国内外均已有大宗病例报道，取得较好的临床效果。由于混合痔脱垂的严重程度、手术医师的操作方式、个体饮食及生活习惯的不同，PPH手术存在着术后出血、肛门狭窄、复发等并发症。针对Ⅳ度混合痔，笔者对PPH手术方法进行了一定的改进，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

腹腔镜联合结肠镜切除术治疗结直肠息肉的效果和安全性分析

目的探讨腹腔镜联合结肠镜切除术治疗结直肠息肉的疗效和安全性。方法选取结直肠息肉患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组行结肠镜结直肠息肉切除术,观察组予腹腔镜联合结肠镜结直肠息肉切除术,比较两组临床相关指标及并发症情况。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间、肠道功能恢复时间、手术时间及术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合结肠镜切除术可有效减少结直肠息肉患者术中出血量,缩短手术时间、肠道功能恢复时间,减少并发症发生,安全性较高。