胸腔镜肺癌根治术对非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及临床意义

目的:探讨胸腔镜肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及临床意义。方法:流式细胞术检测233例接受肺癌根治术的NSCLC患者术前、术后第1、3、5天外周血T淋巴细胞亚群情况,根据手术方式不同,分为胸腔镜组(196例)和观察组(传统开胸组37例),结合临床指标分析接受胸腔镜肺癌根治术患者术前、术后外周血T淋巴细胞亚群变化。结果:NSCLC患者肺癌根治术后T淋巴细胞水平较术前降低,传统开胸组T淋巴细胞水平较胸腔镜组显著降低(P<0.05)。NSCLC患者胸腔镜肺癌根治术前后T淋巴细胞水平呈先降后升动态变化,术后第1天降到最低,术后第5天CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平高于术前(P<0.05)。术前CD3^(+)T淋巴细胞水平与年龄相关,年龄≤65岁组水平高于年龄>65岁组(P<0.05),CD4^(+)T淋巴细胞水平与肿瘤浸润程度相关,浸润性肺癌组较原位癌、微浸润癌组表达水平升高(P<0.05)。肺叶切除术组、肿瘤>3 cm、病理分期晚期、浸润性肺癌患者组术后CD4^(+)T淋巴细胞水平显著升高(P<0.05)。手术前后男性CD8^(+)T淋巴细胞水平高于女性患者(P<0.05)。手术前后CD4^(+)/CD8^(+)增高与肿瘤浸润程度相关,浸润性肺癌组CD4^(+)/CD8^(+)高于原位癌、微浸润癌组(P<0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术有助于NSCLC患者术后细胞免疫功能恢复。

胸腔镜肺癌根治术后肺部感染对外周血炎性细胞因子变化的影响

目的:探讨非小细胞肺癌患者行胸腔镜肺癌根治术后发生肺部感染对外周血炎性细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10)变化的影响及相关性。方法:选取行胸腔镜肺癌根治术的102例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按术后有无肺部感染发生分为感染组(49例)和观察组(53例),于术前、术后2 h、术后第1天、术后第3天、术后第5天应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)浓度变化。结果:男性、吸烟、手术时间长的NSCLC患者术后肺部感染发生几率高于女性、非吸烟、手术时间短者,差异有统计学意义(P<0.05);病理分期晚、有淋巴结转移、浸润性肺癌患者肺部感染发生几率高于早期肺癌、无淋巴结转移、原位癌、微浸润性肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h感染组血清中IL-10水平最先高于观察组(P=0.001),差异早于其他指标出现;术后感染组IL-6、IL-8、IL-10水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PCT、IL-6、IL-8、IL-10于术后第1天达峰值,CRP于术后第3天达峰值;术后第5天,两组患者上述指标回落,其中CRP、IL-6、IL-8、IL-10两组间比较差异存在统计学意义(P<0.05),PCT两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血炎性细胞因子IL-6、IL-8、IL-10变化和胸腔镜肺癌根治术后肺部感染发生密切相关,是早期诊断肺部感染的敏感辅助指标。

术前T淋巴细胞亚群减低对胸腔镜肺癌根治术后肺部感染发生的影响

目的:探讨行胸腔镜肺癌根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前T淋巴细胞亚群功能减低对发生术后肺部感染风险的影响。方法:采用流式细胞术检测法对行肺癌根治术的196例NSCLC患者于术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天行外周血T淋巴细胞亚群检测,根据术前CD_(3)^(+)T淋巴细胞水平分为T淋巴细胞亚群功能减低组(23例)和T淋巴细胞亚群功能正常组(173例),比较两组患者术后肺部感染发生的差异。结果:NSCLC患者T淋巴细胞亚群减低组术后肺部感染发生率为26.1%(6/23);正常组术后肺部感染发生率为25.4%(44/173),两组间差异无统计学意义(P=0.946);采用二分类Logistic回归评估发现年龄、吸烟、淋巴结转移、手术时长、肺切除方式是术后肺部感染发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);CD_(3)^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞比率减低不是术后肺部感染发生的独立危险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。在血清炎性反应标志物比较中,两组间在细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10]、血常规、C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),降钙素原(PCT)在术后第1天、第3天、第5天减低组较正常组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后T淋巴细胞亚群变化趋势大致相同,呈先降后升动态变化;术后第1天,正常组CD4^(+)T淋巴细胞比率下降较减低组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第5天CD_(3)^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比率高于术前,CD8^(+)T淋巴细胞比率低于术前水平。结论:NSCLC患者行胸腔镜肺癌根治术前T淋巴细胞亚群功能减低不增加术后肺部感染发生的风险。