品管圈在提高骨科住院患者入院满意度中的应用

目的运用品管圈护理提高住院患者入院满意度,加强入院宣教,提高患者满意度。方法成立品管圈护理小组,制定活动计划,进行现状调查与原因分析,制定对策及实施,效果确认等。结果住院患者入院满意度由原先的70.00%提高到98.88%。结论品管圈管理方法的应用提高了骨科住院患者的入院满意度,及护理工作质量,促进护患沟通及护患关系。

超关节外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的：讨论超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效.方法：自2003年9月至2011年4月应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗36例高能量损伤的Pilon骨折患者.男25例,女11例;年龄16～72岁,平均38岁.患者术前可以通过常规X线检查或行三维螺旋CT检查明确诊断.术后采用AOFAS评分标准对疗效进行评定.对于骨折断端是粉碎的、不平整的,可以用螺钉、克氏针或钢丝固定,无须剥离骨膜,可以使骨折断端和骨折块之间相互靠拢以增强稳定性,然后超关节外固定支架固定.结果：所有患者获随访,时间4～27个月,平均13个月.32例伤口Ⅰ期愈合.骨折愈合时间2～6个月,平均3个月.踝关节活动度和骨折愈合按AOFAS评分标准进行评定,总分88.2±3.6;优13例,良20例,可3例.12例发生针孔感染,5例出现针孔处疼痛,1例因过度负重导致固定针断裂,经处理均获得痊愈.无神经、血管损伤及骨髓炎等并发症.结论：超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折固定确切、操作简单、符合生物力学固定原则,有利于骨折愈合.

膝关节镜下重建同侧膝关节前后交叉韧带长期随访结果

目的分析膝关节镜下LARS人工韧带重建同侧膝关节前交叉韧带及后交叉韧带的长期临床效果。方法选取我院收治的42例膝关节前交叉韧带(ACL)及后交叉韧带(PCL)断裂损伤患者,均行膝关节镜下LARS人工韧带重建术,术后随访3年观察远期疗效。结果术后未出现感染、韧带断裂以及松动等并发症;均有效获得随访,术后3年Lysholm评分显著优于术前(P<0.05);国际膝关节评分委员会(IKDC)评分:正常28例,12例接近正常,2例不正常,膝关节IKDC评分显著优于术前(P<0.05)。结论膝关节镜下应用LARS人工韧带修复膝关节ACL、PCL损伤,能获得比较好的稳定性和解剖学重建,具有并发症少、膝关节功能恢复较好、远期疗效显著等优点。

交叉单侧穿刺椎体成形术在多节段老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用

目的:探讨经皮椎体成形术中采用交叉单侧穿刺注射骨水泥在多节段老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。方法:采用交叉单侧穿刺椎体成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折36例93个病椎。术前分析患者影像学资料,结合患者症状、体征,明确责任椎及数量,其中2个椎体压缩性骨折21例,3个椎体压缩性骨折10例,4个椎体压缩性骨折4例,5个椎体压缩性骨折1例。采用模拟视觉评分(VAS)及Oswesty功能障碍指数(ODI)评价术后疼痛缓解及日常活动功能恢复情况。记录手术时间及并发症情况,并在X线片上分别测量术前、术后椎体前缘高度及Cobb后凸角的纠正程度。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为22~72 min,平均14.1 min/椎。发生骨水泥渗漏6例8椎,其中2椎为椎管内出现少量渗漏,6椎为发生椎旁渗漏,均无明显临床症状。1例患者1年内出现再发相邻椎体压缩性骨折。患者术后1天及术后6个月VAS评分分别为(2.31±0.79)分、(2.19±0.67)分,与术前(8.42±0.97)分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);患者术后1天及术后6个月ODI指数分别为(20.67±1.97)%、(19.94±2.11)%,与术前(41.58±3.47)%比较,差异均有统计学意义(P<0.01);患者术后1天及术后6个月椎体前缘高度分别为(17.27±2.06)mm、(17.09±2.12)mm,与术前(9.83±1.99)mm比较,差异均有统计学意义(P<0.01);患者术后1天及术后6个月Cobb后凸角分别为(16.130±2.120)°、(16.490±2.250)°,与术前(27.810±2.920)°比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 :采用交叉单侧穿刺注射骨水泥椎体成形术治疗多节段骨质疏松椎体压缩性骨折手术时间短、创伤小、治疗费用低、疼痛缓解率高,功能改善明显,安全、有效。

神经纤维瘤病Ⅰ型伴恶变1例

神经纤维瘤病（neurofibromatosis,NF）是由于基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常而引起多系统损害的常染色体显性遗传病。NF虽为良性肿瘤,但可发生恶变和累及其他系统,临床较为少见。福建医科大学附属宁德市医院2012年12月21日收治NFⅠ型伴恶变患者1例。现结合文献复习,报道如下。

肩胛骨喙突骨折的临床治疗

目的探讨肩胛骨喙突骨折的临床治疗。方法宁德市医院2012—2014年间收治5例喙突骨折,男性4例,女性1例;年龄35~66岁,平均48岁。Eyres分型,ⅠB型、ⅡA型、ⅢA型、ⅢB型、ⅣA型各1例。其中ⅡA型保守治疗,ⅠB型、ⅢA型、ⅢB型、ⅣA型手术治疗。结果 5例均获得随访,时间6~12个月,采用Herscovici功能评定标准,5例均为优,其中保守治疗患者过度外展、上举时偶有疼痛、不适感,其余患者肩关节活动无明显受限。结论无移位,相对稳定的喙突骨折可悬吊固定,保守治疗。而移位明显的喙突骨折或合并肩锁关节脱位、肩胛骨体骨折等,应积极内固定治疗,且治疗效果良好。

微波理疗在皮肤擦伤创面的应用

目的了解微波理疗对皮肤擦伤创面修复的影响。方法选择2015年5月-2016年5月皮肤科门诊接诊的单纯皮肤擦伤的患者和骨科收治的各种类型创伤合并皮肤擦伤的住院患者共80例,分为对照组和治疗组,每组各40例。治疗组在对照组同样的药物治疗基础上,辅以微波理疗,观察两组患者的创面愈合情况。结果治疗组和对照组的创面愈合程度差异有统计学意义。结论针对皮肤擦伤的创面,本研究采取的药物治疗方案能起到较好的治疗效果,但辅以微波理疗能更大程度减少皮肤擦伤引起的色沉、瘢痕等后遗症,促进创面修复。

密闭式造口袋在腰椎术后患者排便管理中的应用

通常腰椎术后患者需绝对卧床2~3周,以保证骨折部位的绝对稳定,因此排便成为护理中较棘手的问题。传统的排便方法使用便盆需要腰部及臀部抬离床面,会引起切口疼痛加重。很多患者因害怕疼痛刻意控制饮食从而减少排便次数,导致便秘而影响身心健康,从而降低了生活质量。

外斐氏反应诊断恙虫病的临床不足分析

目的:探讨外斐氏反应对恙虫病的诊断价值。方法:对确诊及可疑恙虫病感染的7例患者行外斐氏反应检查,并与恙虫病抗体检测进行对照。结果:7例患者均行外斐氏反应检查,仅1例OXk弱阳性,其中6例恙虫病抗体检测阳性,1例未送检,按恙虫病治疗有效。结论:我院应用外斐氏反应诊断恙虫病阳性率低,容易出现误诊或者漏诊,影响治疗效果。

骨梗死1例报告

骨梗死是一种血供小足引起的弥散性、局灶性骨质坏死，临床上相对较少见。我院近期收治1例因酗酒导致双侧膝关节骨梗死患者，现报告如下。1病例资料患者男性，47岁，被人殴打致全身多处疼痛5天入院。既往有酗酒史20年．每日饮米酒2～3斤，2年前出现性格改变，四肢不自主震颤。

3D打印技术联合S-ROM假体及转子下斜型截骨在全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良中的应用

目的探讨3D打印技术联合S-ROM假体及转子下斜型截骨在全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良中的应用效果。方法回顾性选取2015年3月至2020年4月福建医科大学附属宁德市闽东医院收治的40例CroweⅣ型成人髋关节发育不良行全髋关节置换患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为观察组(28例)和对照组(12例)。观察组患者采用3D打印联合S-ROM假体及转子下斜型截骨技术,对照组患者单纯采用S-ROM假体及转子下斜型截骨技术。比较两组患髋手术前后的Harris评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,手术时间、术中出血量,分析手术前后的临床及影像资料、术后转子下截骨愈合情况。结果术前,两组患者的髋关节Harris评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的髋关节Harris评分高于术前,VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均恢复日常生活,转子下截骨均获得骨性愈合。结论对CroweⅣ型髋关节发育不良患者行全髋关节置换术时,手术难度较大,3D打印技术联合S-ROM假体及转子下斜型截骨能使手术简单化,缩短手术时间,减少术中出血量。

股骨干骨折合并髌骨骨折术后早期康复训练对膝关节功能康复的护理研究

目的探讨早期康复训练对股骨干骨折合并髌骨骨折术后膝关节功能康复的作用。方法对收治股骨干骨折合并髌骨骨折35例患者,术后进行早期康复治疗,包括持续被动运动、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动、过渡性部分负重行走,直至完全负重行走,并进行随访,在术后第14 d、1个月、2个月、3个月进行HSS膝关节功能评分。结果经康复训练后3个月膝关节活动功能优良率88.57%。结论股骨干骨折合并髌骨骨折术后行早期康复干预,可减轻肌肉萎缩及关节挛缩,有利于患肢膝关节功能恢复。

双源CT与高频超声踝关节外侧副韧带急性损伤患者的诊断价值

目的探讨双源螺旋CT与高频超声在踝关节外侧副韧带急性损伤中的诊断价值。方法回顾性分析36例踝关节急性扭伤所致外侧副韧带损伤患者的CT与高频超声征象。所有患者均经过临床或手术证实。结果 36例踝关节急性扭伤病例中,双源CT发现踝关节外侧副韧带形态正常但周围软组织肿胀6例,外侧副韧带形态肿胀并密度不均匀21例,外侧副韧带正常形态消失并局部软组织明显肿胀9例。高频超声发现踝关节外侧副韧带肿胀增厚12例,外侧副韧带形态肿胀增厚并可见韧带纤维连续性部分中断18例,外侧副韧带完全连续性中断6例。结论运用双源螺旋CT扫描与高频超声对踝关节外侧副韧带急性损伤的诊断均具有一定的诊断价值,将两者结合进行诊断效果更佳。

关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤

目的 观察关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法 选取福建医科大学附属宁德市医院2010年1月至2014年1月收治的48例膝关节多韧带损伤患者,按照配对分组法分为观察组和对照组,每组24例,观察组于关节镜下行前后交叉韧带重建及内、外侧副韧带修复,对照组行开放手术。比较两组手术疗效及术后并发症情况。结果 所有患者获随访16～24个月,平均随访时间20.7个月。观察组术中出血量、手术时间及术后引流量分别为（199±33）m L、（114±26）min、（46±12）m L,均显著低于对照组（246±39）m L、（145±33）min、（68±14）m L,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组患者末次随访时关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会（IKDC）评分分别为（119±6）°、（90±6）分、（80±5）分和（111±6）°、（82±5）分、（72±5）分,均明显优于术前的（62±6）°、（32±5）分、（24±5）分和（65±6）°、（34±5）分、（25±5）分（P〈0.05）;两组患者术前上述指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组末次随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分均高于对照组（P〈0.05）。结论 关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤术中出血量和术后引流量小、手术时间短、膝关节活动度及功能恢复良好,疗效理想。

高龄骨折患者围手术期肺部并发症的护理

目的探讨高龄骨折围手术期肺部并发症的护理经验。方法对226例高龄骨折合并肺部并发症患者,采取综合性措施护理干预,对患者的相关病情进行全面的分析和评估,制订出完善的护理目标和计划,并严格按要求执行。结果本组226例住院期间共发生肺部并发症55例(24.3%),平均住院天数29.7天,经过积极的护理干预,除1例术后因肺部并发症死亡,其余均痊愈出院。结论肺部感染是高龄骨折患者死亡的最常见原因,积极的围手术期肺部并发症的治疗及护理是有效控制肺部并发症,降低死亡率的有效手段。

环孢素A对大鼠急性脊髓损伤后炎症反应的影响

目的探讨环孢素A(CsA)在大鼠急性脊髓损伤后神经炎症反应中的作用,为CsA合理地用于脊髓损伤的临床治疗提供理论依据。方法成年雄性SD大鼠75只,随机分为假手术组(sham组)、环孢素A治疗组(CsA组)、生理盐水治疗组(NS组)。采用行为学评估、H-E染色、qRT-PCR及免疫组织化学技术检测脊髓损伤大鼠的后肢运动功能恢复、组织损伤面积、促炎因子[白细胞介素(IL)-1β,IL-6,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的表达。结果行为学评估显示,随着观察时间点推移,CsA组和NS组大鼠的BBB评分逐渐升高,后肢运动功能逐渐恢复,但CsA组大鼠的BBB评分自脊髓损伤后14 d起均显著高于NS组(P<0.01)。H-E染色显示,脊髓损伤后28 d CsA组的损伤面积百分比显著低于NS组(P<0.01)。qRT-PCR显示,脊髓损伤后6 h和1 d CsA组脊髓的IL-1β,IL-6及TNF-α的mRNA水平显著低于NS组(P<0.01)。免疫组织化学显示,CsA组脊髓损伤后6 h和1 d的IL-1β,IL-6及TNF-α在脊髓灰质神经元及神经胶质细胞的胞质表达的相对蛋白水平显著低于NS组(P<0.01)。结论CsA可能通过减轻脊髓损伤后局部炎症反应而减缓继发性脊髓损伤的进展。

膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理

目的探讨膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理措施及效果。方法 60例膝关节多发韧带损伤患者探头接受关节镜下多韧带修复与重建手术治疗,术后给予康复护理干预。观察治疗前后患者Lysholm评分、IKDC评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度、轴移试验结果、生活质量综合评定量表(GQOLI-74量表)评分。结果患者术后未发生严重并发症。治疗后患者Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度较治疗前提高(P<0.01),疼痛评分降低(P<0.01)。治疗后患者的轴移试验结果均为阴性,无阳性。治疗后患者躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能方面的生活质量评分高于治疗前(P<0.01)。结论在膝关节多发韧带患者施行关节镜下多韧带修复与重建手术后,采取康复护理干预,可有效保证患者的手术治疗效果,改善其膝关节功能和活动度,缓解其膝关节疼痛,修复韧带损伤,有利于提高患者的生活质量。

Quadrant通道下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，主要以腰腿痛为临床表现，中青年患者为主，由于肥胖、工作性质等原因，患者逐渐趋年轻化，并严重影响其工作和生活，造成相应经济负担。部分患者经严格保守治疗无效而需要手术治疗．腰椎间盘髓核摘除（1umbar discectomy．LD）是治疗腰椎间盘突出症主要手术方式之一，但由于纤维环自我愈合和修复能力差且缺乏对其有效的修复方法.

氨甲环酸静脉或局部用药在腰椎融合手术中的应用比较

目的:探讨氨甲环酸静脉给药及局部用药在腰椎融合手术患者的应用效果。方法:收治腰椎后路减压融合患者75例,分为3组。A组局部给予氨甲环酸,B组静脉滴注氨甲环酸,C组不给予氨甲环酸,比较3组术前及术后血红蛋白量、红细胞计数、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、术中失血量、术后引流量及输血例数。结果:A、B组术中失血量、术后引流量及输血例数均显著少于C组(P<0.01)。A、B组术中失血量、术后引流量及输血例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后均未出现肺栓塞及深静脉血栓形成。结论:腰椎后路融合术中静脉或局部应用氨甲环酸安全、有效,能显著减少术后失血量,且不增加肺栓塞及深静脉血栓的形成。

联合入路治疗复杂骨盆骨折合并髋臼骨折1例及文献复习

复杂骨盆骨折合并髋臼骨折多为高能量暴力损伤,病情严重常合并多脏器损伤,由于骨盆及髋臼的复杂解剖结构和骨折移位特点,治疗上仍具有挑战性。笔者于2016年9月成功完成了福建省闽东地区首例经腹直肌外侧入路联合双侧髂骨后入路治疗复杂骨盆骨折合并髋臼骨折的手术,取得良好效果。现总结治疗体会并回顾文献,加深对此类骨折的认识。临床资料1一般资料患者男性,61岁,交通事故致左髋部、