玻璃体切除术后并发症临床分析

目的:随着玻璃体切除术的不断发展,特别是惰性气体和硅油在眼内的应用,玻璃体积血、眼内炎、增生性糖尿病性视网膜病变等严重玻璃体视网膜疾病都得到了有效的治疗。但是术后也伴随发生了一些并发症,严重影响了患者视力的恢复。本研究旨在观察玻璃体切除术后各种并发症的发生率和发病机制,为避免和减少并发症的发生提供临床参考。方法:本研究选用本院200例玻璃体切除术的患者进行回顾性分析,手术由同一术者实施,酌情填充惰性气体或硅油。按玻璃体填充物将患者分为单纯玻璃体切除组、惰性气体填充组和硅油填充组;按术后是否发生高眼压将患者分为正常眼压组和高眼压组;按年龄将患者分为≥50岁组和<50岁组。分别观察玻璃体切除术后各组并发症的发生率、危险因素和处理方法。结果:研究表明玻璃体切除术后的主要并发症包括眼压升高、继发性青光眼、角膜病变、并发性白内障、玻璃体出血、视网膜脱离、医源性视网膜裂孔、前房渗出膜、脉络膜和睫状体脱离等。根据本组数据统计分析,认为单纯玻璃体切除组、惰性气体填充组和硅油填充组发生各种术后并发症有明显差异。其中,惰性气体填充组和硅油填充组术后眼压升高和继发性青光眼的发生率明显高于单纯玻璃体切除组,尤其是惰性气体填充组术后高眼压的发生率更高。惰性气体填充组和硅油填充组术后并发角膜病变和并发性白内障的发生率明显高于单纯玻璃体切除组,而且与术后高眼压密切相关。玻璃体出血、医源性视网膜裂孔、视网膜脱离、前房渗出膜、脉络膜和睫状体脱离等并发症各分组之间无显著差异。结论:玻璃体切除术是治疗严重玻璃体视网膜疾病的有效方法,术后大部分患者视力都得到了不同程度的提高。但是术后并发症严重影响了术后效果,如何提高手术技巧,避免减少和及时正确的处理术后并发症是玻璃体视网膜手术成功的关键,也是今后玻璃体切割术研究的重点,需要我们继续探索和研究。

孔源性视网膜脱离外加压术后复发的原因及再治疗效果分析

目的探讨孔源性视网膜脱离行外加压手术后再脱离的原因及再治疗效果。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年12月行巩膜外加压手术后视网膜再脱离的42例(42只眼)患者的脱离原因及处理方法。通过配对秩和检验对比分析原始视力和再次治疗后终末视力,以及第一次手术前及复发后就诊时的PVR分级。结果所有患者经孔源性视网膜脱离外加术后视网膜再脱离的原因包括新裂孔形成18眼(42.9%);硅压位置异常10眼(23.8%);遗漏裂孔6眼(14.3%);术后因裂孔处PVR形成致原裂孔闭合不良3眼(7.1%);视网膜放液后视网膜下出血2眼(4.8%);脉络膜脱离2眼(4.8%);视网膜下晾衣架样增值1眼(2.4%)。再次治疗后39只眼视网膜复位,3眼患者视网膜再次脱离,手术成功率为92.9%。两次视力比较,差异有统计学意义(P<0.05),两次PVR分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在孔源性视网膜脱离行巩膜外加压手术后再脱离的原因中,新裂孔的形成,硅压位置异常以及裂孔的遗漏至关重要,PVR因素所占比例低。故术前病例的选择、术前的仔细检查、术中的规范化操作是减少复发的重要因素。

糖尿病视网膜病变发病危险因素的临床分析

目的分析糖尿病视网膜病变发病危险因素。方法随机选取该医院100例糖尿病视网膜病变患者作为观察组,同时选取100例糖尿病非视网膜病变患者作为对照组,对两组患者临床就诊资料进行回顾性分析,对比各项指标,分析糖尿病视网膜病变发病危险因素。结果观察组糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、肌酐、尿微量蛋白等均出现明显改变,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果证实,糖尿病病程、空腹血糖值、尿微量蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素。结论糖尿病视网膜病变发病因素比较复杂,是多种因素共同作用的结果,强化危险因素防治,对控制析糖尿病视网膜病变发病具有一定疗效。

康柏西普辅助玻璃体手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的临床疗效

目的对增殖性糖尿病性视网膜病变患者进行康柏西普辅助玻璃体手术治疗,并研究其治疗效果。方法方便选取2014年4月—2015年4月该院64例增殖性糖尿病性视网膜病变患者,随机分为观察组和对照组两组,均32例患者,分别进行康柏西普辅助玻璃体手术治疗与玻璃体单纯切除术。对患者的治疗有效程度、血管内皮生长因子下降程度、手术中出血机率、手术指标通过专业数据分析软件进行比较分析。结果观察组与对照组患者治疗后各项数据分别为:术中出血率观察组12.50%,对照组34.78%,观察组明显较对照组低;治疗有效率87.50%与71.87%,观察组有效率均高于对照组;治疗后,观察组血管内皮生长因子明显低于对照组,手术时间和住院时间等手术指标均低于对照组数据分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比较于玻璃体单纯切除术,康柏西普辅助玻璃体手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变效果更佳,可有效控制手术中出血,缩短患者住院及手术时间,减少痛苦,可作为有效方案在各地医院推广。

糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的分析

目的分析糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿发生状况及视力改变情况。方法选取50例糖尿病眼底病变患者作为观察组,同时选取50例非糖尿病眼底病变患者作为对照组,2组患者均行白内障手术,总结并对比术后情况。结果观察组术后黄斑水肿发生率、术后渗漏发生率分别为26.0%、32.0%,对照组术后黄斑水肿发生率、术后渗漏发生率分别6.0%、8.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后随访视力改善程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与非糖尿病眼底病变者相比,糖尿病眼底病变患者行白内障手术后,其黄斑水肿、渗漏发生率明显提高,且术后视力恢复状况不如非糖尿病眼底病变者,应做好术后相关治疗配合,充分提高患者预后效果。

闽东地区翼状胬肉病因调查

目的:了解闽东地区居民翼状胬肉的患病情况及其发病与性别、年龄、生活习惯、职业及工作环境之间的关系。方法:纳入2015年1-12月在宁德市医院眼科住院患者共计1 025例为调查对象。结果:在宁德市医院眼科的患者中,翼状胬肉患者占14.93%,其中男性患者多于女性患者,其患病率在各个年龄段之间差异具有统计学意义(χ2=9.91,P<0.05);渔民、农民及市民之间翼状胬肉的患病率差异具有统计学意义(χ2=6.20,P<0.05);吸烟与否对翼状胬肉发病差异具有明显统计学意义(χ2=48.95,P<0.01)。结论:翼状胬肉在闽东地区的患病率偏高与闽东处于低纬度地区的沿海城市有关。翼状胬肉发病与长期吸烟密切相关。

护士工作倦怠的相关因素分析

目的了解临床一线病房护士工作倦怠的现状,并分析其相关因素。方法采用护士职业倦怠总量表对164名临床一线的病房护士进行问卷调查。结果临床一线护士3个维度得分分别为:情感耗竭(24.40±12.42)分,去人格化(9.93±7.10)分,个人成就感(29.98±8.99)。按不同年龄、科别、婚姻状况、工作年限、有无担任夜班、技术职称等因素分组比较,结果显示差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床一线护士倦怠发生率高,并与年龄、科别、婚姻、工作年限、技术职称、有无夜班等因素相关,应采取针对性的措施,预防和缓解临床护士的工作倦怠。

绷带型角膜接触镜对翼状胬肉术后角膜愈合速度及患者舒适度的作用

目的：探讨绷带型角膜接触镜在翼状胬肉治疗中角膜愈合及患者舒适度效果。方法：以2014年1月至2015年8月收治的翼状胬肉患者72例（80眼）为研究对象,随机分为观察组和对照组各40眼;观察组行翼状胬肉切除联合羊膜移植加丝裂霉素联合配戴绷带型角膜接触镜,对照组仅行翼状胬肉切除联合羊膜移植加丝裂霉素;比较分析两组患者术后的角膜创面修复情况及患者舒适度。结果：观察组术后角膜上皮修复时间低于对照组（P〈0.05）;术后1~4 d,观察组术后角膜刺激症状发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：翼状胬肉切除联合羊膜移植加丝裂霉素并配戴绷带型角膜接触镜有益于术后角膜愈合,且患者术后舒适度较好。

不同能量Nd:YAG激光治疗老年闭角型青光眼虹膜周边切开术的临床疗效及其对角膜内皮细胞的影响

目的:评价高、中、低能量Nd:YAG激光虹膜周边切开术(LPI)治疗老年闭角型青光眼(ACG)的临床效果,并观察其对患者角膜内皮细胞的不同影响。方法:筛选2016年1月至2019年1月期间在我院接受LPI治疗的老年ACG患者122例纳入本实验,根据术中激光能量的高低将所有患者分为三组,A组(n=41)给予低能量(0~20mJ)Nd:YAG激光治疗,B组(n=42)给予中能量(21~45mJ)Nd:YAG激光治疗,C组(n=39)给予高能量(>45mJ)Nd:YAG激光治疗,比较三组患者的临床效果,并观察三组患者治疗前后的角膜内皮细胞变化情况。结果:A组、B组、C组术后1周、1月、3月的眼压与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),三组间术后1周、1月、3月的眼压比较差异无统计学意义(P均>0.05);A组、B组术后1周、1月、3月的角膜内皮细胞密度、最大细胞面积、平均细胞面积与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05);C组术后1周、1月、3月的角膜内皮细胞密度、最大细胞面积、平均细胞面积与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05);相关性分析,C组的激光能量与角膜内皮细胞密度存在负相关(r=-0.692,P<0.01)。结论:高、中、低能量Nd:YAG激光行MSI治疗ACG的临床疗效基本相同,但低、中能量Nd:YAG激光治疗的安全性优于高能量,对角膜内皮细胞无明显损伤,建议治疗激光总能量不超过45mJ。

综合护理干预在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术围术期中的应用效果分析

目的探讨在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者围术期实施综合护理干预的应用效果。方法对本院眼科2016年4月至2017年1月间糖尿病视网膜病80例患者进行观察研究,患者均实施玻璃体切割术治疗,根据随机数表法分组:常规组(n=40,围术期常规护理)、综合组(n=40,围术期综合护理干预),总结两种干预模式下患者术后视力及并发症状况。结果综合组患者术后视力与常规组相比明显较高,综合组患者术后并发症发生率与常规组相比明显较低,P<0.05。结论在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者围术期实施综合护理干预的应用效果显著。

超声乳化合并小瞳下房角分离术在白内障合并闭角型青光眼中的应用

目的研究白内障超声乳化联合小瞳下房角分离术在诊治白内障合并闭角型青光眼的临床效果。方法选择2015年10月至2017年6月收治的86例白内障合并闭角型青光眼患者作为研究对象,随机分为实验组(43例)和对照组(43例),实验组采用超声乳化合并小瞳下房角分离术进行医治,对照组采用白内障超声乳化结合小梁切除术进行医治。比较两组患者在手术前及手术后1 d、1个月、3个月和6个月的眼压及术前及术后1 d、6个月的最佳矫正视力;观察两组患者术前及术后6个月的前房深度、前房角度及并发症的情况。结果两组患者眼压术后1 d、1个月、3个月、6个月均低于术前(P均<0.01),两组患者治疗前后不同时间眼压差异均有统计学意义(P均<0.001);术前两组患者眼压差异无统计学意义(P=0.14);术后1 d及术后1个月眼压实验组均高于对照组(P均<0.05);两组术后3个月和6个月眼压差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前与术后最佳矫正视力差异均有统计学意义(P均<0.001),术后1 d和6个月两组患者最佳矫正视力均高于治疗前(P<0.01);手术前后两组间最佳矫正视力差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患者治疗后前房深度均高于治疗前(P<0.001),术前和术后6个月两组间前房深度差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患者治疗前、后前房角度差异均有统计学意义(P均<0.001),术后前房角度均较术前提高(P均<0.001);两组间术前前房角度差异无统计学意义(P=0.64);术后6个月实验组患者前房角度大于对照组(P=0.032)。对照组患者并发症发生率(39.53%)高于实验组(13.95%)(P=0.024)。结论采用超声乳化合并小瞳下房角分离术疗效好,安全性高,操作简单创伤小,同时可以明显提高患者视力,降低眼压,增宽房角。

改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床效果分析

目的探讨分析应用改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床效果。方法选取2016年2月—2017年2月我院收治的120例高度近视合并白内障患者,并按入院先后顺序平均分成实验组与对照组。对对照组患者采用常规超声乳化手术进行治疗,对观察组患者采用改良性超声乳化手术进行治疗,对比两组临床治疗效果。结果术后4周进行复查,实验组角膜内皮细胞计数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床效果显著,可有效促进患者角膜内皮细胞的恢复,且术后并发症少,安全性较高。

奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床观察

目的研究探讨对过敏性结膜炎患者应用奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗的临床效果。方法选取2016年5月—2017年5月我院收治的130例过敏性结膜炎患者,并按挂号先后平均分成对照组与观察组,对照组患者使用奥洛他定滴眼液治疗,观察组患者应用奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.92%,对照组治疗总有效率为83.07%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的效果显著,且安全性高。

夜间眼压的监测及护理

目的:探讨改良24h眼压监测方法对眼压峰值及眼压波动的影响及其意义。方法:纳入2013年1月-2015年12月在我院眼科就诊的80例青光眼患者进行24h眼压监测,根据其测量方法不同进行分组,其中A组40例(80眼),每2h测1次眼压,共12次;B组40例(80眼),白天每2h监测1次眼压,夜间每3h监测1次眼压,共11次。结果:两组白天及夜间平均眼压峰值、谷值、眼压波动值比较,差异无统计学意义(P>0.05),且对两组问卷统计对比,患者的依从性及对护理工作的满意度B组优于A组。结论:在不影响眼压监测结果的前提下,适当改变监测次数,能够让患者有更多休息时间,减轻了患者的心理负担,提高了测量的准确性,为诊断青光眼及选择和调整合适的降眼压治疗方案提供了重要的依据,同时也提高了患者的依从性以及对护理工作的满意度。

小切口超声乳化摘除术联合IOL植入及房角分离术治疗白内障并青光眼的疗效及对患者术后并发症的影响

目的探究小切口超声乳化摘除术(Phaco)联合人工晶状体(IOL)植入及房角分离术治疗白内障并青光眼的疗效及对患者术后并发症的影响。方法于2018年1月—2019年1月方便选择94例(106眼)拟于该院行手术治疗的白内障并青光眼患者,按随机数字表法随机分为对照组(47例,52眼)与研究组(47例,54眼),对照组行小切口Phaco术联合IOL植入及小梁切除术,研究组行小切口Phaco术联合IOL植入及房角分离术,比较两组最佳矫正视力、平均眼内压、中央前房深度、视野及术后并发症情况。结果术后6个月内,对照组与研究组患者最佳在矫正视力(F=83.061、334.401,P<0.001)、平均眼内压(F=166.407、214.236,P<0.001)、中央前房深度(F=144.144、252.365,P<0.001)较术前均得到明显改善,且研究组术后1 d、1周、1个月、6个月的最佳矫正视力(t=9.336、11.809、15.285、13.551、11.063,P<0.001)、中央前房深度水平(t=2.162、6.074、4.490、9.799、8.501,P<0.001)均显著高于对照组,术后1 d、1周的平均眼内压显著低于对照组,差异有统计学意义(t=9.456、4.807,P<0.001);术后6个月,对照组与研究组平均视敏度值显著升高(t=4.289、11.064,P<0.001),视野平均缺损显著降低,差异有统计学意义(t=7.444、26.057,P<0.001),且研究组术后6个月的平均视敏度值显著高于对照组(t=2.015,P=0.046),视野平均缺损显著低于对照组,差异有统计学意义(t=10.410,P<0.001);术后6个月内,研究组并发症发生率为5.55%,显著低于对照组的19.23%,差异有统计学意义(χ^2=4.604,P=0.032)。结论小切口Phaco联合IOL植入及房角分离术是治疗白内障并青光眼安全有效的手术方案,能够降低眼压、提高术后视力,改善患者视功能,术后并发症风险较低。

抗生素眼药水联合亲水性软性角膜接触镜治疗角膜病及对患者白细胞介素水平的影响

目的:研究抗生素眼药水及人工泪液联合亲水性软性角膜接触镜治疗角膜病的疗效及对白细胞介素(IL-4、IL-10、IL-13)水平的影响。方法:纳入2016年1月~2019年1月我院收治的角膜病患者68例作为研究对象,随机分成联合组及对照组。对照组予以抗生素眼药水及人工泪液治疗,联合组则在对照组的基础上增用亲水性软性角膜接触镜治疗。比较2组症状缓解情况、治疗1周后角膜创面愈合情况及治疗前后血清IL-4、IL-10、IL-13水平变化。结果:联合组大泡性角膜病变及丝状角膜炎症状缓解情况均优于对照组(均P<0.05)。联合组治疗1周后丝状角膜炎角膜创面愈合情况优于对照组(P<0.05)。联合组治疗后血清IL-4、IL-10、IL-13水平均显著低于治疗前及对照组(均P<0.05)。结论:抗生素眼药水及人工泪液联合亲水性软性角膜接触镜对角膜病患者疗效显著,且有效降低血清IL-4、IL-10、IL-13水平。

左旋多巴在青少年难治性弱视的长期治疗效果探讨

目的评估左旋多巴在青少年难治性弱视治疗中的长期治疗效果。方法选取2016年1月至2016年12月我院收治的7~12岁接受过传统综合疗法的难治性斜视性弱视及屈光参差性弱视患儿共46例,随机分为实验组及对照组。在持续进行传统治疗的基础上,实验组口服左旋多巴(0.25g,1日2次),对照组服用等计量安慰剂,持续16周。停药2周后评估两组患儿的视力、对比敏感度及药物副反应。结果停药2周后,相对于对照组,实验组患儿在各空间频率下对比度视力显著下降(P<0.05),视力改善率显著上升(74.4%vs 56.4%,P<0.01)。实验组患儿未发现严重药物副反应。结论对于7~12岁接受过传统综合疗法的难治性弱视患儿,左旋多巴联合综合治疗可以长期显著改善患儿的视力及对比敏感度,可以作为难治性弱视的常规治疗手段。

白内障术前两种局部预防性用药方法的效果分析评价

目的通过对白内障术前1天术眼应用抗生素眼液1天4次与1天8次对术后感染影响的对比分析,探讨有利于患者的康复,避免发生术后感染,又可减少抗生素的滥用,同时减轻护理工作量及提高患者舒适度的方法。方法选取2016年1月至2016年12月746例(眼)在我院眼科住院进行手术治疗的白内障患者,按观察组术前1天术眼予左氧氟沙星滴眼液4次,对照组术前1天术眼予左氧氟沙星滴眼液8次滴眼,比较两组间术后眼内炎感染的发生率,患者的舒适度、满意度、依从性,护理工作量的差异。结果两组患者均无眼内炎发生,但观察组患者舒适感、满意度、依从性优于对照组,护理工作量少于对照组,两组之间比较有统计学差异。结论白内障术前1天予抗生素眼药水4次滴术眼无眼内炎发生,较1天8次减少了护理工作量,有利于患者休息和睡眠,减轻患者不适感,是可取的方法。

23G玻璃体切割术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑前膜患者的临床效果

目的探讨23G玻璃体切割术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑前膜患者的临床效果。方法选取2015年12月至2016年12月需要进行23G玻璃体切割术治疗的黄斑前膜患者45例(45眼),随机分为试验组(20例,20眼)与对照组(25例,25眼)。试验组手术结束时玻璃体腔注入康柏西普0.05 ml,对照组手术结束时玻璃体腔未注入康柏西普。比较两组手术前后的视力,手术后的黄斑厚度;观察两组手术后的视功能、眼压情况,手术前后的黄斑厚度变化情况。结果所有患者手术后黄斑前膜成功剥离,未见玻璃体积血、视网膜脱离及眼压升高等并发症。手术前两组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组视力均优于同组手术前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组经过治疗后,视物变形消失16例,视物变形减轻4例;对照组经过治疗后,视物变形消失12例,视物变形减轻13例。两组手术后眼压均在正常范围内。手术后试验组黄斑中心凹平均厚度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者手术后黄斑水肿有不同程度的减轻,黄斑前膜完全剥离,但是部分患者黄斑厚度未恢复正常。结论 23G玻璃体切割术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑前膜患者有助于改善视力、眼压及视物变形及黄斑厚度,但将其在临床上进一步推广还需要大样本的比较研究。

抗血管内皮生长因子药物结合激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效

目的观察抗血管内皮生长因子药物结合激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法选取该院糖尿病黄斑水肿患者80例;收取时间为2016年5月—2017年6月,选择随机的方式对该院所有观察对象进行分组,分为对照组-采取激光治疗、观察组-实施抗血管内皮生长因子药物结合激光治疗,每组患者40例,比较2组不同时间黄斑中心视网膜厚度、黄斑总体积、黄斑水肿分级情况。结果观察组不同时间黄斑中心视网膜厚度显著优于对照组各项指标(P<0.05)。观察组患者治疗后黄斑总体积显著轻于对照组,2组间相比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病黄斑水肿患者黄斑轻度90.00%;中度7.50%;重度2.50%;低于对照组,2者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗血管内皮生长因子药物结合激光治疗糖尿病黄斑水肿具有显著疗效,同时还能改善患者预后,促进患者尽快康复,值得研究。