交叉单侧穿刺椎体成形术在多节段老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用

目的:探讨经皮椎体成形术中采用交叉单侧穿刺注射骨水泥在多节段老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。方法:采用交叉单侧穿刺椎体成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折36例93个病椎。术前分析患者影像学资料,结合患者症状、体征,明确责任椎及数量,其中2个椎体压缩性骨折21例,3个椎体压缩性骨折10例,4个椎体压缩性骨折4例,5个椎体压缩性骨折1例。采用模拟视觉评分(VAS)及Oswesty功能障碍指数(ODI)评价术后疼痛缓解及日常活动功能恢复情况。记录手术时间及并发症情况,并在X线片上分别测量术前、术后椎体前缘高度及Cobb后凸角的纠正程度。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为22~72 min,平均14.1 min/椎。发生骨水泥渗漏6例8椎,其中2椎为椎管内出现少量渗漏,6椎为发生椎旁渗漏,均无明显临床症状。1例患者1年内出现再发相邻椎体压缩性骨折。患者术后1天及术后6个月VAS评分分别为(2.31±0.79)分、(2.19±0.67)分,与术前(8.42±0.97)分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);患者术后1天及术后6个月ODI指数分别为(20.67±1.97)%、(19.94±2.11)%,与术前(41.58±3.47)%比较,差异均有统计学意义(P<0.01);患者术后1天及术后6个月椎体前缘高度分别为(17.27±2.06)mm、(17.09±2.12)mm,与术前(9.83±1.99)mm比较,差异均有统计学意义(P<0.01);患者术后1天及术后6个月Cobb后凸角分别为(16.130±2.120)°、(16.490±2.250)°,与术前(27.810±2.920)°比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 :采用交叉单侧穿刺注射骨水泥椎体成形术治疗多节段骨质疏松椎体压缩性骨折手术时间短、创伤小、治疗费用低、疼痛缓解率高,功能改善明显,安全、有效。

3D打印技术联合S-ROM假体及转子下斜型截骨在全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良中的应用

目的探讨3D打印技术联合S-ROM假体及转子下斜型截骨在全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良中的应用效果。方法回顾性选取2015年3月至2020年4月福建医科大学附属宁德市闽东医院收治的40例CroweⅣ型成人髋关节发育不良行全髋关节置换患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为观察组(28例)和对照组(12例)。观察组患者采用3D打印联合S-ROM假体及转子下斜型截骨技术,对照组患者单纯采用S-ROM假体及转子下斜型截骨技术。比较两组患髋手术前后的Harris评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,手术时间、术中出血量,分析手术前后的临床及影像资料、术后转子下截骨愈合情况。结果术前,两组患者的髋关节Harris评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的髋关节Harris评分高于术前,VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均恢复日常生活,转子下截骨均获得骨性愈合。结论对CroweⅣ型髋关节发育不良患者行全髋关节置换术时,手术难度较大,3D打印技术联合S-ROM假体及转子下斜型截骨能使手术简单化,缩短手术时间,减少术中出血量。

股骨干骨折合并髌骨骨折术后早期康复训练对膝关节功能康复的护理研究

目的探讨早期康复训练对股骨干骨折合并髌骨骨折术后膝关节功能康复的作用。方法对收治股骨干骨折合并髌骨骨折35例患者,术后进行早期康复治疗,包括持续被动运动、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动、过渡性部分负重行走,直至完全负重行走,并进行随访,在术后第14 d、1个月、2个月、3个月进行HSS膝关节功能评分。结果经康复训练后3个月膝关节活动功能优良率88.57%。结论股骨干骨折合并髌骨骨折术后行早期康复干预,可减轻肌肉萎缩及关节挛缩,有利于患肢膝关节功能恢复。

高龄骨折患者围手术期肺部并发症的护理

目的探讨高龄骨折围手术期肺部并发症的护理经验。方法对226例高龄骨折合并肺部并发症患者,采取综合性措施护理干预,对患者的相关病情进行全面的分析和评估,制订出完善的护理目标和计划,并严格按要求执行。结果本组226例住院期间共发生肺部并发症55例(24.3%),平均住院天数29.7天,经过积极的护理干预,除1例术后因肺部并发症死亡,其余均痊愈出院。结论肺部感染是高龄骨折患者死亡的最常见原因,积极的围手术期肺部并发症的治疗及护理是有效控制肺部并发症,降低死亡率的有效手段。

超声检查在外伤性腓总神经损伤诊断中的临床应用

目的 探讨超声检查在外伤性腓总神经损伤诊断中的应用价值。方法 自2012年1月至2016年6月,我们采用超声检查6例外伤后腓总神经损伤患者,观察病变的声像图特征,并与术中探查结果比较,计算超声诊断符合率。结果 腓总神经损伤分为神经完全断裂及部分断裂两类,各具声像图特征,与术中结果比较超声诊断符合率为83.33%。结论 超声检查能显示外伤性腓总神经损伤的部位和类型,为诊断和治疗方式的选择提供有价值信息。

双锚钉治疗青少年髌骨下极套状撕脱骨折的近期疗效观察

髌骨下极套状撕脱骨折多见于儿童，临床较少见，由于其发生率低，临床工作中骨科医师认识不足，易误诊或漏诊，如不及时治疗，会导致膝关节功能障碍。传统固定方式如荷包缝合、纵向钻孔矩形丝线固定或张力带固定等悼140均存在不足之处。近年来，随着锚钉广泛应用于撕脱骨折、韧带修复重建手术，此类损伤开始应用锚钉修复。

前臂尺神经鞘囊肿一例

患者男，61岁，因右手指麻木、乏力1个月，逐渐加重而住院。1个月前无明显诱因出现右前臂内侧肿胀，右小指麻木，未理会，逐渐出现右环指一侧麻木，自觉手指乏力，手部肌肉变小，精细动作无法完成，夜间常麻醒。