肘关节“恐怖三联征”的治疗——附10例报告

目的探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法和疗效。方法 10例患者手术治疗9例,其中1例行人工桡骨头置换,并修复肘关节前关节囊及肘内、外侧副韧带;8例内固定,术后予长臂石膏或铰链式支架外固定制动2～3周,早期开始屈伸康复训练。闭合复位保守治疗1例。结果 10例患者均获随访,随访时间3～40月,平均22.5个月。手术组切口均一期愈合。术后8～12周骨折达临床愈合,平均9.2周。肘关节平均屈伸范围为110°±28°,前臂平均旋转活动范围为109°±25°,1例有创伤性关节炎。按照肘关节HHS评分标准评定标准进行评价:优5例、良2例、可1例、差2例(含保守治疗1例),总优良率为70%。结论对于肘关节"恐怖三联征",应积极手术治疗,重建或恢复骨的结构,坚强内固定,修复关节周围支持结构,早期功能锻炼,能有效恢复关节功能,减少骨折并发症。

椎管内肿瘤33例诊治体会

目的探讨原发性椎管内肿瘤的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析近5年来我院神经外科及骨科收治33例椎管内肿瘤的诊断及治疗效果。结果本组患者均行手术治疗,28例全切除,5例大部分切除,术后均经病理证实。神经鞘瘤15例,脊膜瘤10例,髓内胶质瘤3例,脂肪瘤2例,转移性肿瘤1例,室管膜瘤2例。2例髓内胶质瘤术后不全瘫,其余患者临床疗效及神经功能均恢复。结论椎管内肿瘤良性居多,手术效果较好。早期确诊、及时手术治疗是获得良好效果的关键。

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折疗效分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,对此类患者采用手术治疗已成为骨科医生的共识。手术治疗方法,如DHS、钉、PFN、人工股骨头置换术等,各种术式各有其优缺点。从2003年1月~2010年12月间,我院共对35例老年股骨粗隆间不稳定骨折患者施行了人工股骨头置换术,取得了良好的治疗效果。现总结如下。

三种包皮环切术的临床疗效比较

目的:比较传统包皮环切术、袖套式包皮切除术和改良包皮环切术治疗包皮过长或包茎患者的临床疗效。方法:回顾性分析采用传统的包皮环切(A组)(n=116)、袖套式包皮切除术(B组)(n=104)和改良的包皮环切术(C组)(n=115)治疗包茎或包皮过长335例患者的临床资料,比较三种术式的手术时间、术中出血量、术者对手术的满意度、术后疼痛持续时间、术后并发症、创口完全愈合时间、术后阴茎外观异常、包皮水肿程度。结果:B组的手术时间明显多于A组和C组,而术中出血量少于A组和C组(P<0.05)。A组、B组、C组创口完全愈合时间分别为(17.6±5.6)d、(12.3±1.8)d、(12.8±2.7)d,B组、C组创口完全愈合时间明显优于A组(P<0.05)。术后疼痛持续时间A组、C组明显短于B组。C组在术者满意度、防止术后出现阴茎外观异常、术后水肿程度方面明显优于A组和B组(P<0.05)。结论:改良的包皮环切术结合传统包皮环切术和袖套状切除术的优点,治疗包皮过长或包茎更具有优越性。

mippo技术与切开复位治疗胫骨远端闭合性骨折比较分析

目的:研讨胫骨远端闭合性骨折患者运用经皮微创钢板内固定(mippo)技术与传统切开复位治疗的临床价值。方法:在我院骨科2011年2月-2014年2月收集的胫骨远端闭合性骨折病例中选取58例并分组观察,Ⅰ组30例接受mippo技术治疗,Ⅱ组28例实施传统切开复位手术处理,评估两种手术方案的治疗优良情况,同时对其操作时间、术后愈合时间及平均住院日等指标进行观察比较。结果:(1)治疗后显示,Ⅰ组在总优良率上占93.3%(28/30),显著高于Ⅱ组的67.9%(19/28),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Ⅰ组的操作时间、术后骨折愈合时间与平均住院日相比Ⅱ组均显著缩短,术中出血量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫骨远端闭合性骨折的临床治疗中积极开展mippo技术,手术效果较传统切开复位更好,且可控制术中出血、促进骨折愈合,值得推荐。

连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病并多器官功能障碍综合征1例

1病例介绍 患者，女，77岁，以“血糖升高11年，少尿、气喘2d”为主诉入院。过去有高血压病史30年。6年前曾住本院肾内科，查尿常规：蛋白＋＋＋，肾活检示“结节性肾小球硬化，中度。肾小管萎缩及间质纤维化”。诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病，高血压3级，极高危。入院前2个月查肾功能未见异常，入院前2d因饮食不洁，出现恶心、呕吐、腹泻、少尿、水肿、气喘，住外院治疗，

以风湿样症状为突出表现的血液系统肿瘤14例分析

骨关节肌肉疼痛是临床常见症状，其最常见病因是风湿性疾病，但有少部分恶性肿瘤可表现为风湿样症状，包括血液系统肿瘤。同时由于原发病临床表现不典型，及各专业越分越细，医生对该病认识不足，容易将这类疾病误诊为风湿病，而延误治疗。本文对14例血液系统肿瘤患者进行分析，旨在提高对此类疾病的认识，避免误诊。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌30例临床分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症（原发性甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的临床特点及外科治疗。方法：回顾分析2004年1月至2009年6月收治的外科手术后病理证实的30例原发性甲亢合并甲癌的临床资料，结合文献进行临床分析。结果：本组病例原发性甲亢与甲癌并存发病率为3．98％，21例出现甲状腺结节，全组病例甲状腺手术治疗后随访未见甲亢或甲癌复发或转移。结论：原发性甲亢合并甲状腺癌术前诊断困难，多数靠术后病理诊断，合理的手术治疗效果较好，预后良好。

自体输血技术在单侧初次全膝关节置换术中的应用体会

目的:分析探讨自体输血技术在单侧初次膝关节置换术中使用的临床价值及相关因素。方法:选取本院骨科2011年1月-2015年8月收治入院的行单侧初次膝关节置换术患者90例,随机分为观察组45例和对照组45例,对照组术前不采自体血,观察组术前采自体血。分析对比两组患者手术中及术后的出血和输血情况。结果:对照组患者术前均未采血,术后39例患者需输血,观察组患者术前自体采血,术后5例患者需输血,两组患者术后输血例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血液检测结果及凝血时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现头晕、乏力等症状,但症状较轻,均自行缓解;对照组术后输血患者有14例出现轻微的输血反应,表现为胸闷、心悸、皮肤瘙痒。结论:自体输血技术的应用,能有效减少输异体血发生的输血反应和经血液传播的疾病,同时还能刺激红细胞再生,提高患者造血速度,且术前采集自体血费用低廉,减少住院费用,适合在现血源紧张的医疗环境下推广和使用。

病案首页信息缺陷对医院统计质量的影响

目的:病案首页是住院病案的缩影,是病案的精髓,是病案信息最集中、最核心、最重要的部分。病案首页又是医院统计工作中的原始资料,因此,完整、准确、真实地填写病案首页,对提高病案整体质量、保证医疗统计数据的准确性具有十分重要的意义。

自体输血技术在单侧初次全髋关节置换术的应用体会

目的评价自体输血技术在单侧初次全髋关节置换术中的作用和临床意义。方法45例单侧初次全髋关节置换术者在术前预存自体血400 ml,术中进行自体血液回输,检查入院当天、手术当天及术后第3天血常规及凝血功能。结果术后有3例患者出现不同的贫血症状,输入少量异体血。结论年龄70岁以下、基础病少、行单侧初次全髋关节置换术患者,通过自体输血技术,可不需输入异体血,但术后也应注意观察患者临床症状,必要时仍需少量异体血输血。

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌30例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析2004年1月至2009年6月收治的经病理证实的30例原发性甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料，结合文献进行临床分析。结果本组病例术后均治愈出院，无手术并发症。28例获得随访，随访时间5—65个月，均未见甲亢或甲状腺癌复发或转移。结论原发性甲亢合并甲状腺癌术前诊断困难，多数依靠术后病理诊断，合理的手术治疗效果较好，预后良好。

弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平的变化及临床意义

目的:探讨弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平变化与患者病情严重程度及预后的关系。方法:取2009年1月～2010年6月一共32例急性弥漫性轴索损伤患者为试验组,其中入院时GCS评分9～12分者共13例(A组),GCS评分3～8分共19例(B组),试验组分别于伤后24小时、3天、7天时测定NSE的血清浓度,同时以同期体检中心就诊的患者(均经头颅CT证明无脑实质病变)12例作为对照组。试验组病例随访9个月后进行GOS评分。结果:32例DAI患者血清NSE水平伤后均有升高,与对照组比较差异有显著性(p<0.05)。预后不良组与恢复良好组之间伤后血清NSE水平比较均有升高,差异有显著性(p<0.05)。结论:血清NSE可以作为早期评估弥漫性轴索损伤患者病情及预后的一个有价值的指标。

外固定架治疗老年桡骨远端骨折48例

目的:探讨外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法:采用单纯手法结合克氏针撬拨复位外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折48例。结果:术后功能评价应用改良的Sheap评分:优30例,良10例,中6例,差2例,优良率83.3%。结论:采用外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折具有良好的疗效。

雷贝拉唑-莫西沙星-呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效

目的探讨雷贝拉唑-莫西沙星-呋喃唑酮三联一周疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌感染的疗效。方法90例患者随机分为观察组45例和治疗组45例。观察组予雷贝拉唑＋莫西沙星＋呋喃唑酮三联疗法治疗：对照组予奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑三联疗法治疗。两组均治疗7d，观察其幽门螺杆菌根除率。结果观察组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别为88．89％和68．89％，两组根除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑-莫西沙星-呋喃唑酮三联-周疗法可作为抗幽门螺杆菌感染的选择，尤其适合于在应用其他抗生素耐药情况下使用。

跟骨骨折钢板内固定疗效分析

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占足部骨折的75％，全身骨折的2％[1]。传统治疗多以手法复位后外固定，往往恢复足部解剖结构不理想，因此手术复位固定已成为共识。我院2010年3月～2013年3月，诊治的32例跟骨骨折患者，采取跟骨外侧入路方式，进行钢板内固定治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。

侧胸壁粗管闭式引流治疗慢性阻塞性肺癌病合并气胸体会

目的探讨慢性塞性肺癌病（COPD）合并气胸的临床特点和较佳治疗方案。方法对56例COPD合并气胸患者的治疗过程进行回顾性分析。结果COPD合并气胸患者给予粗胸管引流，效果确切。结论COPD合并气胸患者，病情危急，应给予迅速有效的引流措施，使肺复张，改善心肺功能障碍，粗胸管引流应为首选。

2003～2010年某院住院死亡病例统计分析

目的:分析住院死亡病例特征,为疾病预防治疗提供科学依据。方法:对2003～2010年住院死亡病案进行统计分析。结果:住院病死率为0.39%,50岁以上年龄组最多,损伤与中毒、恶性肿瘤、循环系统疾病构成住院死亡主要疾病,占全部死亡的61.50%。结论:密切关注死因的构成,加强预防和治疗,控制疾病的发生,降低死亡率的发生,成为医疗预防工作的重点。

2008～2010年住院病案复印情况分析

目的:通过分析住院病人病案复印的数量、具体类别及其变动情况,揭示病案复印的变化趋势,提升病案管理的质量。方法:对我院2008～2010年3年的病案复印信息进行分类统计分析。结果:病案复印总量和比率均呈逐年增多,复印病案资料出院(或死亡)小结最多;医嘱单和各种检查资料次之。结论:病案复印是提高医院管理质量的有效手段,病案室是医院对社会服务的一个窗口,需认真做好病案的复印工作,最大限度地满足社会的不同需求。